"Lukuun ottamatta tuhkarokkoa ja muita lapsuussairauksia, en ole koskaan ollut vakavasti sairas!", Kuinka potilaat raportoivat usein, kun lääkäriltä kysytään heidän nykyisen tilansa historiasta. Se tosiasia, että melkein jokainen Euroopan teollisuusmaiden henkilö, jolla on suuri väestötiheys, selviää lapsesta, tuhkarokko aiheuttaa tämän taudin esiintymisen yksilön muistoissa vaarattomana jaksona, jossa keskeytetään päiväkoti tai koulu. Aikuiset eivät tietenkään enää voi ajatella huolenaiheita ja ongelmia, joita äitimme olivat tuhkarokkoisten lastensa kanssa.
Tuhkarokkojen syyt ja leviäminen
Tuhkarokko akuutina tartuntataudina on toistaiseksi ollut välttämätöntä, esimerkillisestä kehon hygieniasta ja väestön korkeasta elintasosta huolimatta. Tuhkarokko on niin tarttuva, että käytännöllisesti katsoen jokainen lapsi tarttuu tapaamisensa kanssa tuhkarokkoa vastaan ja yksitoista päivää myöhemmin sairastuu kuumetta ja akuuttia silmä- ja nenänielun tulehdusta. Vielä kolme päivää myöhemmin kaulassa ja korvien takana alkaa suuri laikumainen ihottuma.
Tämän taudin aiheuttaja on tuhkarokkovirus, jota on viljelty monien vuosien ajan menestyksekkäästi kudosviljelmissä, esimerkiksi ihmisen syöpäsoluissa tai inkuboiduissa kananmunissa. Tuhkarokkovirusta voidaan kasvattaa potilaan kurkunhuuhteluvedestä, hänen nenän erityksistään ja sidekalvopussista sekä verestä 48 tuntia ennen ihottuman alkamista. Tuhkarokko-patogeeni on erittäin haihtuva ja menettää hyvin pian elinkykynsä ihmiskehon ulkopuolella, koska aurinko ja ilma tuhoavat sen nopeasti. Sitä ei siis leviä kuolleiden esineiden kautta, vaan yksinomaan suoran kosketuksen kautta sairaaseen tai pisarainfektion kautta.
Tuhkarokko ei sisällä terveitä bakteerikantoja. Mutta ilmavirta voi levittää tuhkarokko-patogeenin muutaman metrin etäisyydelle ovien ja avoimien ikkunoiden halkeamien kautta. Tarttuvuus on suurin sairauden alkaessa kuumailman ensimmäisinä päivinä, ja kun ihottuma häviää, tartunnan riski lakkaa.
Tuhkarokko lapsilla
Jos lapsi on selvinnyt tuhkarokosta, se yleensä säilyttää elinikäisen suojan tätä tautia vastaan. Jos lapsella on tuhkarokko toisen kerran, huolet aikaisemman diagnoosin oikeellisuudesta ovat perusteltuja. Vihurirokko - etenkin jos ihottuma on vaikea - voi olla samanlainen kuin tuhkarokko. Herkkyys tuhkarokkoon on suunnilleen sama kaikissa ikäryhmissä. Ainoa poikkeus on elämän ensimmäinen vuosineljännes, mutta vain sillä edellytyksellä, että äiti on selvinnyt tuhkarokko elämässään, jotta hän voisi antaa lapselleen suojaavia aineita - immunisoivana myötävaikutuksena - matkalla elämäänsä. Neljännen elämäkuukauden jälkeen tämä äitinsuoja ei kuitenkaan ole enää voimassa.
Tuhkarokko on aina läsnä isoissa kaupungeissamme. Koska tuhkarokko on helppo siirtää, tämä tosiasia ja suuri halu sairastua tarkoittavat, että tuhkarokko hankitaan yleensä vastasyntyneessä ja esiopessa. Tuhkarokko saavuttaa maaseudun kaupungeista - tietysti ihmisten kautta - liikenneväylien kautta ja voi laukaista todellisia epidemioita siellä kylissä ja pienemmissä kaupungeissa. Tuhkarokkojen "inkubaatioaika" on erittäin vakio: vanhempien on odotettava, että tarkalleen 11 päivää lapsensa tartunnan jälkeen kuume ja tulehduksen oireet ilmaantuvat; ihottuma ilmenee 14. päivänä.
