Amatoksiini-oireyhtymä

Amatoksiini-oireyhtymä on hengenvaarallinen sienimyrkytys, jota esiintyy useimmissa tapauksissa kuolemanrajojen lajien nauttimisen jälkeen. Näiden sienten toksiinit voivat johtaa maksa- ja munuaisten vajaatoimintaan. Amatoksiini-oireyhtymä on tappava noin 10 prosentilla tapauksista kiireellisestä lääketieteellisestä hoidosta huolimatta.

Mikä on Amatoxin-oireyhtymä?

Amatoksiini-oireyhtymä on oireiden kokonaisuus, joka syntyy myrkytyksen jälkeen tietyntyyppisillä sieni-aineilla, jotka sisältävät ihmisen organismille erittäin myrkyllisiä amanitiineja.

Yleisimpiä sieni-tyyppejä, jotka aiheuttavat amatoksiinin oireyhtymän Euroopassa, ovat vihreä amanita-sieni (Amanita phalloides), keltainen amanita-sieni (Amanita citrina), kartiomainen amanita-sieni (Amanita virosa) ja valkoinen amanita-sieni (Amanita verna). Noin 6–24 tunnin latenssijakson jälkeen ensimmäiset maha-suolikanavan oireet ilmenevät kolikkisina vatsakipuina, oksenteluna ja pahoinvointina, sekä jalkojen kouristuksina ja vesisen ripulin muodossa, mikä voi johtaa vaaralliseen elektrolyyttien ja nesteiden menetykseen (ruuansulatuskanavan vaihe).

Noin 24 tunnin kuluttua tapahtuu ilmeinen toipumisvaihe, jossa sisäelimille, erityisesti maksalle ja munuaisille, on kuitenkin jo tapahtunut peruuttamattomia vaurioita. Tämä maksa- tai munuaisvaihe ilmenee keltaisuus (keltaisuus), maksalle tyypillisten entsyymien lisääntyminen, hyytymistekijöiden vähenevän pitoisuuden aiheuttama sisäinen verenvuoto, virtsa-aineiden lisääntyminen, kooma hepaticum ja munuaisten vajaatoiminta.

syyt

Amatoksiinioireyhtymä johtuu tietyntyyppisten sienten, jotka sisältävät amanitiinejä, nielemisestä. Myrkyllinen vaikutus johtuu siitä, että Amanitin kiinnittyy transkriptaasiin, ns. MRNA-polymeraasiin, ja estää siten DNA: n transkriptiota RNA-juosteeseen.

Puuttuvasta RNA-juosteesta johtuen, ytimestä (solun ytimestä) saatava tieto ei pääse soluplasmaan, missä ribosomit yleensä koodittavat aminohapposekvenssit RNA-juosteen avulla.Tämä prosessi tukahdutetaan soluissa, joihin Amatoxin-oireyhtymä vaikuttaa. Koska proteiineja (mukaan lukien hormonit, entsyymit) ei enää voida syntetisoida ja kaikki prosessit, joissa nämä aineet ovat mukana, epäonnistuvat, koko solun aineenvaihdunta (solujen aineenvaihdunta) hajoaa.

Jo 0,1 mg / kg tai 20 - 40 mg kuolemankorkkisieniä riittää aikuisella ihmisellä, jotta antoksiini-oireyhtymä olisi tappava.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillisiä sienimyrkytysoireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, vilunväristykset, kuume ja tajunnan vajaatoiminta. Ruoansulatuskanavan alueella voi esiintyä koliikkia, vetistä ripulia ja kouristuksia, joiden intensiteetti kasvaa kolmen ensimmäisen tai neljän tunnin kuluessa toksiinin nauttimisesta. Sinulla voi myös olla huimausta, hikoilua ja vakavia hengitysvaikeuksia, kuten hengenahdistus.

