Veren ja virtsan este

Alla Veren ja virtsan este nefrologi ymmärtää suodatusesteen, joka koostuu munuaisten verisoluista ja Bowmanin kapselista. Esteen permselektiivisyyden vuoksi munuaiset eivät suodata veren proteiineja. Munuaisrakkojen tulehduksellisissa prosesseissa veri-virtsaesto voi olla häiritty.

Mikä on veri-virtsa-este?

Veri-virtsa-este on kolmikerroksinen suodatussulku. Suodatinmembraanina se poistaa hiukkaset mekaanisesti suspensiosta. Ensisijainen virtsasuodatetaan veressä verisuoniklusterin ulkosuodattimena. Tämä suodatusprosessi tapahtuu munuaisrakkeissa, jotka on suljettu ns. Bowman-kapseliin.

Veri-virtsaeste päättää, mitkä molekyylit suodatetaan. Tätä tarkoitusta varten anatomisessa järjestelmässä on erittäin erikoistuneita rakenteita. Noin 120 millilitraa suodatetaan veri-virtsaesteen läpi minuutissa. Suurin osa suodatetusta primaarivirrasta imeytyy uudelleen munuaisten tubulaareihin.

Noin 1,5 litraa virtsaa tuotetaan päivässä. Veren ja virtsan esteen tärkein ominaisuus on permselektiivisyys. Vain tämä permselektiivisyys varmistaa, että munuaiset suodattavat vain haitalliset aineet, kun taas tärkeät proteiinit, kuten albumiini, pysyvät veressä.

Anatomia ja rakenne

Veren ja virtsauksen esteen kolme kerrosta koostuvat kapillaarien endoteelisoluista, pohjakalvon verisuonikelasta ja Bowman-kapselista. Ensimmäinen kerros sisältää kaksi selektiivisyyssuodatusjärjestelmää. Suuret molekyyliset ja negatiivisesti varautuneet proteoglykaanit ja glykosaminoglykaanit sijaitsevat kapillaarien endoteelisoluissa. Epiteelisolujen välisissä tiloissa on myös huokosia, joiden halkaisija on 50 - 100 nm.

Veri-virtsa-esteen mekaaninen suodatinsulku muodostuu kellarikerroksen verisuonikelasta. Tämän esteen tiiviisti kudottu verkko on varautunut negatiivisesti ja läpäisee vain yli 200 kDa: n molekyylejä. Bowman-kapselin sytoplasmiset prosessit rajoittavat solutilat 25 nm: iin. Proteiinipitoinen rakokalvo solutiloissa pienentää huokoset viiteen nm: iin. Urakalvon ansiosta vain 70 kDa: n painoiset molekyylit voivat kulkea tämän veri-virtsaesteen osan läpi. ylittää.

Toiminto ja tehtävät

Veren ja virtsan välinen este on läpäisemätön verisoluille, anionisille molekyyleille ja makromolekyyleille. Tämä läpäisemättömyys johtuu huokoskokosta ja anionisesta varauksesta. Puhutaan myös latauksen selektiivisyydestä. Negatiiviset varaukset estävät negatiivisesti varautuneita veriproteiineja suodattamasta pois veriplasmasta pH-arvolla 7,4.

Munuaisten verisolujen suodatusprosessissa on myös koon selektiivisyys. Veri-virtsa-esteen yksittäiset kerrokset ovat läpäiseviä vain molekyyleille, joiden säde on kahdeksan nanometriä. Tämä koon selektiivisyys yhdessä varauksen selektiivisyyden kanssa tunnetaan myös veri-virtsaesteen permselektiivisyytenä. Anatomisen rakenteen permselektiivisyyden takia este tuskin suodattaa kehon kannalta tärkeitä komponentteja. Esimerkiksi albumiini on yksi tärkeimmistä plasmaproteiineista. Tästä syystä se tulisi suodattaa vain vähän. Proteiinin paino on noin 69 kDa, ja sillä on kokonainen negatiivinen varaus.

Näiden molekyylien säde on noin 3,5 nanometriä. Siksi se voi ylittää veri-virtsaesteen vain vähäisessä määrin ja pysyy kehossa suodattamisen sijaan. Suodatusprosessissa kapillaarien ja Bowman-kapseleiden paineiden välinen ero on kaikki ratkaiseva. Tämä paine-ero johtuu kolloidisesta osmoottisesta ja hydrostaattisesta paineesta. Samalla kun verisuonet kulkevat munuaisrakkeita, hydrostaattinen paine pysyy tietyllä tasolla.

Rinnakkaiskapillaarien kokonaispoikkileikkauksen takia vastus on vähäinen. Ultrasuodatin puristetaan tällä tavalla. Sen sijaan plasmaproteiinit jäävät taakse. Tämä lisää proteiinien konsentraatiota vähitellen, kun ne kulkevat kapillaarien läpi. Kolloidinen osmoottinen paine kasvaa proteiinipitoisuuden myötä. Efektiivinen suodattimen paine laskee seurauksena ja saavuttaa nollan heti, kun suodatustase on tasapainossa.

sairaudet

Tunnetuin veri-virtsaesteeseen liittyvä sairaus on glomerulonefriitti. Tässä ilmiössä tulehdus vaikuttaa glomerulaarisiin kapillaareihin. Seurauksena on, että suodatinrakenteen huokoset suurenevat ja negatiivinen varaus kaikissa veri-virtsaesteen kerroksissa menetetään. Tästä eteenpäin kaikki makromolekyylit pääsevät esteen läpi.

Täten anatomisen rakenteen permselektiivisyys menetetään. Molekyylien säde tai varausominaisuudet eivät ole kelvollisia suodatuskriteereinä. Tämän vuoksi esiintyy hematuriaa. Tämä tarkoittaa, että potilaat huomaavat verta virtsassaan. Lisäksi voi esiintyä albuminuriaa. Albumiini erittyy luontaisesti suurina määrinä virtsaan. Tämä johtaa yleensä nefroottiseen oireyhtymään. Veren proteiini vähenee osana tätä oireyhtymää. Veren lipiditasot nousevat ja perifeerinen turvotus esiintyy.

Nefriittinen oireyhtymä voi ilmetä myös kuvattujen oireiden seurauksena. Kipu kyljessä on lisääntynyt kudosten jännitys. Munuaisrakkeet voivat vaurioitua pysyvästi tulehduksellisissa prosesseissa ja aiheuttaa pysyvää munuaisten vajaatoimintaa. Glomerulonefriitti voi kehittyä osana erilaisia ​​primaaritauteja.

Kasvainsairaudet on otettava huomioon, samoin kuin autoimmuunisairaudet tai syfilis ja HIV. Glomerulonefriitin puhkeaminen voi liittyä myös erilaisten lääkkeiden käyttöön. Esimerkiksi kullan lisäksi penisillamiini voi laukaista munuaisrakkojen tulehdukselliset reaktiot.

Tyypilliset ja yleiset virtsaputken sairaudet

• Inkontinenssi (virtsainkontinenssi)
• Virtsaputken tulehdus (uretriitti)
• Virtsaputken syöpä (harvemmin)
• Virtsaputken rajoitukset
• Toistuva virtsaaminen