Aerosolihoito

Jo antiikin lääkärit tiesivät, että lääketieteellisesti tehokkaiden aineiden hengittäminen auttaa potilaita, joilla on hengitysvaikeuksia. Nykyajan lääketieteessä inhalaatio aerosolilaitteella on yleinen hoitomuoto. Kaikki hengityslaitteet toimivat samalla periaatteella.

Mikä on aerosolihoito?

vuonna Aerosolihoito potilas hengittää nestemäisiä tai kiinteitä vaikuttavan aineen hiukkasia, jotka poistuvat tyypillisellä tavalla. Alempaan hengitysteihin pääsemiseksi hiukkasten on oltava pienempiä kuin 10 mikronia. Kuitenkin vain alle 3 mikronin hiukkaset pääsevät alveoleihin. Nämä arvot koskevat potilaita, joilla on terveet keuhkot. Keuhkoja, joille ei toimiteta verta oikein, kuten joissakin keuhkosairauksissa, ei yleensä voida hoitaa tehokkaasti lääkkeellä.

Parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeen tulisi päästä hengitysteihin niin paljon kuin mahdollista koko annoksena. Se, kuinka se jakautuu potilaan hengitysteihin, riippuu monista tekijöistä: lääkkeen saapumisesta riippuu hiukkasten koko, muoto, tiheys ja sähkövaraus sekä potilaan tyypillinen hengitysmalli (hengitysvirta ja hengityksen tilavuus). Lisäksi aerosoli olisi räätälöitävä potilaan keuhkojen ja muiden hengityselinten yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Aerosoliterapia tarjoaa niille, joita asia koskee, monia etuja: Äkilliseen hengenahdisuuteen liittyvissä sairauksissa hätä vaikuttava aine saavuttaa heti, kun sen on autettava. Suurempi imeytymisalue varmistaa nopeamman tehokkuuden. Lisäksi aerosolihoidon käyttäjä tarvitsee vain noin 10% muuten vaaditusta annoksesta, mikä vähentää edelleen mahdollisia sivuvaikutuksia.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Aerosolilla kuljetettua lääkettä käytetään paikallisessa ja systeemisessä hengitystiesairauksien hoidossa, jotka liittyvät hypeeritykseen, erityksen pidättämiseen, turvotukseen ja limakalvon tulehdukseen tai keuhkoputkilihasten kouristuksiin. Yleisimmin käytettyjä aineita ovat glukokortikoidit, beeta-2-sympatomimeetit ja antibiootit. Aerosolihoito on tarkoitettu keuhkoastman, akuutin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoahtaumataudin (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) ja kystisen fibroosin hoitoon.

Koska aerosolisovellusjärjestelmiä on neljä ja jokaisella niistä on vahvuuksia, mutta myös heikkouksia, lääkkeen määräävän lääkärin tulee ehdottomasti mukauttaa käytettävä järjestelmä potilaansa erityistarpeisiin. Kaksi järjestelmistä soveltuu käytettäväksi myös liikkeellä ollessa (mitatut aerosolit ponnekaasulla ja jauhe-aerosolit). Kahta muuta (suuttimet ja ultraäänisumutin) voidaan käyttää vain potilaan kotona. Mitta-annosinhalaattoreita (MDI) määrätään yleensä astman ja keuhkoahtaumataudin hätälääkkeinä. Niiden kanssa lääke ruiskutetaan hengitysteihin ponneaineen avulla. Inhalaatiojärjestelmän haittana on, että noin 10% annoksesta katoaa teknisistä syistä. Lisäksi 50% aktiivisesta aineosasta jää yleensä suuhun eikä sitä voida hengittää.

Jauheinhalaattorit (DPI) ovat yhtä tehokkaita kuin MDI-aerosolit. Käyttöedellytys on, että potilaan hengitysvirta on vähintään 30, vielä paremmin 60 litraa minuutissa. Sumutinjärjestelmät ovat ihanteellisia potilaille, joilla on heikko keuhkojen toiminta. On suihke- ja ultraäänisumuttimia. Suuttimen sumuttimilla lääkeliuos tai suspensio työntyy suukappaleen läpi suukappaleen päässä. Virtausnopeus pienenee siinä siten, että potilas saa enemmän aktiivista aineosaa yhtä annosta kohden.

Nebulisaattoreita on helpompi käyttää, koska potilaan ei tarvitse käyttää mitään erityisiä hengitysmenetelmiä ja vaikuttavat farmaseuttiset aineet jakautuvat paremmin keuhkoihin. Myös sumuttimien avulla potilaan on pidettävä suukappaletta tiukasti huulillaan. Hänen on myös pidettävä hengityssuojainta tiukasti käytön aikana. Ultraääni-sumuttimilla lääke jaetaan ultraäänellä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Oikein käytettynä aerosolihoidolla ei ole sivuvaikutuksia, ellei potilas siedä lääkärin määräämää lääkettä tai jos annos on liian korkea. Imeväisissä ja pikkulapsissa yksittäisissä tapauksissa pieni potilas alkaa huutaa tai itkeä. Älä käytä sovellusta, kun hän on niin innoissaan.

Jos lapsi hylkää naamion, hoitava vanhempi pitää sitä noin 1 cm: n päässä suusta ja nenästä. Lapsipotilaat tarvitsevat sumuttimia, jotka suihkuttavat hyvin pieniä tippoja. Alle 3-vuotiaille lapsille sopivat hyvin annosannos aerosolit ja sumuttimet (molemmissa naamarin kanssa), 3-vuotiaista alkaen he voivat käyttää välikappaletta suukappaleella. 3–6-vuotiaat potilaat käyttävät sumuttimia suukappaleen kanssa. Lääkäri voi määrätä kuivajauheinhalaattoreita yli 6-vuotiaille lapsille. On tärkeää, että nuoret potilaat syövät tai juovat jotain jokaisen käytön jälkeen kortikosteroidien tai antibioottien kertymisen estämiseksi suussa. Vanhemmille lapsille ja aikuisille potilaille riittää, että suu huuhdellaan heti sen jälkeen.

Kasvot on myös suositeltavaa pestä hengityksen jälkeen. Suuri hygienia on erityisen tärkeää käytettäessä sumuttimia. Tämä koskee sekä potilaan valmistamaa liuosta että itse laitetta. Kaikki astiassa oleva jäljellä oleva liuos on hävitettävä jokaisen käytön jälkeen. Sen jälkeen kaikki sumuttimen osat on puhdistettava huolellisesti. Se on myös desinfioitava kerran päivässä. Kaikkien osien, paitsi letkun, on oltava kuivana ilmassa ja ne voidaan koota uudelleen vasta kun ne ovat täysin kuivia.