cholesteatoma

Jos raja ulkoisen kuulokanavan ja keskikorvan välillä ei ole enää olemassa, on olemassa vaara cholesteatomamikä tekee kirurgisesta hoidosta väistämätöntä.

Mikä on koletesateoma?

Korvan anatomian kaavamainen kuvaus kolesteooman kanssa. Klikkaa suurentaaksesi.

Kolesteooma on korvan sairaus. Korvat on luonteeltaan jaettu eri osiin, mukaan lukien ulkoinen korvakäytävä ja keskikorva. Korvamuna katkaisee molemmat osiot toisistaan.

Suurimmassa osassa koletesateoomatapauksissa tämä este on viallinen, mikä tarkoittaa, että keskikorva ei ole enää luonnollisesti suljettu ulkoisesta kuulokanavasta. Seurauksena ulkoisen kuulokanavan komponentit voivat kasvaa keskikorvaan ja pahimmassa tapauksessa jopa sisäkorvaan, mikä voi sitten johtaa koletsateoomaan.

Leveän epiteelin kasvu keskikorvaan voi tuhota siellä olevien luiden rakenteen, mikä johtaa koletsateooman tyypilliseen ilmeeseen: kuolleet ihokerrokset, jotka ovat rakenteensa vuoksi erityisen vakaat. Lopullinen, valkoinen sarveiskalvokerros muodostuu myös keskikorvan osittain tuhoutuneen luurakenteen yli. Luonnollisen rajoitusesteen poistamisen vuoksi keskikorvan erittymät voivat nyt myös virtaa ulkoiseen kuulokanavaan ja aiheuttaa siellä tulehduksellisia reaktioita.

Suurin ongelma tässä on superinfektioiden riski. Tämä tarkoittaa infektiota useilla patogeeneillä, joista kukin suosii toisen esiintymistä, mikä tekee hoidosta paljon vaikeampaa. Koleteatoman tyypillisiin oireisiin kuuluvat korvan tulehduksesta johtuva huono hajuhaju, huimaus ja - sairauden vakavuudesta riippuen - puutuminen.

syyt

Kuten jo mainittiin, koletesateoman syy on se, että tympaninen kalvo ei ole enää ehjä, ts. Ulkoisen kuulokanavan ja keskikorvan välinen eristys ei ole enää taattu. Ulkoisen kuulokanavan leveä epiteeli voi nyt kasvaa keskikorvaan ja tuhota siellä olevan luurakenteen.

Primaarinen ja sekundaarinen koleteatoma erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, aiheuttiko korvan kentän toiminnan menetys tulehduksen. Lisäksi on olemassa variantti koletesateoomaa, vaikka sitä esiintyykin harvoin, jolloin tympaniaalisessa kalvossa ei ole tarvetta puutteelle, olipa kyse tulehduksellisesta vai ei-tulehduksellisesta.

Tämä on synnynnäinen vika, jossa neliömäinen epiteeli muodostuu (ehjästä) korvakorusta taaksepäin keskikorvassa ja johtaa koletesateomaan.

Löydät lääkkeesi täältä

E Korva- ja tulehduslääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Koleteatoman tapauksessa kärsivät ihmiset kärsivät erilaisista kuulo-ongelmista ja siten elämänlaadun merkittävästä heikkenemisestä. Vakavissa tapauksissa sairastunut henkilö voi myös kokonaan menettää kuulonsa, eikä tätä menetystä voida palauttaa. Ensinnäkin, kolesteooma johtaa vahvaan vuotoon korvasta, johon liittyy erittäin epämiellyttävä haju.

Haulla on kielteinen vaikutus myös asianomaisen sosiaaliseen ympäristöön, joten tällä alueella saattaa esiintyä vaikeuksia. Se voi myös johtaa lasten kiusaamiseen tai kiusaamiseen, jolloin heille kehittyy psykologisia valituksia ja masennusta. Jatkossa kolesteooma johtaa kuulon menetykseen ja vakavaan huimaukseen. Näin toimiessaan potilas voi myös menettää tajuntansa ja pyörtyä.

Kasvojen halvaus voi myös tapahtua, joten ruoan ja nesteiden nauttiminen ei ole enää asianomaiselle mahdollista. Tämä johtaa korvien kipuun, joka voi levitä päähän. Kuume voi myös esiintyä, ja siihen voi liittyä yleinen sairauden tunne. Yleensä koletesatomalla ei ole vaikutusta kärsivän henkilön elinajanodotteeseen.

diagnoosi

Kolesteooma voidaan diagnosoida suhteellisen helposti. Korva-, nenä- ja kurkkulääkärin koulutetut silmät riittävät visuaalisesta diagnoosista korvamikroskoopilla. Suhteellisen selkeän kliinisen kuvan perusteella hän voi määrittää koletesateoman esiintymisen.