Oireet ja sairauden kulku
Lääkäri pystyy usein tunnistamaan tuhkarokon ennen ihottuman alkamista. Tuhkarokkolapsi-sisarille lääketieteellinen diagnoosi tulee yleensä liian myöhään, koska infektio on jo tapahtunut, joten sisarukset sairastuvat yleensä samalla tavalla kaksi viikkoa myöhemmin. Tuhkarokkojen puhkeamisen merkkejä ovat valofobia (herkkyys valolle) ja sidekalvotulehdus, vaikea vuoto ja kuiva, kuiva yskä. Kuumeen toisena tai kolmantena päivänä voit nähdä posken limakalvossa valkoisia puntumaisia pisteitä, jotka näyttävät maidon jäännöksestä, mutta joita ei voida pyyhkiä pois. Yöllä, yleensä kuumetta nousevan voimakkaasti, ihottuma puhkeaa.
Se näkyy kasvoilla, korvien takana, kaulassa ja takana kahden lapaluun välissä. Seuraavien päivien aikana se vaeltelee koko vartaloa, käsivarsien ja jalkojen yli sormiin ja varpaisiin. Hieman vaaleaa, tervettä ihoa voi silti nähdä punoittuneiden, enimmäkseen sakkojen tai tähdenmuotoisten ihoalueiden välillä, jotka ovat alun perin vaaleanpunaisia, myöhemmin violettipunaisia. Kolmen päivän kuluttua kasvot haalistuvat jälleen ensin. Seuraavina päivinä kuume vähenee ja sen myötä myös ihottuma häviää kokonaan.
Tuhkarokko-sairaan lapsen yleinen hyvinvointi on useimmissa tapauksissa heikentynyt. Kevyesti ujo lapset ovat kyyneliä, heillä ei ole ruokahalua eikä heillä ole mitään tyydyttämistä. Monet lapset näyttävät apaattisilta ja karjuvat. Tulehtuneet silmäluomet tarttuvat toisiinsa yön aikana, nenä erittää märkivästä limasta, joka aiheuttaa ylähuulen kipeyttä ja joskus jopa aiheuttaa ylähuulen rungon muotoisen turvotuksen. Kieli on usein voimakkaasti päällystetty, hengitys on nopeutunut, kuten myös pulssi, joten vanhemmat - kauhistuneina korkeakuumeisen, toisinaan lievästi huimaantuneen lapsen vakavasta kliinisestä kuvasta - soittavat lääkärille useita kertoja, ja lääkäri harkitsee jo lapsen ottamista lastenklinikalle.
Taudin tässä vaiheessa tuhkarokko on kuitenkin erittäin tarttuva kaikille muille klinikan lapsille. sen vuoksi se on tiukasti eristettävä klinikalla tai sijoitettava tuhkarokko-potilaiden infektioosastolle. Tämä välttämätön vaatimus sallii tuhkarokko-lapsen sallia sairaalahoidossa vain harvoissa tapauksissa. Pikemminkin, lääkäri tuntee olevansa pakotettu seuraamaan jatkuvasti lapsen tilaa useiden talokäyntien avulla.
Komplikaatiot tuhkarokosta
Pääsääntöisesti hän pystyy rauhoittamaan vanhempansa muutaman päivän kuluttua, koska ihottuman lamaantumisen jälkeen lapsella on tapana toipua nopeasti. Levinnyt mielipide siitä, että sairaita lapsia tulisi pitää pimennetyissä huoneissa, on täysin väärä. Koskaan ei tarvitse jäädä pimeään huoneeseen.
Kuvattua, tavanomaista tuhkarokkoa vaikeuttavat valitettavasti usein komplikaatiot, niihin liittyvät ja toissijaiset sairaudet, varsinkin jos ylimääräinen mätäinfektio vaikuttaa vastustuskyvyn menettäneeseen lapseen. Yleisin tässä yhteydessä on pienimpien keuhkoputkien tulehdus, joka lopulta muuttuu enimmäkseen kahdenväliseksi keuhkokuumeeksi. Tämän komplikaation seurauksena tuhkarokko-ihottuma muuttuu usein melko epäselväksi ja haalistuu hyvin nopeasti, joten kansan sanotaan, että "ihottuma on kääntynyt sisäänpäin". Uusiutunut kuume ja kiihtynyt ja röyhtäisevä hengitys, jonka aikana laajentuneet sieraimet liikkuvat, antavat maallikoille mahdollisuuden tunnistaa tuhkarokko-lapsen keuhkokuume varhaisessa vaiheessa. Ihmiset, joilla on tuhkarokko ja keuhkokuume, paranevat parhaiten raikkaassa ilmassa.
Tuhkarokkoa on pelkätty oikeutetusti eniten, minkä ilmoittaa haukkuva yskä ja käheä ääni. Varsinkin 2–4-vuotiailla lapsilla on täydellisen äänettömyyden lisäksi myös kuulostava (hengellinen) hengitys, johon liittyy rinnan syvä vetäytyminen ilmauksena vakavasta hengenahdistuksesta. Tällaiset vakavan hengenahdistuksen olosuhteet, jotka johtuvat limakalvon turvotuksesta glottien alueella, voivat johtaa kuolemaan johtavaan tukehtumiseen, jos lääketieteellistä apua ei haeta hyvissä ajoin.