Anatoksiinin oireyhtymä on ominaista oireille, jotka häviävät noin 4–6 tunnin kuluttua. Sitten on ilmeistä helpotusta, mutta vakavat, hengenvaaralliset oireet keskeyttävät tämän nopeasti. Ne, joille kärsivät, kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta suhteellisen nopeasti, mikä ilmenee keltaisuuden merkkeinä: iho muuttuu keltaiseksi, silmäpistokkeet romahtavat ja hikoilu tapahtuu.

Tähän liittyy sisäinen verenvuoto, joka lopulta johtaa anemiaan. Tällainen verenvuotoanemia ilmenee huimauksena, väsymyksenä ja kalpeutena. Lisäksi sienimyrkytysten seurauksena tapahtuu koko solujen aineenvaihdunta, mikä on havaittavissa henkisen ja fyysisen suorituskyvyn nopeassa laskussa. Kuuden tunnin kuluttua elimet ovat yleensä vaurioituneet peruuttamattomasti. Sitten sairastuneet joutuvat koomaan ja kuolevat sienimyrkytyksistä.

Diagnoosi ja kurssi

Amatoksiinioireyhtymälle ominaisten oireiden lisäksi myrkytykset voidaan diagnosoida laboratoriossa vähentämällä voimakkaasti antitrombiini III: ta. Lisäksi maksan histologisesti voidaan havaita perifeeriset tulehdukselliset infiltraatit (jotka sijaitsevat maksaportaalin ympärillä) ja centrolobulaarinen nekroosi (sijaitsee maksakeilan keskellä).

Lisäksi voidaan osoittaa alfa-amanitiinin pitoisuuden määrittäminen virtsassa ja ns. Ligniinitesti, jossa epäilyttävä sieni testataan ligniiniä sisältävällä paperilla amatoksiinien (sinivihreä väri) suhteen.

Amatoksiinioireyhtymä on yksi vaarallisimmista sieni-infektioista johtuen suhteellisen pitkästä yli neljän tunnin latenssijaksosta, jonka aikana myrkylliset aineet voivat levitä kehossa. Vastaavasti noin 10 prosentilla Amanitiinin myrkytystapauksista on hengenvaarallinen huolimatta kiireellisestä sairaanhoidosta.

komplikaatiot

Amatoksiinioireyhtymään liittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka pahimmassa tapauksessa voivat johtaa potilaan kuolemaan, jos mukulamyrkytysten vastaisia ​​toimenpiteitä ei aloiteta hyvissä ajoin. Mukula sienten erittäin myrkylliset amantiinit aiheuttavat maha-suolikanavan valituksia, kuten kooltaan vatsakipua, oksentelua, pahoinvointia ja vetistä ripulia. Ne voivat johtaa hengenvaarallisiin nesteiden ja elektrolyyttien menetyksiin.

Muita oireita ovat vilunväristykset, sydämentykytys, hengenahdistus, huimaus, hikoilu ja tajunnan heikentyminen. Viiveaika on 6–24 tuntia. Sen jälkeen on ilmeinen helpotus, että monet potilaat rinnastavat oireiden ratkaisemiseen ja toipumiseen. Itse asiassa tässä vaiheessa tapahtuu peruuttamattomia vaurioita elimille, kuten maksalle ja munuaisille.

Tätä osaa taudin kulusta tunnetaan hepatorentiaalisena vaiheena, joka ilmenee maksalle tyypillisten entsyymien kasvuna, sisäisen verenvuodon, keltaisuuden, vähentyneiden hyytymistekijöiden pitoisuuden, virtsa-aineiden määrän lisääntymisen, kooma hapaticumin ja munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Mukulamyrkytys johtaa koko solun metabolian (solujen aineenvaihdunnan) hajoamiseen, koska proteiineja, kuten entsyymejä ja hormoneja, ei enää syntetisoida.

