koliiniesteraaseista

Kuten koliiniesteraaseista ovat entsyymejä, jotka muodostuvat maksassa. Ne ovat tärkeitä laboratoriodiagnostiikassa.

Mitä ovat kolinesteraasit?

Kolinesteraasille (ChE) on entsyymi, jota valmistetaan maksassa. Se kuuluu hydrolaasien ryhmään III. Entsyymi katalysoi esterisidoksen hydrolyyttistä pilkkoutumista, joka tapahtuu orgaanisen hapon karboksiryhmän ja ravintoainekoliinin OH-ryhmän välillä.

Kolinesteraasi on yksi entsyymeistä. Nämä ovat erityisiä proteiineja, jotka muuttavat väliaikaisesti ihmiskehon erilaisia ​​rakennuspalikoita biokemiallisesti. Tällä tavalla nämä substraatit voivat u. a. käyttö aineenvaihduntaprosesseihin. Jos haluttu vaikutus voidaan saavuttaa, entsyymi-substraattikompleksi liuotetaan sitten.

Toiminto, vaikutukset ja tehtävät

Koliinesteraasit syötetään verenkiertoon veren kautta. Siellä entsyymi etsii tiettyjä substraatteja niin, että se voi rikkoa orgaanisten happojen esterisidokset koliinin kanssa.

Koliinesteraasit voidaan jakaa eri alaryhmiin hapon tyypistä riippuen. Näitä ovat todellinen koliiniesteraasi (asetyylikoliiniesteraasi) ja epäspesifinen koliiniesteraasi (pseudokoliiniesteraasi). Vaikka asetyylikoliiniesteraasi on vastuussa asetyylikoliinin jakamisesta asetaatiksi ja koliiniksi, pseudokoliiniesteraasi vastaa eri koliiniestereiden jakamisesta. Epäspesifiset kolinesteraasit havaitaan veressä sekä haimassa ja suolen limakalvossa. Ne estävät asetyylikoliinia reagoimasta elimissä. Koliiniesteraasin tärkein tehtävä on säätää lihasten ja hermojen vuorovaikutusta.

Koska kolinesteraasien tuotanto tapahtuu yksinomaan maksassa, ne ovat erittäin tärkeitä lääketieteellisessä diagnostiikassa. Maksan toimintahäiriö voidaan arvioida entsyymien avulla. Oikea diagnoosi ei ole mahdollista määritettynä veriarvoina. Tästä syystä lääkärit käyttävät kolinesteraaseja taudin kulun seuraamiseen. Yleisimmät häiriön syyt ovat maksan tulehdus, kuten hepatiitti tai kasvain. Jos kolinesteraasi-arvo laskee suoritettujen kokeiden aikana, sitä pidetään osoituksena entsyymituotannon laskusta. Tämä tarkoittaa, että maksa tai maksasolut eivät pysty toimimaan kunnolla. Tällä tavalla lääkäri selvittää, pystyykö maksa edelleen tuottamaan tärkeitä aineita.

Koulutus, esiintyminen, ominaisuudet ja optimaaliset arvot

Kuten jo mainittiin, kolinesteraasin tuotanto tapahtuu vain maksassa. Siellä se tehdään maksasoluissa, maksasoluissa. Kolinesteraasille ei ole yleisesti sovellettavia ohjearvoja. Syynä tähän on heidän vahvat yksilölliset vaihtelut henkilöstä toiseen. Lisäksi entsyymi on jossain määrin riippuvainen tietyistä tekijöistä, kuten sukupuolesta, iästä ja lämpötilasta.

Tästä syystä seurantatarkastuksen aikana asetetaan ensimmäinen arvo, jota käytetään referenssinä, jota lääkärit käyttävät tutkimukseen. Suhteellisen pitkän puoliintumisajan vuoksi entsyymiaktiivisuuden muutokset voidaan havaita yleensä vasta kahden viikon kuluttua.

Lääketieteessä kolinesteraasiin sovelletaan tiettyjä standardiarvoja, jotka määritetään erikseen miehille ja naisille. Urosten yläraja on 12,9 kiloyksikköä litrassa (kU / l) 37 celsiusasteen lämpötilassa. Alaraja on 5,3 kU / l. Naisilla on ero raskaana olevien ja ei-raskaana olevien naisten välillä. Jos raskautta ei ole, yläraja on 11,3 kiloyksikköä litraa kohti ja alaraja 4,3 kU / l.

Raskaana olevilla naisilla määritetään yläraja 9,1 kU / l ja alaraja 3,7 kU / l. Esimerkiksi raskauden aikana kolinesteraasitaso laskee. Näistä määritellyistä vakioarvoista huolimatta yksittäistapausta arvioidaan aina. Jopa erittäin matala tai korkea kolinesteraasitaso voi olla aivan normaali.

Sairaudet ja häiriöt

Matala kolinesteraasitaso johtuu pääosin tietyistä sairauksista. Näihin kuuluvat ensisijaisesti krooniset maksasairaudet, kuten hepatiitti, maksakasvain, maksakirroosi tai muut syöpäsairaudet.

Muita mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat tiettyjen lääkkeiden kuten ovulaation estäjien tai beeta-salpaajien käyttö, vaikea myrkytys parasetamolilla, hyönteismyrkkyillä tai hermostoaineilla, voimakas aliravitsemus, sepsis (verimyrkytys) tai vakavat infektiot. Joissakin tapauksissa kolinesteraasin puutos on jo synnynnäinen eikä sillä ole mitään sairausarvoa. Kuitenkin on riski, kun anestesiaa annetaan, joka vaatii kolinesteraasi-entsyymin pilkkomista. Tästä syystä lääke on mukautettava, koska huume hajoaa vain hitaasti.

On tärkeää määrittää kolinesteraasitaso ennen anestesian antamista. Potilas saa usein lihasrelaksantteja rentouttamaan maksan hajottamia lihaksia. Näiden aineiden antaminen estää potilaan itsenäistä hengitystä, joten mekaanisen ilmanvaihdon on tapahduttava. Kolineesteraasiarvo vaaditaan, jotta voidaan määrittää tarkasti oikea annos. Se antaa viitteitä maksasolujen aktiivisuudesta. Laskemalla entsyymiarvo, henkilön pitäisi voida hengittää itsenäisesti uudelleen niin nopeasti kuin mahdollista.

Jos kolinesteraasi-arvot ovat liian korkeat, tällä ei ole merkitystä diagnoosin tai seurannan kannalta. Korotetut arvot esiintyvät diabetes mellituksen (diabeteksen), rasvamaksasairauden, sydän- ja verisuonisairauksien, kuten angina pectoriksen tai sydänkohtauksen, ja nefroottisen oireyhtymän tapauksessa. Muita syitä ovat proteiinin menetys suolistossa, kilpirauhasen liikatoiminta, vaikea liikalihavuus ja Gilbert-Meulenbracht-tauti. Joskus kohonneet kolinesteraasitasot johtuvat myös perinnöllisistä ominaisuuksista.