Kohdunkohdan atonia

Kuten Kohdunkohdan atonia on kohdun lihaksen heikko supistuminen, joka voi tapahtua vauvan syntymän jälkeen. Tällöin kohtu ei supistu, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen verenhukkaan. Se on äitinsä kuoleman syy synnytyksen jälkeen.

Mikä on kohdun atonia?

Lääketieteessä kohtu on kohtu. Atony tarkoittaa lihaksen rentoutumista. Kohdunkohdan atonia Se kuvaa kohdun rentoutumista, jolla voi olla hengenvaarallisia seurauksia äidille. Se voi tapahtua lapsen syntymän jälkeen, jos kohdun lihakset eivät supistu tai supistuvat vain puutteellisesti. Tällöin kohtu on pehmeä ja taittuva ulkopuolelta, mikä on potilaalle tuskallista.

Äidissä supistumisen puute johtaa keskimääräistä korkeampaan verenhukkaan, koska verisuonet eivät voi sulkeutua tällä tavalla. Pysyvän aukon kautta poistuu keskimääräistä suurempi määrä verta. Istukka on joko joko vain osittain irronnut kohdun seinämästä tai ei ollenkaan, mikä tunnetaan liukenemisen ongelmana. Myös muut syyt ovat todistettu.

syyt

Kohdun atonin yleisin syy on istukan epäonnistuminen irtoamisesta kohdun seinämästä. Rappauskakkua ei joko poistettu lainkaan tai vain osittain. Verenvuoto istukka tai muu osa jää kohtuun. Tämä voi johtua istukan kiinnittymisestä kohdun seinämään, kun se tunkeutuu lihaskerrokseen.

Jos istukka kasvaa vanhassa arpeessa, joka on syntynyt esimerkiksi kasvaimen tai edellisen keisarileikkauksen poistamisen jälkeen, se voi johtaa vain osittaiseen ratkaisuun. Sisäisen kohdunkaulan kouristus voi pitää istukan takaisin. Tässä tapauksessa juuttuneesta kipsikakusta tai Placenta incarcerata puhuttu.

Toinen syy regressiohäiriöön voi olla kohdun ylikuormitus. Sitä laukaisee keskimääräistä suurempi lapsi, useita raskauksia tai paljon amnioottista nestettä. Monet syntymät ovat yhtä vaativia kohtuun kuin keisarileikkaukset. Synnytykset ja imukupit, joita käytetään apuvälineenä lapsen syntymän aikana, voivat myös kohtuun kiristää.

Seuraava supistuminen vaikeutuu sitten. Jos synnytys vie kauan tai jos käytetään tiettyjä nukutuskaasuja, tämä voi myös vaikuttaa kohtuun taantumiseen. Jos kohdun lihaskerroksessa havaitaan ns. Fibroideja, ts. Hyvänlaatuisia kasvaimia, ennen raskautta tai jos kohdun anatomisessa epämuodostumassa voi olla seurausta atoniasta.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos istukka karkotetaan noin puoli tuntia syntymän jälkeen, se on ensin tutkittava täydellisyyden suhteen. Jos ei, se voi johtaa punoittavaan verenvuotoon emättimestä. Usein äidin verenkierto romahtaa hyvin nopeasti ja shokki tulee.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos istukkaa ei ole karkotettu tunnin kuluttua lapsen syntymästä, on ryhdyttävä toimenpiteisiin. Kohta on tässä tapauksessa pehmeä ja sijaitsee yleensä navan yläpuolella. Jos häntä painostetaan, potilaan on tuskallista.

komplikaatiot

Kohdunkohdan atonia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin on olemassa liiallisen verenvuodon vaara lapsen syntyessä. Tämä voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, anemiaa ja joskus shokkia.