Amatoksiinioireyhtymästä kärsivät potilaat ovat kiireellisiä, koska verrattain pitkä, jopa kuuden tunnin latenssi, jonka aikana myrkylliset aineet voivat levitä kehossa, selviytymismahdollisuudet ovat suhteellisen pienet. Noin kymmenellä prosentilla potilaista, huolimatta oikea-aikaisesta hoidosta, terveydentila huononee siinä määrin, että mukulamyrkytys tulee tappava.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Amatoksiinioireyhtymä on ehdottomasti hoidettava lääkärin toimesta. Jos oireyhtymää ei hoideta nopeasti, potilas kuolee useimmissa tapauksissa suoraan vakavasta myrkytyksestä. Jos asianomainen kärsii amatoksiini-oireyhtymän oireista sienten käytön jälkeen, lääkärin on suoritettava kiireellisesti hoito. Yleensä joko päivystyslääkäri on kutsuttava tai sairaalaan on käynyt suoraan. Suurin osa kärsineistä kärsii oksentamisesta, pahoinvoinnista ja ripulista.

Maha ja vatsa ovat erittäin tuskallisia ja huimausta esiintyy. Lisäksi heikentynyt tietoisuus tai hengenahdistus voivat osoittaa valituksen. Ei ole harvinaista, että nopea syke ja paniikkikohtaukset tapahtuvat. Jos näitä oireita ilmenee, lääkäriin on otettava heti yhteys ja hoito on aloitettava. Joissakin tapauksissa potilas voi kuitenkin kuolla jopa hoidon aikana.

Monissa tapauksissa potilaan tila, jolla on amatoksiini-oireyhtymä, paranee muutamassa tunnissa. Koska elimet ovat edelleen vaurioituneet, käynti lääkärillä on välttämätöntä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Amatoksiini-oireyhtymä on hengenvaarallinen sienimyrkytys ja edustaa lääketieteellistä hätätilannetta. Amatoksiini-oireyhtymän varhaisvaiheissa voidaan ilmoittaa ensisijainen myrkkyjen eliminointi tai mahalaukun tyhjentyminen mekaanisen ärsytyksen kautta.

Jatkuva lääkehiilen (aktiivihiilen) käyttö voi vähentää enterohepaattista (vaikuttaen suoliston ja maksan verenkiertoon) toksiinien kiertoa ja stimuloida myrkkyjen erittymistä organismista. Jatkuvan vesisen ripulin desikoosin ja hypovoleemisen sokin estämiseksi on myös osoitettava korvaus elektrolyyttien ja nesteiden menetyksestä.

Lisäksi maidon ohdakkeessa oleva vaikuttava aine silibiniini tulisi infusoida mahdollisimman pian, jotta voidaan estää Amanitinin tunkeutumista maksasoluihin. Laskua antitrombiini III -pitoisuus voidaan myös kompensoida osana korvaushoitoa tai antamalla tuoretta pakastettua plasmaa.

Hemoperfuusion avulla voidaan poistaa verestä myrkkyjä, jotka aiheuttavat amatoksiinin oireyhtymän kehon ulkopuolella. Tällöin asianomaisen veri johdetaan pylvään läpi, jossa on esimerkiksi aktiivihiiltä, ​​joka sitoo toksiinit ja poistaa ne verenkierrosta vastaavasti.

Tätä menettelyä käytetään yleensä silloin, kun hemodialyysi (kehon ulkopuolinen verenpesu) ei ole kyennyt eliminoimaan laukaisevia toksiineja riittävässä määrin. Jos maksa on vaurioitunut vakavasti, maksansiirto on tarkoitettu amatoksiini-oireyhtymään.

Näkymät ja ennuste

Pahimmassa tapauksessa amatoksiini-oireyhtymä voi johtaa potilaan kuolemaan. Lääkärin kiireellinen hoito on välttämätöntä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan estämiseksi. Amatoksiini-oireyhtymän yhteydessä sairastuneet kärsivät tavallisista myrkytysoireista.

Tämä johtaa ripuliin ja oksenteluun, ja useimmat potilaat kärsivät myös vakavista kipuista mahassa ja vatsassa. Lisäksi hikoilua voi esiintyä, ja kärsivät henkilöt ovat pahoinvoivia ja uupuneita. Vilunväristykset ja sydämentykytys kehittyvät. Lisäksi potilas voi myös menettää tajuntansa.

