Akuutti kolinerginen oireyhtymä

akuutti kolinerginen oireyhtymä on ominaista lisääntynyt emättimen hermo stimulaatio. Tämän stimulaation syynä on lisääntynyt asetyylikoliinikonsentraatio, joka toimii välittäjäaineena parasympaattisessa hermostossa. Akuutti kolinerginen oireyhtymä hoidetaan estämällä muskariiniset asetyylikoliinireseptorit atropiinilla.

Mikä on akuutti kolinerginen oireyhtymä?

Akuutti kolinerginen oireyhtymä on emättimen hermon ylenstimulaatio, emättimen hermo on osa parasympaattista hermostoa, joka vastaa sisäelinten toiminnasta. Parasympaattista hermostoa stimuloi välittäjäaine asetyylikoliini. Tätä tarkoitusta varten asetyylikoliini sitoutuu hermosolujen nikotiinisiin tai muskariinisiin asetyylikoliinireseptoreihin.

Asetyylikoliinin lisäksi nikotiini voi kiinnittyä nikotiinisiin asetyylikoliinireseptoreihin. Siten sienimyrkky-muskariini, jota esiintyy esimerkiksi kärpäsehapossa, voi sitoutua muskariini-asetyylikoliinireseptoreihin. Akuutissa kolinergisessä oireyhtymässä on asetyylikoliinin ylitarjontaa, mikä johtaa vastaaviin oireisiin sitoutumalla emättimen hermon muskariinisiin asetyylikoliinireseptoreihin.

Emättimen hermo on kymmenes kraniaalinen hermo, joka vastaa melkein kaikkien sisäelinten säätelystä. Latinaksi on sana "vagaris", joka tarkoittaa jotain "vaeltaa ympäri". Siksi termi vagusherma tarkoittaa käännöksessä "vaeltavaa hermoa". Se hengittää erilaisia ​​elimiä ohjaamaan niiden motorista tai herkkää toimintaa.

Sillä on erityinen vaikutus kurkunpään, kurkun ja ruokatorven motoristen toimintojen tahattomaan hallintaan. Se välittää myös kielen maku- tai kosketustunne kurkussa, ulkoisessa kuulokanavassa tai kurkunpään alueella. Rinnassa ja vatsassa emättimen hermo on vastuussa refleksien välittämisestä.

Tämä vaikuttaa sydämeen, keuhkoihin, tuuletusputkeen tai ruokatorveen rinnassa. Vatsassa, mahassa, haimassa, suolistossa, sappirakon, maksassa ja munuaisissa stimuloidaan. Siksi akuutissa kolinergisessä oireyhtymässä näitä elimiä ylennetään.

syyt

Koska välittäjäaine asetyylikoliini on vastuussa sisäelimien stimuloinnista, akuutin kolinergisen oireyhtymän yhteydessä on oltava liikaa asetyylikoliinia. Asetyylikoliini hajoaa koliiniksi ja etikkahapoksi asetyylikoliiniesteraasi-entsyymin avulla sen jälkeen kun se on vapautunut synaptiseen aukkoon.

Kuitenkin, jos entsyymin tehokkuus heikkenee, tätä hajoamista ei voida enää tapahtua riittävästi. Asetyylikoliini kertyy synaptiseen rakoon. Se sitoutuu itseensä asetyylikoliinireseptoreihin, jotka alkavat sitten lähettää signaaleja vagusherman yksittäisten hermosolujen välillä.

Asetyylikoliiniesteraasi-entsyymi voidaan deaktivoida muun muassa tietyillä fosforiorgaanisilla yhdisteillä. Nämä organofosfaatit sitoutuvat peruuttamattomasti entsyymin aktiiviseen keskukseen. Näihin aineisiin kuuluvat hermostoksiinit tabun ja sariini tai tuholaistorjunta- ja kasvinsuojeluaineet malationi ja diatsinoni.

Kemoterapeuttinen aine irinotekaani estää myös asetyylikoliiniesteraasi-entsyymiä. Sama pätee lääkkeisiin neostigmiini ja fysostigmiini. Nämä molemmat lääkkeet ovat asetyylikoliiniesteraasin palautuvia estäjiä, mikä tarkoittaa, että aktiiviset aineosat sitoutuvat entsyymiin, mutta ne voidaan taas jakaa.

Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että akuutti kolinerginen oireyhtymä on myrkytysoireyhtymä. Näiden myrkkyjen vaikutukset ovat erilaisia. Hermotoksiineja tabunia ja sariinia käytettiin sodankäyntiaineina.Ne ovat tappavia muutamassa sekunnissa, kun taas muut asetyylikoliiniesteraasin estäjät aiheuttavat lievempiä oireita.

