Intrakraniaalinen paine

Niistä kallonsisäinen paine kutsutaan puhekielellä Intrakraniaalinen paine nimetty. Sillä on tärkeä rooli verenkiertoon ja aivojen toimintaan.

Mikä on kallonsisäinen paine?

Intranraniaaliseen paineeseen viitataan puhekielellä intrakraniaalisena paineena. Sillä on tärkeä rooli verenkiertoon ja aivojen toimintaan.

Englanniksi kallonsisäistä painetta kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi tai lyhyeksi kuin ICP tiedossa. Lyhennettä ICP käytetään myös saksankielisissä maissa. Kallonsisäinen paine on paine, joka esiintyy kallon ontelossa.

Aivokalvo koostuu seitsemästä yksittäisestä luusta, jotka sulkevat ja suojaavat aivoja. Aivojen lisäksi kallo sisältää verta ja lipeää. Aivo-selkäydinneste on kehon neste, jonka muodostaa suonirunko. Se kiertää koko CSF-tilassa. Nestetila on aivojen ja selkäytimen onteloiden järjestelmä. Koska aivokalvo muuttuu täysin luustuneeksi muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana, pään aivojen, veren ja lipeän kokonaistilavuuden on oltava aina sama.

Aivojen lisäksi aikuisilla on tilaa noin 70 millilitraa lipeää ja 100 millilitraa verta. Jakelu noudattaa Monro-Kellien oppia. Siksi jakauma on aina 80 prosenttia aivokudosta, 12 prosenttia verta ja 8 prosenttia lipeää. Kallonsisäinen paine voidaan pitää vakiona vain, jos näitä ehtoja noudatetaan. Aikuisilla käytettävissä oleva kallonsisäinen tilavuus on noin 1 600 millilitraa. Terveiden ihmisten fysiologinen kallonsisäinen paine on 5-15 mmHg. Muunnettuna tämä vastaa vesipylväästä, jonka koko on 5 - 20 cm. Lasten kallonsisäisen paineen tulisi olla välillä 0–10 mmHg.

Toiminto ja tehtävä

Intranraniaalisella paineella on ratkaiseva tehtävä aivojen verenvirtauksessa. Ilman riittävää kallonsisäistä painetta aivojen toiminta on vaarassa. Kallonsisäinen paine on toisin kuin aivojen verenpaine. Aivot tarvitsevat jatkuvaa ravinto- ja happirikkaan veren tarjontaa. Sillä on erittäin korkea perusmetabolianopeus ja jopa levossa, se vaatii noin viidenneksen kehon kokonaishappitarpeesta. Toisin kuin muut kehosolut, hermosolut eivät myöskään pysty täyttämään energiantarpeitaanan ilman happea (anaerobisesti).

Kun aivojen verenvirtaus vähenee, aivot vaurioituvat. Hermosolut kuolevat. Kallonsisäinen paine vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja siten myös hapen ja ravinteiden saanniin.

Fysiologisissa olosuhteissa kallonsisäinen paine on alhaisempi kuin paine, jolla verta pumpataan aivoihin. Sen vuoksi kallonsisäinen paine ei vaikuta aivojen verenvirtaukseen. Mutta heti kun kallonsisäinen paine ja aivojen verenpaine ovat samat, aivoja ei enää toimiteta oikein veressä. Ravinteet ja happi puuttuvat.

Aivokudos, aivoalukset ja viinatilat ovat jatkuvassa vaihdossa tilavuuden vaihtelun kompensoimiseksi. Esimerkiksi, jos aivokudoksen tilavuus kasvaa, se voidaan kompensoida vähentämällä lipeän tai veren määrää. Kallonsisäinen paine ei sitten nouse huolimatta aivokudoksen tilavuuden lisääntymisestä. Kallonsisäinen paine on siis dynaaminen muuttuja, jota on jatkuvasti mukautettava nykyisiin olosuhteisiin.

Jos kompensointi ei ole enää mahdollista, kallonsisäinen paine kasvaa. Mitä hitaammin kallonsisäinen paine kasvaa, sitä paremmin paineen nousu voidaan käsitellä. Tilavuuden kasvu 5-10 millilitraa voidaan kompensoida. Hätätilanteessa lipeen lisääntynyt resorptio voi myös absorboida suurempia, hitaasti eteneviä tilavuuden lisäyksiä. Yskä, aivastelu tai puristaminen voivat myös nostaa lyhytaikaisesti kallonsisäisen paineen jopa 50 mmHg: iin vähentämällä laskimoiden paluuta sydämeen. Tällaiset lyhytaikaiset painehuiput voidaan kuitenkin sietää hyvin.

Löydät lääkkeesi täältä

Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeet

Sairaudet ja vaivat

Kallonsisäisen paineen nousu voi johtua yhden tai useamman osaston tilavuuden kasvusta. Funktionaalisen aivokudoksen lisääntyminen voi johtua esimerkiksi aivokasvaimesta tai aivoödeema onnettomuuden jälkeen. Aivohalvaus tai aivo-tulehdus (enkefaliitti) voi myös aiheuttaa tilavuuden suurenemisen ja siten kallonsisäisen paineen nousun.

Intrakraniaalinen paine kasvaa myös viemäröinnin esteiden takia. Kasvain voi estää CSF: n ulosvirtauksen. Koska rakenteet tuottavat edelleen aivo-selkäydinnestettä tukkeumasta huolimatta, tämä johtaa ruuhkautumiseen ja siten kallonsisäisen paineen kasvuun. Paise voi myös estää aivojen veden vuotamista. Toinen viemärien tukkeutumisen syy on aivojen verenvuoto. Lisäksi nesteen lisääntyminen kallossa johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Tällainen nesteen lisäys voi olla metabolinen tai myrkyllinen. Toinen syy aivoödemaan on hypoksia. Kun happea puuttuu, aivot reagoivat turvotuksen kanssa. Hypoksiasta johtuva aivoödeeman yleisin syy on aivoinfarkti. Aivoinfarkti tunnetaan myös iskeemisenä loukkauksena tai aivohalvauksena. Jos tromboosi tukkii laskimoaluksen, laskimoveri kerääntyy kalloon. Tämä lisää myös kallonsisäistä painetta.

Intrakraniaalisen paineen patologisen nousun pääoire on vaikea päänsärky. Pahoinvointia tai oksentelua voi myös esiintyä. Ns. Papillae on havaittavissa. Se on näköhermon poistumispisteen turvotus. Tämä voi johtaa näkökyvyn heikkenemiseen. Tukkoinen papilla diagnosoidaan oftalmoskoopin avulla. Päänsärkyä, oksentelua ja kongestiivista papillaa kutsutaan kallonsisäisen painetriadiksi. Muita kallonsisäisen paineen oireita ovat huimaus, hidas syke, silmälihasten halvaus ja henkinen poissaolo. Cushing-refleksi aiheuttaa verenpaineen nousun samalla kun syke laskee. Tätä ilmiötä kutsutaan painepulssiksi.