dipyridamoli

Kuten dipyridamoli on aktiivinen aineosa verihiutaleiden aggregaation estäjien ryhmästä. Lääkettä käytetään ensisijaisesti aivohalvauksien ennaltaehkäisyyn.

Mikä on dipyridamole?

Dipyridamooli kuuluu tromboottisten lääkkeiden ryhmään. Lääkettä käytetään estämään trommien (verihyytymien) muodostumista ja siten estämään aivohalvauksia.

Dipyridamoolia käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1959. Lääkettä käytettiin sepelvaltimoiden (CHD) hoidossa. Seuraavina vuosina sepelvaltimoissa oli laajeneva (laajeneva) vaikutus. Lopuksi dipyridamolia käytettiin myös verihiutaleiden aggregaation estäjänä.

Nykyään dipyridamolin ja asetyylisalisyylihapon (ASA) yhdistelmää käytetään yleensä vastaamaan aivohalvauksen jälkeisiin uusiutumisiin, joita esiintyy aivoiskemian (TIA) yhteydessä.

Tämän yhdistelmähoidon suurempaa hyötyä verrattuna asetyylisalisyylihapon kertakäyttöön pidetään kuitenkin kiistanalaisina lääketieteen ammattilaisten keskuudessa. Tutkimuksien mukaan aivohalvaus esiintyy 1,47 kertaa useammin yhdistelmähoidossa kuin pelkän ASA: n kanssa. Lisäksi sivuvaikutukset, kuten päänsärky, ovat yleisempiä.

Farmakologinen vaikutus

Dipyridamooli toimii laajentamalla ihmisen verisuonia ja estämällä verihiutaleita (trombosyyttejä) kokoamasta yhteen. Tätä prosessia kutsutaan myös aggregoitumiseksi lääketieteessä. Tällä toimenpiteellä on mahdollista estää verisuonten supistuminen tai tukkeutuminen.

Dipyridamolilla on kyky estää nukleosidi-adenosiinin kuljetus. Tämä antaa synaptiselle halkeamalle enemmän adenosiinia. G-proteiiniin kytkettyjen prosessien kautta tämä johtaa lihaksien rentoutumiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa verisuonten laajenemisen.

Dipyridamooli kehittää verisuonia laajentavaa vaikutustaan ​​pääasiassa sepelvaltimoissa. Ne vastaavat sydänlihaksen toimittamisesta. Dipyridamolia ei enää käytetä angina pectoriksen ennaltaehkäisyyn tai hoitoon, koska sepelvaltimoiden laajentuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa automaattisesti maksimiarvoon, jotta enemmän verta pääsee sydänlihakseen. Dipyridamolin käyttö laajentaisi myös terveitä sepelvaltimoita, mikä lisää niiden verenvirtausta. Tämän prosessin tuloksena sairaat suonet saavat kuitenkin vähemmän verta, mikä lisää edelleen sairastuneen sydänlihaksen alueen riittämätöntä tarjontaa. Lääkärit mainitsevat tämän prosessin varastavana vaikutuksena.

Veressä dipyridamoli sitoutuu plasman proteiineihin 99 prosenttiin. Vaikuttava aine metaboloituu maksan kautta. Keskimääräinen puoliintumisaika plasmassa on 40 minuuttia. Dipyridamoli poistuu kehosta ulosteessa.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Dipyridamolia käytetään yleensä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa estämään aivojen vaskulaarisen tukkeuman aiheuttamia aivohalvauksia. Tärkeä vaikuttavan aineen sovellusalue on myös lääketieteellinen diagnostiikka.Dipyridamolia käytetään sydänlihaskudiografiassa ja stressi-sytokardiografiassa.

Dipyridamolia annettaessa voidaan saavuttaa sydämen lääkekuormitus hallittujen olosuhteiden, kuten verenpaineen mittauksen tai EKG-seurannan, yhteydessä. Tällä tavoin on mahdollista arvioida sydänlihaksen verenvirtaus yhden fotonin emissioista suoritetulla mikrotomografialla tai seinämän liikkeillä sonografialla (ultraäänitutkimus).

Dipyridamoli otetaan suun kautta. Tätä tarkoitusta varten kapselit otetaan päivittäin.

Riskit ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa dipyridamolin käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Näitä ovat ensisijaisesti uneliaisuus, päänsärky, lihaskipu, kuumat aaltoja, pahoinvointi, oksentelu, nopea syke, ihon punoitus ja matala verenpaine.

Harvoin kärsivät myös pahennetusta angina pectoriksesta tai yliherkkyydestä, kuten nokkosihottuma ja ihottumat iholla. Taipumus vuotaa voi kasvaa leikkauksen aikana.

Epiduraalisessa tai spinaalianestesiassa on suositeltavaa lopettaa dipyridamoli 48 tuntia ennen toimenpidettä, jos aine yhdistetään asetyylisalisyylihappoon. Antotapaa voidaan kuitenkin jatkaa heti leikkauksen jälkeen.

Jos dipyridamoli lopetetaan liian nopeasti, on angina pectoriksen hyökkäysten riski ja pahimmassa tapauksessa jopa sydänkohtaus.

Dipyridamolia ei saa hoitaa, jos potilas on yliherkkä lääkkeelle. Dipyridamoliterapiaa on vältettävä myös vakavien sydänsairauksien yhteydessä. Näitä ovat äskettäiset sydänkohtaukset, vaikea sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris -kohtaukset, aortan venttiilien kaventuminen tai tukkeutuminen, hallitsemattomat verenvirtauksen häiriöt ja verenkiertohäiriöt.

Raskauden aikana on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa ennen dipyridamoolin käyttöä. Sama pätee imetykseen. Dipyridamoli ei sovellu lapsille.

Kun käytetään dipyridamolia muiden lääkkeiden kanssa, ei-toivottuja yhteisvaikutuksia tulee harkita. Esimerkiksi ksantiinijohdannaiset, joihin sisältyy teofylliini tai kahvissa oleva kofeiini, voivat heikentää verihiutaleiden aggregaation estäjän positiivisia vaikutuksia. Jos dipyridamoli yhdistetään veren ohennusaineiden, kuten kumariinien kanssa, tämä lisää aineen tehokkuutta. Lisäksi korkea verenpainevalmisteiden vaikutus kasvaa antamalla dipyridamolia.