Tuhkarokko lapset, joilla on kurkunpää, on hoidettava kliinisesti. Lähinnä kaksipuolinen tulehduksen aiheuttama tulehduksellinen välituote on yksi yleisimmistä komplikaatioista tuhkarokkojen jälkeen, joka esiintyy yleensä toisen sairausviikon aikana. Nykyään tätä kliinistä kuvaa voidaan kuitenkin hallita hyvin penisilliinillä ja muilla antibioottilääkkeillä. Jos tuhkarokko-lapsella on myös kouristuksia, jos hänen tietoisuutensa hämärtyy ja esiintyy uneliaisuutta ja halvaantumista, on merkkejä enkefaliitista. Tällainen vakava komplikaatio tekee potilaiden hoidosta ehdottoman välttämättömän, koska kaikkia nykyaikaisen lastenlääkärin työkaluja on käytettävä keskushermostosairauden hallitsemiseksi ja aistielinten pysyvien häiriöiden estämiseksi.
ennaltaehkäisy
Tällaisten komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi lastenlääkärit eivät laske tuhkarokkoa vaarattomaksi lastentaudeksi. Päiväkoti-ikäiset lapset eivät vain saa tuhkarokkoa hyvin usein, ne voivat jopa joutua tuhkarokko-komplikaatioiden uhreiksi. Tuhkarokilla on myös tärkeä rooli päivä- ja päiväkoteidemme jatkuvassa käytössä. Työskentelevien äitien vapauttamiseksi huolta lapsistaan, lääkäreiden ja sairaanhoitajien, mutta myös vanhempien on tehtävä kaikki, mikä voi auttaa estämään tuhkarokkoa niin paljon kuin mahdollista. Tästä syystä tuhkarokkoisten lasten sisaruksia ei voida enää viedä päiväkoteihin tai päiväkoteihin, koska heitä on jo pidettävä tartunnan saaneina ja vaarantamatta muita lapsia.
Jos tartunnan saanut lapsi on jo päiväkodissa tai lastenosastolla, johtajalle on ilmoitettava siitä, että kaikki muut lapset säästävät niin pitkälle kuin mahdollista tuhkarokkoepidemian puhkeamiselta. Tuhkarokko on erityisen monimutkainen kolmen ensimmäisen elämän vuoden lapsilla. Siksi tämän ikäisiä lapsia ei tule koskaan tarkoituksella altistaa tuhkarokkoinfektiolle. Joillekin äideille aika, jonka tuhkarokko-lasten on oltava poissa päiväkodeista ja kouluista, näyttää liian pitkältä. Lääkärin on kuitenkin varmistettava, että lapset ovat poissa lastenhuoneista ja kouluista 14-16 vuorokautta ihottuman vähentymisen jälkeen.
On myös erittäin tärkeää varmistaa, että lapsia, joiden sisarukset tai leikkikaverit ovat sopineet tuhkarokosta, ei rokoteta niin, että tuhkarokko ja puhkeamisreaktio eivät ole samat. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan ole vielä riittäviä tuhkarokkojen tehokkaaksi torjumiseksi. Sen vuoksi Saksassa on otettu käyttöön ilmoitusvelvollisuus kaikista tuhkarokko-sairauksista. Vain tällä tavalla vastuulliset lääketieteelliset viranomaiset voivat aloittaa toimenpiteet hyvissä ajoin taudin leviämisen hillitsemiseksi. Jo infektoituneet lapset ovat jo muutaman vuoden ajan pystyneet estämään taudin puhkeamisen injektoimalla vasta-aineita lapsille kahden ensimmäisen päivän ajan tartunnasta.
Tämä seerumikomponentti on niin runsaasti suojaavia aineita, että - oikeaan aikaan injektoituna - täydellinen, jos vain väliaikainen, suoja voidaan saavuttaa. Tämä tuhkarokkojen ehkäisy on parempi potilaille, jotka ovat saaneet tartunnan tuhkarokkoon ryhmässä; Mutta tuhkarokko-tartuntaketju voi katketa myös tällä tavoin päiväkoteissa ja kodeissa. Paras vaihtoehto on kuitenkin päästä eroon tuhkarokotuksesta rokotuksen avulla. Rokotuksen jälkeen lapset saavat nk. "Tuhkarokkorokotuksen" noin yhdentoista päivän kuluttua, joihin liittyy kuume ja lievä ihottuma, mutta jotka eivät aiheuta komplikaatioita ja ennen kaikkea eivät ole tarttuvia rokotettavalle.
.jpg)
.jpg)