Kuitenkin, jotta voidaan määrittää, kuinka edistynyt kolesteoma on, ts. Kuinka pitkälle se ulottuu keskikorvaan, tarvitaan lisädiagnostiikkatoimenpiteitä. Tietokonetomografia (lyhyt CT) on yksi yleisimmistä.

komplikaatiot

Kolesteoomassa on yleensä korvakomplikaatioita. Sinulla voi olla vaikea korvakipu. Monissa tapauksissa korvien kipu leviää naapurialueille, joten useimmat potilaat kärsivät myös päänsärkyistä ja hammassärkyistä.

Pahimmassa tapauksessa esiintyy kasvohalvaus ja kärsinyt henkilö kärsii kuulovaurioista. Kipu ei ole usein pysyvää, mutta vain satunnaista. Kuulon menetys on kuitenkin huomattava niille, joita asia koskee. Kasvot on myös halvaantunut, joten tiettyjä lihaksia ei voida liikuttaa.

Tämä voi johtaa myös kielen tai suun halvaantumiseen, jolloin potilas ei voi enää syödä normaalisti. Kielen halvaus voi myös johtaa puhehäiriöihin. Kolesteooma rajoittaa elämänlaatua vakavasti, ja jokapäiväinen elämä on potilaalle huomattavasti vaikeampaa. Oireet johtavat usein masennukseen ja itsemurha-ajatuksiin.

Kuulosolujen palauttaminen ei valitettavasti ole mahdollista kaikissa tapauksissa, joten pahimmassa tapauksessa potilaan on eltettävä koko elämänsä kuulon heikkenemisen kautta. Jos leikkaus on mahdollista, antibiootteja käytetään estämään tulehdus. Kolesteoma ei vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleensä cholesteatoma tarvitsee ehdottomasti lääketieteellistä arviointia ja hoitoa. Useimmissa tapauksissa kärsivät tarvitsevat leikkauksen. On ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, jos äkillinen kuulovamma tai vaikea korvakipu tapahtuu. Korvan huono hajueritys voi myös osoittaa koletesateomaa, ja lääkärin tulee tutkia se.

Monissa tapauksissa potilailla on huimausta tai halvaantumista kasvojen eri alueilla. Jos näitä oireita esiintyy, lääketieteellinen hoito on ehdottomasti välttämätöntä. Kuume, jossa on päänsärky, voi myös viitata koletesateomaan. Ennen kaikkea näiden valitusten äkillinen puhkeaminen ja kuulonmenetykset viittaavat koletesateomaan.

Sairaalaan voidaan myös käydä hätätilanteessa. Yleensä kolesteooma diagnosoidaan ja hoidetaan ENT-asiantuntijan toimesta. Varhaisessa hoidossa tauti etenee yleensä positiivisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ainoa tapa hoitaa koleteatomaa on kirurginen poisto. Vaurioitunut korva leikataan avoimeksi, jotta koletesateooma voidaan leikata pois veitsellä.

Sitten yritetään palauttaa tyypillinen kenttä kolesteooman mahdollisen uusiutumisen torjumiseksi hoitamalla syy. Viimeisen kerran yritetään korjata koletsateooman aiheuttamat välikorvan luurakenteen vauriot.

Ennen kuin voit käyttää, on kuitenkin tärkeää hoitaa olemassa oleva superinfektio. Antibioottien antamisen tarkoituksena on tappaa sinne asettuneet bakteerit, muuten on vaara, että bakteerit leviävät edelleen leikkauksen aikana.

Näkymät ja ennuste

Kolesteooman ennuste on suotuisa useimmilla potilailla. Korvan tuumori voidaan poistaa kirurgisella toimenpiteellä. Monissa tapauksissa liikakasvu johtaa tulehdukseen, joka on myös hoidettava niin, että lopulta voidaan saavuttaa vapaa oireista.

Ihmisillä, joilla on vakaa immuunijärjestelmä, koettu tulehduksen regressio muutamassa viikossa lääkehoidon avulla. Mitä vanhempi potilas on ja mitä heikompi hänen terveytensä, sitä pidempi paranemisprosessi on. Siitä huolimatta myös täällä on hyvät mahdollisuudet paranemiseen.

Operaatio liittyy tavanomaisiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Nämä on otettava huomioon ennustetta tehtäessä. Hyvällä lääketieteellisellä hoidolla hoidon jälkeen ei yleensä ole vaurioita. Tavallinen kuulokyky palautuu parantumisprosessin loppumisen yhteydessä.