Oireet, vaivat ja oireet

Akuutille kolinergiselle oireyhtymälle on ominaista ripuli, hikoilu, lisääntynyt syljeneritys, vetiset silmät, vatsakipu, kapeat pupillit, joilla on näköhäiriöitä, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi, vilunväristykset, sidekalvotulehdus ja verisuonten laajenemisesta johtuva matala verenpaine.

Kaikki oireet ovat ilmaisua sisäelimien motorisesta ja herkästä ylikuormituksesta. Parhaimmillaan nämä ovat sivuvaikutuksia, kun käytät tiettyjä lääkkeitä. Orgaaniset fosforiyhdisteet voivat kuitenkin aiheuttaa massiivisen myrkytyksen, joka hermotoksiinien tapauksessa tabun ja sariini johtaa usein kuolemaan muutamassa sekunnissa.

Diagnoosi ja kurssi

Akuutin kolinergisen oireyhtymän diagnoosi perustuu sairaushistorian anamneesiin. Tyypillisten oireiden kokoaminen voi johtaa epäiltyyn diagnoosiin. Se analysoi myös mitä lääkkeitä annettiin missä pitoisuudessa. Lisäksi tässä yhteydessä voidaan myös kysyä, mihin aineisiin asianomainen henkilö on joutunut kosketukseen.

komplikaatiot

Kymmenes kallonhermo, joka tunnetaan nimellä vagushermo, on vastuussa suuren määrän sisäelinten säätelystä. Akuutista kolinergisestä oireyhtymästä kärsivillä potilailla on tämän kallon hermon ylenstimulaatio, joka aiheuttaa rinta- ja vatsa-alueen elinten välittömiä häiriöitä. Tämä ylenstimulaatio vaikuttaa sydämeen, maksaan, keuhkoihin, ruokatorveen ja henkitorveen rinnassa.

Vatsassa, haimassa, mahassa, suolistossa, maksassa, sappirakossa ja munuaisissa. Akuutilla kolinergisellä oireyhtymällä on erityinen vaikutus nielun, ruokatorven ja kurkunpään motoristen toimintojen hallintaan. Useat orgaaniset häiriöt aiheuttavat ripulia, kyyneleitä, lisääntynyttä syljeneritystä ja vatsakipua.

Matala verenpaine, lihaskrampit ja laajentuneet verisuonet ovat myös tyypillisiä. Näitä oireita hoidetaan neurotoksiini atropiinilla. Tällä on päinvastainen vaikutus, mikä johtaa parasympaattisen hermoston tukkeutumiseen. Tämä tukkeuma tunnetaan antikolinergisenä oireyhtymänä. Atropiinihoidon vasta-aineena hoidetaan useita orgaanisia häiriöitä.

Koska useimmissa tapauksissa tämä myrkytysoireyhtymä johtuu lääkkeistä, jotka vaikuttavat suoraan autonomiseen hermostoon, potilaat saavat positiivisen ennusteen. Täydellinen paraneminen tapahtuu yleensä lyhyen hoidon jälkeen. Hoito on suoritettava pian diagnoosin jälkeen, muuten voi ilmetä vakavia komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän oireyhtymän kanssa on monia erilaisia ​​valituksia. Pääsääntöisesti lääkäriin on aina kuultava. Koska oireet ilmenevät yleensä tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen, ne on joko lopetettava tai korvattava muilla lääkkeillä. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Kohteissa kärsivät pahoinvointi, uneliaisuus ja sekavuus.

Vaikuttavan henkilön joustavuus on myös huomattavasti rajoitettu ja näköhäiriöitä tai ripulia voi esiintyä. Jos näitä valituksia ilmenee ilman erityistä syytä, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Lääkärin apua tarvitaan myös, jos verenpaine on alhainen tai tajuton.

Tajunnan menetyksen vuoksi voidaan kutsua myös ensiapu. Ei ole harvinaista, että tämä oireyhtymä vaikuttaa sisäelimiin. Jos munuaisissa tai sydämessä on ongelmia, myös potilaan kiireellinen hoito on välttämätöntä. Akuutissa hätätilanteissa sinun tulee aina mennä sairaalaan tai soittaa ensiapuun.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akuutti kolinerginen oireyhtymä hoidetaan pääasiassa atropiinilla. Atropiini on itse asiassa myrkky, joka estää asetyylikoliinin vaikutukset. Se sitoutuu muskariiniseen asetyylikoliinireseptoriin ja syrjäyttää siten asetyylikoliinin tästä paikasta.

Kun atropiinipitoisuus on merkittävä, tapahtuu päinvastainen antikolinerginen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista parasympaattisen hermoston tukkeutuminen. Kuitenkin, kun asetyylikoliinin konsentraatio kasvaa asetyylikoliiniesteraasin inhiboinnin takia, atropiini toimii vastalääkkeenä estäen akuutin kolinergisen oireyhtymän oireita.

