Yhteinen sappikanavan kysta

Yhteinen sappikanavan kysta on sappitien kystamainen laajentuminen, jonka syytä ei tunneta. Varhainen hoito on välttämätöntä myöhempien komplikaatioiden vuoksi.

Mikä on yleinen sappikanavan kysta?

Yhteisen sappikanavan kystatin laajuudesta riippuen joko oireita ei esiinny tai vatsakipua, ihon kellastumista ja vaaleita ulosteita esiintyy varhaislapsuudessa.
© Henrie - stock.adobe.com

Yhteinen sappikanava-kysta ilmenee sappitien kystamaisena laajenemisena. Sappitie on kanavamainen rakenne, joka kuljettaa sapen maksasta pohjukaissuoleen. Sappiteitä on intrahepaattinen ja ekstrahepaattinen. Vaikka intrahepaattiset sappikanavat sijaitsevat maksan sisällä, ekstrahepaattiset sappikanavat edustavat sapen kuljetusta maksan ulkopuolella. Laajimmassa merkityksessä tämä sisältää myös sappirakon.

Yleinen sappikanava kysta kuvaa ekstrahepaattisen laajentumisen maksan ja pohjukaissuolen sappikanavissa. Kystiset laajentumiset voivat olla eri muodoissa. Sappikanavassa voi olla paikallisia tai diffuusi laajentumisia. Mutta on myös diverticulum-tyyppisiä kystoja. Ne koostuvat pullistumista yhteisessä sappiseinämässä. Jotkut kystiset pussit työntyvät pohjukaissuoleen. Koko yhteinen sappikanava voidaan myös laajentaa.

Yleensä kystat ovat olleet olemassa syntymän jälkeen. Usein ne löydetään vain sattumalta. Mutta on myös tapauksia, joissa kystat kehittyvät vain ajan myötä. Kaiken kaikkiaan tavalliset sappikanavat ovat erittäin harvinaisia. Niiden esiintymisen todennäköisyys on välillä 1: 50 000 - 1: 150 000. Yhteinen sappikanava-kysta sisältää aina komplikaatioiden riskin.

syyt

Yhteisen sappikanavan kystauksen syyt ovat suurelta osin tuntemattomat. Koska kysta on yleensä ollut olemassa jo varhaislapsuudesta lähtien, epäillään geneettistä syytä. Sen sanotaan olevan autosomaalisesti resessiivisia epämuodostumia. Kysteiden muodostumisen toissijaisista syistä keskustellaan myös. Esimerkiksi haiman erittymiskanavan epämuodostuman vuoksi sen tulee harvoissa poikkeustapauksissa muodostaa yhteinen kanava sappikanavan kanssa lyhyen matkan.

Haiman ruuansulatukselliset entsyymit virtaavat osittain tämän yhteisen yhteyden kautta yhteiseen sappikanavaan. Tämä johtaa sappikanavan seinien itsehajoamiseen. Sappitiehyeiden seinämistä johtuvan heikkouden vuoksi ne eivät enää kykene kestämään kerääntyvän sapiteiden nesteen painetta. Seurauksena ovat, että ne laajenevat kuin kystat. Tämä selitys perustuu kuitenkin vain oletuksiin, jotka on vielä todistettava. Kystat vaikuttavat kuitenkin johtuvan synnynnäisistä epämuodostumista, jotka eivät ole tasaisia.

Oireet, vaivat ja oireet

Yhteisen sappikanavan kystatin laajuudesta riippuen joko oireita ei esiinny tai vatsakipua, ihon kellastumista ja vaaleita ulosteita esiintyy varhaislapsuudessa. Sappi tukkeutuu, jotta se voi päästä vereen. Maksanjälkeinen keltaisuus kehittyy. Kun keltainen pigmenttibilirubiini karkaa verestä kehon elimiin, iho muuttuu keltaiseksi.

Sappipigmentti ei enää pääse suolistoon, joten uloste näyttää vaalealta. Koska ravintorasvat eivät enää voi emulgoida sappia, ne erittyvät ulosteen kanssa niin kutsuttujen rasvaisten ulosteiden muodossa. Potilaat kärsivät myös jatkuvasta ilmavaivasta, koska haiman ruoansulatusentsyymit eivät enää toimi tehokkaasti.