Jos koletesateooma tunnistetaan ja hoidetaan vain hyvin edenneessä vaiheessa, voi tapahtua pysyviä vaurioita. Kuulovaurion tai korvan luurakenteen muutosten riski kasvaa korvan kasvun myötä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa koletesateoman kasvu on jo saavuttanut aivojen alueet. Potilas on silloin hengenvaarallisessa tilassa, koska aivohalvaus voi tapahtua.

Löydät lääkkeesi täältä

E Korva- ja tulehduslääkkeet

ennaltaehkäisy

Koleteatoman laukaisijana on korvan menetys; Tämä teki ensin mahdolliseksi lameroisen epiteelin kasvamisen keskikorvaan, mikä voisi johtaa myöhemmin tulehdukseen. Koleteatoman ennaltaehkäisy voi siis olla rajattu vain korvakkeen pitämiseen ehjänä ja vaurioiden estämiseen.

Koska tulehdus voi myös johtaa korvamunan virheeseen, suositellaan huolellista korvahygieniaa. Tätä ei pidä kuitenkaan liioitella, muuten korvien luonnollinen ihofloora voi vaurioitua pysyvästi, mikä ei vain estä, vaan voi myös edistää taudinaiheuttajien kolonisaatiota ja siten koletsateoomaa.

Jälkihoito

Kolesteooman kirurgisen hoidon jälkeen tamponaatti pysyy yleensä sairastuneen henkilön korvakanavassa yhdestä kolmeen viikkoon. Vasta tämän suojalaitteen poistamisen jälkeen voit tarkistaa hoidon onnistumisen. Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää, missä määrin kuulo on palautettu poistopäivänä.

Joillakin potilailla toinen toimenpide korvakäytävän toiminnan tarkistamiseksi on tarpeen vuodessa. Periaatteessa seuranta-ajanvaraukset ovat tarpeen vain satunnaisesti menettelyihin, joissa ei ole komplikaatioita. Jos leikkauksen aikana kuitenkin syntyi ns radikaali korvaontelo, on suositeltavaa hoitaa tämä lääketieteellisesti säännöllisin väliajoin.

Kipu koletsateooman leikkauksen jälkeen ei ole odotettavissa monimutkaisilla toimenpiteillä. Tässä tapauksessa haavojen pinnallinen paraneminen on valmis noin kahden viikon kuluttua. Haavan paraneminen viivästyy kuitenkin etenkin korvaradikaalin onteloa käytettäessä. Tämä voi kestää muutaman viikon tai kuukauden.

Tällöin potilaan tulee huolehtia veden (etenkin saippuaveden) ja lian pääsyn välttämisestä. Päivittäistä elämää voi jatkaa noin viikon leikkauksen jälkeen. Tästä voidaan sulkea urheilutoiminta, kuten uinti ja sukellus. Kaikkien, jotka haluavat harjoittaa näitä toimia, tulisi keskustella tästä hoitavan lääkärin kanssa. Se, kuinka kauan potilas ei pysty työskentelemään leikkauksen jälkeen, riippuu toisaalta lääketieteellisen toiminnan laajuudesta ja toisaalta työn sisällöstä.

Voit tehdä sen itse

Kolesteooman hoidossa keskitytään ensisijaisesti sen aiheuttaneen korvakäytävän kaventumisen poistamiseen ja samalla oireiden lievittämiseen. Potilas voi ryhtyä toimenpiteisiin hoidon tukemiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi.

Leikkauksen jälkeen vaurioitunut korva on säästettävä. Sairaalle suositellaan välttämään kylmää, erityisesti vetoa. Muita vaikutuksia, kuten voimakasta lämpöä tai tärinää, on myös vältettävä, koska muuten voi syntyä vakavia komplikaatioita.

Pahimmassa tapauksessa kirurginen arpi kyynelee auki ja se on leikattava uudelleen. Jos koet toimenpiteen jälkeen epätavallisia oireita, kuten korvakorvaa, kuumetta tai huimausta, asiasta on ilmoitettava asiasta vastaavalle lääkärille. Lisäksi on noudatettava lääkärin ohjeita haavan hoidosta.

Kolesteooma voidaan yleensä hoitaa hyvin, mutta se edellyttää vastuullisen lääkärin tarkkaa seurantaa. Hoidon päätyttyä korvan asiantuntija tarkistaa säännöllisesti vaurioituneen korvan. Joissakin tapauksissa muodostuu koletsateooma, jota on hoidettava kirurgisesti. Jos kuulovaikeuksia tai jopa kuulovaurioita on tapahtunut, kuulolaitetta on käytettävä.