Sydän tietokoneellinen tomografia

Sydän tietokoneellinen tomografia (CT) on vakiintunut diagnostinen kuvantamisjärjestelmä, jolla on yhä suurempi merkitys sepelvaltimotaudin alalla korkearesoluutioisten skannerien käytön seurauksena.

Tomografia on johdettu kreikkalaisista sanoista "tomós" osiota varten ja "gáphein" kirjoittamiseen. Se on radiologinen menetelmä orgaanisten rakenteiden kolmiulotteiseen kuvaamiseen. Optimaalisen diagnoosin saavuttamiseksi on välttämätöntä yhteistyötä kardiologian, diagnostisen radiologian ja sisäisen tehohoidon lääketieteen välillä.

Mikä on sydämen atk-tomografia?

Erityyppiset kudokset ja elimet ovat selvästi näkyvissä CT-kuvassa käytetyn kontrastin gradaation ansiosta. Tietokonetomografia on tärkeä väline monissa lääketieteellisissä kysymyksissä, myös sydänsairauksien alalla.

sydämen tietokoneellinen tomografia luo poikkileikkauskuvia sydämen anatomiasta ja antaa kardiologille mahdollisuuden arvioida sepelvaltimoiden ateroskleroottisia prosesseja. Sepelvaltimoiden supistukset voidaan havaita tai sulkea pois, jotta sydänkatetrin avulla tehtävään invasiiviseen diagnoosiin ei voida luopua. Lääkärit suorittavat tutkimuksen käyttämällä elektronisuihkutomografiaa ja monilinjaista CT: tä (moniosainen kierre-CT).

Tämän kuvantamisdiagnostiikkamenetelmän pääsovellusalueita ovat kalsiumpisteiden määritys, sepelvaltimoiden CT-angiografia, ohitusalusten CT-angiografia ja aortan ja keuhkolaskimon tutkimukset. Sydämetietokonetomografiaa suositellaan myös sellaisten valitusten tapauksessa, jotka voidaan jäljittää suoraan sydämeen, kuten akuutti rintakipu ilman EKG-muutosta ja tällä hetkellä esiintyvä sydämen vajaatoiminta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Sydämen tietokoneellinen tomografia asettaa korkeat vaatimukset sekä lääketieteen ammattilaisille että tekniikalle. Optimaalisen kuvan saamiseksi sydämen omaan liikkeeseen nähden kardiologit käyttävät markkinoiden nykyaikaisimpia “toisen sukupolven kaksoispistelaitteita”. Näissä innovatiivisissa skannerissa kaksi röntgenputkea pyörii kolme kertaa sekunnissa selkäpään potilaan ympärillä.

Alle puolessa sekunnissa potilaan sydän skannataan ja sähköinen sydämen signaali rekisteröidään EKG: n avulla. Seurauksena on, että skanneri toimittaa kuvatietojoukon, joka näyttää näennäisesti seisovan sydämen, joka sulkee pois sydämen liikkeen aiheuttamat esineet. Kalsiumpiste määritetään kontrastiväliaineettomalla CT-tutkimuksella, jolla pyritään havaitsemaan tai sulkemaan pois ja kvantifioimaan sepelvaltimoiden kalsiumia.

Diagnoosiksi määritettyä arvoa kutsutaan teknisesti Agatstonin ekvivalenttina pisteet ja antaa osoituksen sydänkohtauksen vaarasta. Näiden tutkimusarvojen perusteella kardiologit määrittävät hoitostrategian potilaille, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Arviointiin lääkärit käyttävät nimogrammeja (kaavio) suurten potilasryhmien tutkimuksen perusteella. Potilailla on suurempi riski, jos nomogrammeissa määritelty kriittinen raja tai absoluuttinen arvo 400 ylitetään. Tämä suuren riskin mukainen konstellaatio vaatii intensiivistä terapiaa.

CT-angiografia (verisuonien röntgenkuvaus) on nopea, korkearesoluutioinen kuva sepelvaltimoista. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi potilaalle injektoidaan jodia sisältävää varjoainetta oleskelevan perifeerisen laskimokatetrin kautta. Tämä asetetaan yleensä käden takaosaan tai kyynärpään varteen. Sydämen lyhentämiseksi potilas ottaa beetasalpaajan ennen tutkimusta. Hengityksen pidättämisvaihe on kymmenen sekuntia. Tämä ei-invasiivinen tutkimus on hyvin lähellä sydämen katetrien käyttöönottoa, koska käytettyjen laitteiden paikallinen resoluutio, 0,33 mm, on hyvin lähellä sydämen katetrin tutkimuksen arvoa (0,3 mm).