Jos yhteinen sappikanava-kysta on ollut olemassa jo pitkään, on uusiutuvien sappikivien, sappikivin [peritoniitin] tai kolangiokarsinooman riski. Peritoniitti voi johtua sapiteiden heikentyneiden seinien repeämästä. Haiman ruuansulatusmehujen toiminta aiheuttaa myös kroonisia tulehduksellisia prosesseja, jotka lisäävät karsinooman riskiä.

diagnoosi

Yleistä sappikanava-kystaa löytyy usein satunnaisesti sonografisista tutkimuksista raskauden aikana. Kystat ovat kuitenkin yleensä havaittavissa raskauden jälkeen. Myös tässä on joko satunnaisia ​​löydöksiä sonografian yhteydessä tai yksityiskohtaisen tutkimuksen tuloksia, kun kyseessä on keltaisuutta kärsivien lasten krooninen vatsavaivo. Magneettikuvaus tai endoskopia voidaan myös tehdä diagnoosin selventämiseksi.

komplikaatiot

Komplikaatiot, jotka voivat ilmetä tavallisesta sappikanavan kystatta johtuen, vaihtelevat suuresti. Useimmissa tapauksissa tulee olemaan suhteellisen voimakkaita mahalaukun vitsejä ja keltaisuutta. Ulosteet ovat myös kellertäviä ja vaaleita. Potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti jatkuvan vatsakipujen vuoksi.

Jopa kova fyysinen työ on tuskin mahdollista kivun takia. Potilas kärsii myös vakavasta ilmavaivasta, jolla voi olla negatiivinen vaikutus sosiaalisiin kontakteihin ja myös potilaan itsetuntoon. Usein sappikivet tai haimatulehdus kehittyy. Jos tavallista sappikanavan kystaa ei hoideta kunnolla ja varhain, elinajanodote yleensä vähenee.

Monissa tapauksissa tavallinen sappikanava kysta esiintyy uudelleen potilaalla hoidon jälkeenkin, ja se on siksi poistettava uudelleen. Itse hoidolla pyritään poistamaan kysta kokonaan. Poisto suoritetaan käyttämällä kirurgista toimenpidettä.

Tietyt tulehdukset ennen ja jälkeen leikkauksen voivat johtaa komplikaatioihin. Jos tavallinen sappikanavan kysta diagnosoidaan lapsilla ja poistetaan heti, fyysiselle ja psykologiselle kehitykselle ei yleensä ole rajoituksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos lapsi valittaa vatsakipusta ja suoliston ongelmista, tämä on syy lääkärin käyntiin. Jos ihon tyypillinen keltainen väri havaitaan, on parasta mennä suoraan lähimpään sairaalaan.

Sappikivet ja peritoniitin oireet viittaavat siihen, että tavallinen sappikanava-kysta on ollut olemassa jo pitkään. Siksi vastaavat valitukset on selvitettävä lääketieteellisesti heti. Jos kysta jätetään hoitamatta, on sappisyövän riski - lääketieteellinen hätätapaus, joka on hoidettava klinikalla.

Jos haimatulehdus tai murtuma on jo kehittynyt, on myös otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Tavallisella sappikanavan kysteellä on yleensä geneettiset syyt. Parhaassa tapauksessa fyysinen tarkastus tehdään lapsuuden aikana sairauden paljastamiseksi.

Haiman ja sappirakon tautien epäillään edistävän yhteisen sappikanavan kehittymistä. Kaikkien, joille tällainen sairaus on joutunut tai joiden kohteeksi joudutaan, on otettava yhteys lääkäriin, jos heillä on mainittu oireita. Muita yhteyshenkilöitä ovat gastroenterologit tai sisätautien asiantuntijat.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Varhainen hoito on välttämätöntä tavallisen sappikanavan kystatin moninaisten komplikaatioiden vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että murtumia voi esiintyä 20 prosentilla kaikista tapauksista. Toisella 30 prosentilla potilaista kehittyy haimatulehdus. Lisäksi pahanlaatuisen rappeutumisen riski on erittäin korkea. 30–35-vuotiaana 20–30 prosentilla kärsivistä henkilöistä kehittyy koleokaalinen kystakarsinooma.

Aikaisemmin tehtiin jatkuva kystapoisto, mutta sitä ei enää suositella syntyneiden komplikaatioiden vuoksi. Hoidon tärkein tavoite nykyään on kystatin täydellinen poistaminen. Haiman kanava on säästetty. Leikkaus tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska operatiivisten riskien riski kasvaa iän myötä. Jokainen tulehduksellinen prosessi lisää myöhemmin leikkauksen riskiä.

Operaatio voidaan suorittaa avoimesti ja minimaalisesti invasiivisesti. Operaation aikana laajennetut sappitiet poistetaan ja loput sappikanavat yhdistetään ohutsuolen silmukkaan. Leikkauksen jälkeen lasten kehitystä ei enää rajoiteta. Ruokavalio voi tapahtua myös melko normaalisti. Vain aikuisina sappikivien kehittymisen riski on suurempi.

Näkymät ja ennuste

Tavallisella sappikanavan kysteellä on hyvä ennuste useimmille potilaille. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa kysta voidaan poistaa kokonaan ja potilas pysyy pysyvästi oireettomana. Ilman hoitoa potilailla on erilaisia ​​komplikaatioita sairauden edetessä. Yleinen terveydentila on heikentynyt huomattavasti.