Erittäin voimakkaiden fosforiorgaanisten neurotoksiinien, kuten tabunin tai sariinin, kanssa hoito on usein epäonnistunut, koska nämä aineet sitoutuvat peruuttamattomasti entsyymiin ja estävät sen. Pääasiassa se on kuitenkin myrkytys, joka johtuu kolinergisten lääkkeiden yliannostuksesta, jotka reagoivat paljon paremmin atropiinihoitoon.

Atropiinin lisäksi vaikuttavaa ainesosaa midatsolaamia annetaan myös lihaskramppeihin. Tämä aine bentsodiatsepiinien ryhmästä lisää välittäjäaineiden gamma-aminovoihapon (GABA) vaikutusta. Jos asidoosi on edelleen oire, annetaan natriumvetykarbonaattia sen neutraloimiseksi.

Näkymät ja ennuste

Tämän oireyhtymän kanssa potilaat kärsivät yleensä monista vaivoista. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa vesisiin silmiin ja vaikeaan ripuliin. Lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys ovat myös yleisiä oireita. Vatsakipuja ja uneliaisuutta voi esiintyä myös potilaalla. Vaikutukset kärsivät epämukavaksi, väsyneinä ja sairaina. Siellä on vilunväristyksiä ja ei harvoin huimausta.

Vaurioitunut henkilö voi myös menettää tajuntansa alennetun verenpaineen vuoksi. Pudotus voi johtaa loukkaantumiseen. Ei ole harvinaista, että tämä oireyhtymä johtaa myös sidekalvotulehdukseen. Vakavissa tapauksissa myrkytys voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman minuutin kuluttua.

Tämän oireyhtymän oireet voidaan hoitaa lääkityksen avulla. Tietyissä olosuhteissa myrkytys kuitenkin vahingoittaa sisäelimiä. Yleinen ennuste taudin kulusta ei ole tässä tapauksessa mahdollista. Nopea hoito ei yleensä kuitenkaan johda lisäkomplikaatioihin tai odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen.

ennaltaehkäisy

Akuutin kolinergisen oireyhtymän estämiseksi tulee yliannostusta välttää annettaessa kolinergisiä lääkkeitä.

Jälkihoito

Yleensä henkilöllä, jolla on tämä oireyhtymä, on hyvin vähän tai ei ollenkaan mitään seurantahoidon toimenpiteitä tai vaihtoehtoja. Asianomainen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen oireyhtymän nopeasta ja ennen kaikkea varhaisesta diagnoosista, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai valituksia. Vain tämän taudin varhaisen havaitsemisen avulla voidaan välttää uusia valituksia.

Siksi varhainen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeätä tässä oireyhtymässä. Kyseinen henkilö on riippuvainen tämän sairauden hoitokäytöstä, joka tapahtuu yleensä suljetussa laitoksessa. Lisäksi asianomainen henkilö on usein riippuvainen oman perheensä tai ystäviensä hoidosta ja tuesta arjen helpottamiseksi.

Intensiiviset ja rakastavat keskustelut ovat myös erittäin tärkeitä masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden estämiseksi. On myös tarpeen ottaa vastalääke oireiden lievittämiseksi. Asianomaisen tulee varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä oireyhtymä eliniän lyhentymiseen.

Voit tehdä sen itse

Akuutti kolinerginen kriisi on lääketieteellinen hätäapu. Henkilön tai ensiavun on ilmoitettava kiireelliselle lääkärille ja varmistettava, että lääkärille ilmoitetaan heti mahdollisista syistä. Jos oireet ilmenevät heti lääkityksen tai myrkkyjen käytön jälkeen, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Lisäksi potilaan tulee makaa selällään eikä saa liikkua ennen kuin lääkäri saapuu.

Keinotekoinen oksentelu tulisi tehdä vain ammattihenkilön valvonnassa. Jos sinulla on vaikea vatsakipu tai kuumetta, käytä kotilääkkeitä, kuten jäähdytyslevyjä tai vihreää teetä. Lääkitystä ei tule käyttää akuutin kolinergisen kriisin aikana. Tila vaatii potilaan hoitoa.

Sitten potilaan tulee ottaa se helposti ja muuttaa tarvittaessa ruokavaliota paranemisen edistämiseksi. Käynnistävä lääke tai myrkky on tunnistettava ja vältettävä. Potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin saadaksesi tarvittaessa neuvoa ravitsemusterapeutista. Jos kaikista toimenpiteistä huolimatta akuutin kolinergisen oireyhtymän merkkejä ilmenee uudelleen, vastuuhenkilölle on ilmoitettava heti.