bupivakaiinia

at bupivakaiinia se on farmakologinen aine, joka kuuluu nukutusaineiden luokkaan. Lääke bupivakaiini on paikallispuudutusaine ja kuuluu ns. Amidityyppiin. Vaikuttavaa aineosaa käytetään muun muassa rasemaattina. Bupivakaiinille on ominaista suhteellisen hidas vaikutuksen alkaminen.Lisäksi lääkkeen vaikutus kestää suhteellisen pitkään, jopa kaksitoista tuntia.

Mikä on bupivakaiini?

Bupivakaiinilääkettä käytetään ensisijaisesti osana paikallispuudutusta sekä koko kehon alueen nukuttamiseen. Sitä käytetään johtavuusanestesiassa ja tunkeutumisanestesiassa. Johtoanestesiassa hermosähköt tunnistetaan, kun taas infiltraatiosestesiassa vaikuttava aine bupivakaiini injektoidaan kudokseen paikallisen kivun lievittämiseksi.

Bupivakaiinilääkettä käytetään myös kivun hoidossa. Lisäksi vaikuttavaa ainetta käytetään sympaattisen hermon sammuttamiseen, koska tämä voi vähentää tähän hermoon liittyvää kipua.

Toisin kuin aktiiviset aineosat mepivakaiini ja lidokaiini, lääke bupivakaiini on lipofiilinen. Jos se joutuu vereen, 96 prosenttia vaikuttavasta aineosasta sitoutuu tiettyihin plasmaproteiineihin. Periaatteessa lääke vaikuttaa vain suhteellisen hitaasti. Niin kutsuttu puoliintumisaika plasmassa on keskimäärin noin viisi ja puoli tuntia. Tämän vuoksi bupivakaiini pystyy toimimaan jopa kaksitoista tuntia. Vaikuttava aine erittyy sitten munuaisten kautta.

Farmakologinen vaikutus

Bupivakaiinilääkkeelle on ominaista ominainen toimintatapa ihmisen organismissa. Ensinnäkin lääke aiheuttaa muutoksen solukalvojen läpäisevyydessä. Tämä muutos on erityisen merkityksellinen natriumioneille. Seurauksena ovat, että nämä eivät enää pysty virtaamaan soluun, minkä vuoksi toimintapotentiaalia ei voida enää muodostaa. Tämä tarkoittaa, että kipua ei enää voida tuntea vastaavalla alueella.

Vaikuttava aine bupivakaiini on ensisijaisesti paikallispuudutuksen lääke. Aine estää vegetatiivisen hermoston hermokuidut pidemmän ajanjakson ajan, jolloin tukos ei ole pysyvä, mutta palautuva.

Lisäksi vaikuttava aine pystyy väliaikaisesti sammuttamaan erityiset aistihermot ja liikkeet hallitsevat hermot. Bupivakaiini-lääke voi jopa tunnistaa hermokuidut, jotka säätelevät sydämen toimintaa.

Bupivakaiinin lääkkeen uskotaan toimivan estämällä natriumionien kanavia hermosolujen seinämissä. Näiden ionien sisäänvirtauksella on tärkeä merkitys hermojen sähköisen napaisuuden kääntymisessä, mikä tekee ärsykkeiden johtamisen mahdolliseksi. Tiheät natriumkanavat eivät salli mitään vastaavia ioneja hermosoluun, joten sähköjännitettä ei voi muodostua.

Suurimmassa osassa aktiivista aineosaa bupivakaiinia esiintyy bupivakaiinihydrokloridin muodossa, joka on suola. Tässä tilassa lääke pääsee ensin hermosoluun ja kehittää sen vaikutuksen siellä. Jos ympäristö on erittäin hapan, kuten esimerkiksi tulehtuneiden alueiden tapauksessa, bupivakaiinihydrokloridi ei jakaannu kahteen emäksiseen komponenttiinsa. Tästä syystä kipulääkevaikutus ei ole mahdollinen tällaisessa tapauksessa.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Bupivakaiinilääkettä käytetään ensisijaisesti anestesian yhteydessä. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen lähellä oleviin anestesiamenetelmiin. Näihin sisältyy esimerkiksi epiduraalinen tai spinaalianestesia.

Suhteellisen pitkäaikaisen vaikutuksen takia lääke bupivakaiini on hyvin usein käytetty paikallispuudutusaine. Sitä vastoin sitä käytetään harvemmin hammaslääketieteessä. Täällä sitä käytetään pääasiassa erittäin pitkiin hoidoihin.

Bupivakaiinia käytetään myös osana johtavuus- ja tunkeutumisanestesiaa. Periaatteessa aktiivinen aineosa soveltuu vakavien tai erittäin kovien kipujen väliaikaiseen poistamiseen kehon eri alueilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Bupivakaiinilääkkeellä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon ennen vaikuttavan aineen käyttöä. Pohjimmiltaan on huomattava, että bupivakaiini on erittäin myrkyllinen paikallispuudutusaine. Tästä toksisuudesta tulee erityisen ongelmallista kontrolloimattoman laskimonsisäisen injektion avulla.

Bupivakaiinilääkityksen mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja oireisiin sisältyy esimerkiksi huimaus ja hypotensio tai verenpaine. Vaikuttavat potilaat voivat kokea pahoinvointia ja oksentelua. Vakavampia sivuvaikutuksia ovat rytmihäiriöt tai bradykardia.

Lisäksi ns. Sydämentykytys on mahdollista lääkkeen käytön aikana. Joissakin tapauksissa potilailla on kouristuksia. Lisäksi kuulo- ja näköhäiriöt sekä puhehäiriöt ovat mahdollisia. Joskus bupivakaiinille on myös yliherkkyysreaktioita, jotka ilmenevät esimerkiksi ripulin tai astman kohtauksissa.

Tietyissä tapauksissa vaikuttavan aineen bupivakaiinin antaminen on vasta-aiheista. Tähän sisältyy esimerkiksi olemassa oleva yliherkkyys ns. Happamideille. Edes alhaisella verenpaineella (hypotensio) tai dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla lääkettä ei tulisi käyttää, jos mahdollista.

Muita vasta-aiheita ovat veren hyytymishäiriöt, hypovolemia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine epiduraalisen anestesian aikana.