Choledochal-kystakarsinooman kehittymisen todennäköisyys on 30% kaikista sairastuneista. Koska pahanlaatuinen kasvain voi johtaa potilaan hengenvaaralliseen tilaan, nopea lääketieteellinen hoito heti diagnoosin jälkeen on hengenpelastus. Tavallinen sappikanava-kysta poistuu nopeasti rutiininomaisella kirurgisella toimenpiteellä.

Jos leikkaus sujuu, potilas vapautetaan hoidosta yleensä muutaman päivän kuluttua. Tavallisen sappikanavan kysta uusiutumisen riski on minimaalinen. Samoin maksan parenyymavaurioita ei tapahdu myöhemmin kystojen kanssa. Hyvällä haavanhoidolla lisävaurioita ei ole odotettavissa.

Erittäin hyvät paranemismahdollisuudet huononevat ihmisillä, joilla on hyytymishäiriö tai heikko terveys. Varhaisen hoidon lisäksi riskipotilailla on lisääntynyt komplikaatioiden riski kirurgisen toimenpiteen aikana. Paranemisprosessi viivästyy myös näillä sairastuneilla. Jos paranemista tapahtuu, se on pysyvä myös riskipotilaille.

ennaltaehkäisy

Suositusta yhteisen sappikanavan ehkäisyyn ei voida antaa. Tauti on yleensä synnynnäinen tietämättä tarkkaa syytä. Jopa tapauksissa, joissa oireet kehittyvät myöhemmin, haiman kanavassa on yleensä tuntematon epämuodostuma yhteisen sappitiehyen yhteydessä. Jos diagnosoidaan yleinen sappikanavan kysta, se tulisi poistaa kirurgisesti niin pian kuin mahdollista vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Jälkihoito

Tavallisen sappikanavan kystisen kirurgisen hoidon jälkeen alkaa jatkohoito, joka kestää yleensä lyhyen ajan. Potilaat saavat yleensä mennä kotiin muutaman päivän kuluttua. Taudin palautumisriski on yleensä erittäin pieni. Seuraavat vahingot eivät myöskään ole odotettavissa leikkauksen jälkeen. Jos haava hoidetaan hyvin ja paranee suhteellisen nopeasti, potilaalle ei aiheudu haittaa.

On kuitenkin hyödyllistä muuttaa ruokavaliota kroonista vatsakipua ja muita valituksia vastaan. Erityisesti raskaita ruokia ja ruokia, jotka ärsyttävät limakalvoja, tulisi välttää osana yksittäistä ruokavaliota. Ylellisyysruoat saattavat myös suosia oireita. Siksi on suositeltavaa välttää kahvia, alkoholia ja savukkeita. Luonnolliset lääkkeet, kuten mäkikuisma, kamomilla ja sitruunamelissa, ovat sopivia tukemaan terveellistä ruoansulatuskanavaa.

Näitä lääkkeitä on saatavana pääasiassa teetä. Lepoajat ja tietty määrä lepoa varmistavat myös, että potilas tuntuu paremmalta. Erityisesti lapsuudessa sairaudesta kärsiville ihmisille on erityisiä rentoutusharjoitteita tai hierontayksiköitä. Seurantatutkimuksilla on myös tärkeä rooli lääkeasetusten optimoinnissa.

Voit tehdä sen itse

Tavallisen sappikanavan kystatyypin ja vakavuuden mukaan voi esiintyä erilaisia ​​oireita, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa. Joitakin tyypillisiä oireita voidaan hoitaa sairastuneilla.

Ruokavalion muutos auttaa kroonista vatsakipua ja muita maha-suolikanavan vaurioita vastaan. Vaikuttajien tulee välttää raskaita ja ärsyttäviä ruokia ja juomia. Ylellisiä ruokia, kuten alkoholia, kahvia ja savukkeita, tulisi myös välttää. Lisäksi voidaan käyttää erilaisia ​​luonnollisia lääkkeitä, kuten kivunlievitystä mäkikuismaa tai erilaisia ​​teitä kamomilla tai sitruunamelissa. Ruokavalio auttaa myös keltaisuutta vastaan. Lisäksi on varmistettava riittävä lepo ja suoja.

Potilaiden, joille varhaisesta lapsuudesta lähtien on kärsinyt tavallisesta sappikanavakysteestä, tulee harkita kivunhallintaa, johon liittyy rentoutumisharjoitteita ja hierontaa. Koska tauti on pitkittynyt ja voi aiheuttaa erilaisia ​​sekundäärisiä oireita, tiukka lääketieteellinen valvonta on aina välttämätöntä. Vaikuttavien henkilöiden tulee varmistaa, että lääkitys on optimaalisesti sopeutettu ja ettei ole muita sairauksia tai valituksia, jotka voisivat olla vuorovaikutuksessa määrätyn lääkityksen kanssa.

Lopuksi suositellaan terveellisiä elämäntapoja, joissa on riittävä liikunta ja stressin välttäminen. Tavallinen sappikanava-kysta voidaan hoitaa hyvin yksilöllisen ruokavalion ja kattavan lääkehoidon yhteydessä.