Tämä menetelmä korvaa kuitenkin sydämen katetrin tutkimuksen vain tietyissä kysymyksissä. Päinvastoin kuin kalsiumpistemäärän määrittäminen, angiografia ei osoita pelkästään kalsifioitumista (kalsiumkerrostumia kudoksiin), vaan myös koko verisuonen muotoilua, mukaan lukien pehmeät plakin kerrostumat. Tällä kuvantamisella kardiologit kykenevät sulkemaan pois tai tunnistamaan sepelvaltimoiden stenoosit suurella tarkkuudella.

Havainnot havaitaan ilmeisesti myös tietojen kolmiulotteisen valmistelun avulla. Verisuonten angiografia arvioi potilaiden sydämen tilannetta, joille on tehty kirurginen ohitusleikkaus, ja toisin kuin sepelvaltimoiden angiografia, kirjaa suuremman rintakehän venytyskohdan, koska ohitusalukset sijaitsevat kauempana sydämestä. Potilaille, joita on vaikea tutkia sydämen katetrilla tai joiden epäillään olevan ennenaikaisia ​​tukkeutumisia, tehdään tämä "ohitusalusten" sydänkomputomografia.

Muita sovellusalueita ovat keuhkosuonien kuvantamisdiagnostiikka stenttiistutuksen ja ablaation jälkeen eteisvärinän poistamiseksi. Tätä innovatiivista tekniikkaa käytetään myös sepelvaltimoiden morfologian (ennen CRT: tä), sydänsairauksien (sydäntulehdus), sydänlihaksen toiminnan (sydänlihakset, sydänseinä), synnynnäisten sydänsairauksien ja aortan (päävaltimon) sairauksien aloilla.

Sepelvaltimoiden stenttien seuranta on mahdollista. Kuvanlaatu riippuu kuitenkin stentin sijainnista, koosta ja metallityypistä. Sydän CT on hyödyllinen myös potilaiden säännöllisissä seurantatutkimuksissa sydämensiirron jälkeen. Sydämen tietokoneellinen tomografia kuvaa myös sydämen venttiilit erittäin tarkasti. Potilaille, jotka suosittelevat aortan venttiilin katetripohjaista korvaamista, kardiologi voi käyttää CT-tutkimusta proteesin oikean koon määrittämiseen ennen käyttöä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Sydämetietokonesuunnittelu on tehtävä tarkalleen valitettavasti välttämättömien röntgensäteiden vuoksi.

Ennen tutkimusta kardiologi tarkistaa potilaan munuaistoiminnot (keratiiniarvot, eGFR). Potilailla, jotka käyttävät Metformia sisältäviä lääkkeitä diabetes mellituksen hoitoon, vuorovaikutusta varjoaineen kanssa ei voida sulkea pois. Hoitava lääkäri voi joutua keskeyttämään lääkityksen väliaikaisesti munuaisvaurioiden estämiseksi. Ennen kutakin röntgentutkimusta raskaus ja allerginen reaktio varjoaineelle on suljettava pois.

Toisin kuin aikaisemmassa tekniikassa, uuden sukupolven laitteet takaavat vähentyneen röntgensäteilyn. Tämän vähentyneen riskin vuoksi sepelvaltimo- CT on suositeltava vaihtoehto sydämen katetrin tutkimuksille, sintigrafialle (ydintutkimus) ja stressi-MRI tietyissä tapauksissa.

Sydämetietokoneen merkittävä tomografia on invasiivisen leikkauksen olematon riski. Haitat näkyvät suoran intervention, kuten stentin implantoinnin ja pallolaajennuksen (pallo dilaatio), mahdottomuudesta. Vakavan kalkkiutumisen, sydämen rytmihäiriöiden ja istutettujen stenttien tapauksessa kardiologien arviointi CT-kuvista on rajoitettua. Yksityinen, mutta ei lakisääteinen sairausvakuutusyhtiö kattaa tämän itsemaksajapalvelun kustannukset, jos se on ilmoitettu.