Jos Amatoxin-oireyhtymä ilmenee, ensiapuun on yleensä soitettava suoraan. Detox suoritetaan asianomaisen pelastamiseksi. Potilas on myös edelleen riippuvainen sängyn levosta ja toipumisesta ja kärsii huomattavasti heikentyneestä joustavuudesta. Useimmissa tapauksissa tämän myrkytyksen oireet voidaan korjata suhteellisen helposti, jos hoito aloitetaan varhain. Jos amatoksiini-oireyhtymä on vaurioittanut vakavasti maksaa tai munuaisia, siirto voi myös olla tarpeen.

ennaltaehkäisy

Amatoksiini-oireyhtymä voidaan estää välttämällä sellaisten sienilajien nauttimista, jotka sisältävät toksiiniamanitiiniä. Näin ollen kokemattomien sieni-keräilijöiden tulisi pidättäytyä kokonaan keräämästä ja käyttämästä tuntemattomia sienilajikkeita sienimyrkytysten ja vastaavasti hengenvaarallisen amatoksiinioireyhtymän estämiseksi.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on amatoksiini-oireyhtymä, ei ole erityisiä jälkihoitovaihtoehtoja. Etualalla on sairauden hoito kuolemaan johtavan kulun estämiseksi. Joissakin tapauksissa potilaan elinajanodote on myös merkittävästi lyhentynyt oireyhtymän seurauksena. Amatoksiini-oireyhtymän ollessa kyseessä henkilö on riippuvainen lääkityksen ottamisesta.

Niitä tulee ottaa säännöllisesti kiinnittäen huomiota vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa. Oireyhtymän varhaisella diagnosoinnilla ja hoidolla on erittäin positiivinen vaikutus jatkokehitykseen ja se voi estää komplikaatioita tai jopa tappavan kulun. Myrkytys voi kuitenkin vahingoittaa ihmisen maksaa niin pahasti, että elinsiirron tekeminen on välttämätöntä.

Jos ensimmäiset merkit Amatoxin-oireyhtymästä ilmenevät, on ensiapuun soitettava välittömästi tai sairaalaan on käydä suoraan. Onnistuneen hoidon jälkeen potilaan on levätä ja hoidettava vartaloaan. Fyysistä rasitusta tai urheilua tulisi välttää. Samoin alussa tulisi ottaa vain kevyitä ruokia, jotta ruuansulatus ei ylikuormitu. Jos amatoksiini-oireyhtymä hoidetaan onnistuneesti, potilaan elinajanodote ei yleensä ole pienentynyt.

Voit tehdä sen itse

Amatoksiini-oireyhtymä laukaistaan ​​yleensä kuluttamalla erittäin myrkyllisiä kuolemankorppisieniä. Jos epäillään myrkytystä, mahalaukun sisältö on ensin oksennettava ja ensiapuun on ensin kuultava. Hätäpalveluille on tiedotettava myrkytyksen olosuhteista, oireista ja potilaan kokoonpanosta W-kysymysten perusteella. Lisäksi, jos mahdollista, pala sienestä on pidettävä valmiina nopean diagnoosin mahdollistamiseksi.

Henkilö, joka kärsii, tulee asettaa sivulleen ja lämmittää huovilla, kunnes ambulanssi saapuu. Tarvittaessa elvytystoimenpiteet on suoritettava. Sillä välin sairastuneet voivat määrittää oireyhtymän selkeiden oireiden perusteella. Vakava kolikkyinen vatsakipu ja muut maha-suolikanavan valitukset viittaavat amatoksiini-oireyhtymään.

Tehokkain omatoimenpide hätäpalvelujen hälyttämisen lisäksi on syömäsi sienen oksentelu. Vaikka tämä onnistuu, taudin väistämätön toinen vaihe (hepatorenaalivaihe) on parannettava sairaalassa. Palautumisen jälkeen suositellaan fyysistä lepoa ja sängyn lepoa. Sen mukaan, onko amatoksiini-oireyhtymä vaurioitunut, ja mitkä elimet, jatkotoimenpiteet on kehitettävä yhdessä vastuuhenkilön kanssa.