Samanaikaisesti äiti tuntee yleensä voimakasta kipua, mikä voi vaikeuttaa syntymäprosessia. Useimmissa tapauksissa on annettava rauhoittavia lääkkeitä, jotka liittyvät lapsen ja äidin terveysriskeihin. Jos sairaus on vakava, lapsi ei voi syntyä normaalin syntymän kautta, vaan voi syntyä keisarileikkauksen avulla.

Vaikka tämä on rutiinimenettely, komplikaatioita voi syntyä. Sisäelimet, erityisesti rako, suolet ja kohtu voivat vaurioitua. Se voi myös johtaa infektioihin ja vakaviin verenhukkaan. Leikkauksen jälkeen kärsivät naiset kärsivät toisinaan haavan paranemishäiriöistä tai arpikipuista.

Joskus haava voi avautua uudestaan ​​ja on sitten suljettava uudelleen toisen toimenpiteen aikana. Lisäksi määrätyt sedatiivit ja kipulääkkeet liittyvät aina tiettyihin sivuvaikutuksiin ja yhteisvaikutuksiin. Allergiapotilaat voivat kokea allergisen sokin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kohdun atonia koskevissa tapauksissa on yleensä otettava yhteys lääkäriin. Itse sairaus lääkäri tunnistaa yleensä ennen syntymää tai suoraan synnytyksen aikana ja hoitaa sitten. Kohdun atonia ei kuitenkaan voida aina hoitaa kokonaan, ja joissakin tapauksissa lapsi voi kuolla. Lisäkurssia ei yleensä voida ennustaa. Ota yhteys lääkäriin, jos emättimen alueella on erittäin voimakas verenvuoto heti syntymän jälkeen. Vaurioitunut äiti voi myös menettää tajuntansa, ja ensiapulaisen on hoidettava sitä.

Koska kohdusyöpä voi johtaa myös lapsen kuolemaan, ei ole harvinaista, että vanhemmille ja sukulaisille annetaan psykologista tukea. Tämä voi estää psykologisia häiriöitä tai masennusta. Siksi psykologia on kuultava myös lapsen kuollessa. Jos kohdun atonia hoidetaan onnistuneesti, lääkärin säännölliset tutkimukset ovat yleensä tarpeen myös hoidon jälkeen.

Hoito ja hoito

Jos istukkaa ei ole hylätty kokonaan, jäänteet on poistettava kaavinta. Tämä tehdään yleensä anestesiassa, koska se voi olla tuskallinen.Jos istukka on karkotettu kokonaan ja kohtu ei supistu, ensin annetaan lääkitys. Niitä kutsutaan uterotoniksiksi ja ovat supistusaineita, jotka sisältävät aineita kuten oksitosiini tai metylergometriini auttamaan kohdun lihaksia.

Sitten kohdun sisältö ilmaistaan ​​siten, että sisäinen vastus ei ole niin suuri ja liikkeet stimuloivat myös lihaksia. Äidin rako tyhjennetään myös. Jäähdytyselementtien käytöstä johtuvat kylmät ärsykkeet tukevat myös lihaksen supistumisliikettä. Ulkopuolelta kiinnitetty Credé-kahva tukee istukan irtoamista.

Jos tämä ei johda toivottuun menestykseen, käytetään Hamilton-kahvaa. Koko käsi työnnetään naisen emättimeen. Se on puristettu nyrkkiin nivelillä kohdun etuseinää kohti. Toinen käsi kohdistaa myös kohdun ulkoista painetta. Hän pystyttää kohdun ja puristaa sen vasen nisää ja häpyluuta. Tämä tukee kohdun puristumista, mikä aiheuttaa suurten suonien sulkeutumisen. Tämän tarkoitus on pitää kohtu täyttämättä verta.

Kohdun hieronnan tulisi suorittaa kohtu supistuminen. Se voi kuitenkin johtaa jälkikipuihin, jotka voivat kestää jopa kaksi tuntia. Jos tässä vaiheessa kaikki ponnistelut epäonnistuvat, äidin hengen pelastamiseksi viimeinen keino on kohtu poistaa.

ennaltaehkäisy

Potilaalla ei ole juurikaan mahdollista tehdä kohdun atonian estämiseksi muuta kuin käydä säännöllisissä tarkastuksissa. Keisarin syntymän aikana ja sen jälkeen hoitava lääkäri voi antaa sopivia lääkkeitä, kuten karbetokiinia tai oksitosiinia, istukan irtoamisen tukemiseksi. On myös pidettävä mielessä, että keisarileikkausta ei suositella, koska tämäntyyppinen syntymä edistää kohdun atonia.

Jälkihoito

Kohdun atoniassa seurannan laajuus määräytyy verenvuodon vakavuuden perusteella. "Kevyempi" ääreisverenvuoto (verenvuotomäärät jopa 1000 ml) voidaan lopettaa säännöllisesti konservatiivisella terapialla (kohdun manuaalinen kompressio, kohdun tamponadi, kohdun puristusompeleet tai lääkitys, kuten oksitosiini). Seuraava hoito vähenee sitten enintään kahteen gynekologiseen seurantatutkimukseen (kliininen tai avohoito).

Visuaalisen tarkastuksen lisäksi seurantatutkimuksiin sisältyy yleensä myös vatsan tutkiminen ultraäänellä. Lisäksi kätilönhoitoon on suunnitteilla lisäkokeita. Mahdollinen komplikaatio, joka voi syntyä myöhäisenä seurauksena, voidaan siten tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Emättimen verenvuodon vuoksi ilman näkyvää syytä asianomainen henkilö on annettava välittömästi lääkärille.

"Raskas" ääreisverenvuoto (verenvuoto yli 1000 millilitraa) voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Istukka löysää käsin. Vatsakipu on odotettavissa leikkauksen jälkeen. On tarpeen ottaa vahvoja kipulääkkeitä. Antibioottihoito voi auttaa kirurgista haavaa parantumaan. Leikkauksen tapauksessa jälkitoimen toissijainen tehtävä on varmistaa vastasyntyneen lapsen hoitaminen.

Vaikuttava henkilö ei yleensä pysty hallitsemaan näitä tehtäviä synnytyksen ja leikkauksen aikana tapahtuneen suuren verenhukan vuoksi. Kliinisen oleskelun jälkeen tarvitaan lisää gynekologisia tutkimuksia ultraäänellä kirurgisen haavan seurannan kontrolloimiseksi. Psykoterapeuttista neuvontaa suositellaan myös molemmille vanhemmille.

Voit tehdä sen itse

Vastuullinen lääkäri tai synnytyslääkäri hoitaa aina kohdun atonia. Proseduurin kurssista riippuen Credé-kahva tai supistumien manuaalinen aktivointi voivat olla riittäviä edistämään kohdun lihaksen supistumista riittävästi. Jos kurssi on vakava, leikkaus voi olla tarpeen.

Syntymäprosessin jälkeen valituksia on käsiteltävä erikseen. Yleisten toimenpiteiden, kuten levon ja rentoutumisen, lisäksi naisten on varmistettava huolellinen intiimihygienia. Jos verenvuoto tai muut oireet jatkuvat, ota yhteys lääkäriin.

Jos kohdun atonia on vaikea, potilaan henki on vaarassa. Voi syntyä syntymä trauma, joka on käsiteltävä. Vaikuttavat naiset ovat parasta puhua heidän gynekologilleen, joka voi auttaa sinua sopivan terapeutin kanssa.

Koska syntymätrauma voi häiritä äidin ja lapsen välistä emotionaalista yhteyttä, potilaat tarvitsevat usein erikoislääkärin tai ystävien ja tuttavien tukea muutaman ensimmäisen kuukauden aikana lapsen kasvattamisessa. Yhdistykset, kuten kätilöverkko, joka käsittelee syntymää tai varjoa ja valoa e. V. tarjota kärsineille naisille lisätoimenpiteitä ja yhteyspisteitä.