fluoksetiini

fluoksetiini on masennuslääkkeiden luokan lääke. Vaikuttava aine kuuluu selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI).

Mikä on fluoksetiini?

Zimelidiinin (ei enää hyväksytty) jälkeen fluoksetiini on toinen lääke selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) tuotannossa. Ensimmäinen patentti myönnettiin lääkeyhtiö Lillylle vuonna 1975. Se lanseerattiin Yhdysvalloissa vuonna 1988 nimellä Prozac. Saksassa lääke on ollut saatavana fluktiinina vuodesta 1990.

Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, kuten fluoksetiinia, käytetään Saksassa masennuksen hoitoon. Lääkettä käytetään myös pakko-oireisten tai bulimian hoidossa.

Yksi masennuslääkkeen yleisimmistä sivuvaikutuksista on pahoinvointi. Viidesosa kaikista fluoksetiinilla hoidetuista potilaista valittaa vakavasta pahoinvoinnista. Se voi myös johtaa unettomuuteen ja voimakkaaseen väsymykseen.

Farmakologinen vaikutus

Fluoksetiini estää serotoniinin takaisinottoa synaptisissa rakoissa. Serotoniini on välittäjäaine ja kudoshormoni. Aine esiintyy suoliston hermostossa, keskushermostossa, veressä ja sydänjärjestelmässä.

Serotoniini suorittaa erilaisia ​​toimintoja näissä elinjärjestelmissä. Esimerkiksi, se rentouttaa verisuonten sileitä lihaksia tai stimuloi suoliston toimintaa. Serotoniinin tunnetuin vaikutus on kuitenkin mielialaan. Serotoniini antaa rauhallisuuden, tyydytyksen ja sisäisen rauhallisuuden tunteen. Serotoniinin puute johtaa ahdistuksen, masennuksen, surun ja aggressiivisuuden tunteisiin. Tämän vaikutuksen takia serotoniini tunnetaan kansan onnellisuushormonina.

Masennuksella ja muilla mielenterveyspotilailla on usein selvä serotoniinipuutos. Siksi käytetään selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, kuten fluoksetiini. Fluoksetiini estää serotoniinin imeytymistä synaptisesta halkeamasta. Tämä laajentaa jo imeytyneen välittäjän vaikutusta. Fluoksetiinilla on myös suora vaikutus keskushermoston serotoniinireseptoreihin. Suuremmissa annoksissa fluoksetiini voi myös estää norepinefriinin takaisinoton.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Fluoksetiinilääkettä käytetään pakko-oireisen häiriön ja masennuksen hoitoon. Vaikuttavaa ainetta käytetään myös lääkelisäaineena syömishäiriöiden ja itse aiheuttaman oksentelun hoidossa. Lisäämällä aivojen serotoniinipitoisuutta fluoksetiini lisää aivohalvausta potilailla, joita sairaus koskee.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Fluoksetiinilääkettä ei saa käyttää alle 8-vuotiaille lapsille. Sitä voidaan käyttää yli 8-vuotiaiden lasten ja nuorten masennusten hoitoon. On huomattava, että fluoksetiini voi johtaa itsemurhakäyttäytymiseen, etenkin nuoremmilla. Tämä on seurausta tosiasiasta, että jotkut masennuspotilaat toteuttavat vain kuvitteellisia itsemurha-ajatuksia käytännössä masennuslääkkeistä saadun energian kautta. Ennen sitä heillä ei ollut energiaa tehdä sitä.

Fluoksetiinia ei saa käyttää akuuteissa maanisissa tiloissa. Maniaa sairastavien potilaiden mieliala on epätavallisen korkea, mikä lisääntyy edelleen fluoksetiinin käytön myötä. Lisäksi lääkettä ei saa ottaa yhdessä MAO-estäjien kanssa. MAO-indikaattoreita käytetään masennuksen ja Parkinsonin tautien hoitoon. Yhdessä fluoksetiinin kanssa voi esiintyä vakavia tai kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia. Fluoksetiinin käytön lopettamisen jälkeen potilaiden on odotettava vähintään viisi viikkoa ennen kuin he saavat ottaa MAOI: n. Siksi siirtyminen fluoksetiinista MAO-estäjäksi tai MAO-estäjästä fluoksetiiniksi tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa.

Pahoinvointi on yksi lääkkeen yleisimmistä sivuvaikutuksista. Yli 20 prosenttia kaikista fluoksetiinia käyttävistä potilaista kokee pahoinvointia. Unettomuus on myös yleinen sivuvaikutus. Muita haittavaikutuksia ovat väsymys ja ruokahaluttomuus. Ahdistus, hermostuneisuus, lihasheikkous ja lihaksen vapina ovat myös mahdollisia sivuvaikutuksia. Erityisesti ahdistus, mania, hermostuneisuus ja unihäiriöt johtavat siihen, että potilaat lopettavat fluoksetiinihoidon.

Toinen selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, kuten fluoksetiinin, yleinen sivuvaikutus on libidon häiriö. Muut seksuaaliset toimintahäiriöt, kuten kyvyttömyys orgasmiin, voivat olla SSRI: ien sivuvaikutuksia.

Joillekin potilaille kehittyy nokkosihottuma ja joskus vakavia ihottumia masennuslääkkeen käytön aikana. Noin kolmannes potilaista, joilla on nämä iho-oireet, lopettaa fluoksetiinihoidon.

Akatisia-ilmiö (istuvat levottomuudet) esiintyy myös usein sivuvaikutuksena. Akatisiassa potilaat eivät voi pysyä yhdellä paikalla. Olet hyvin levoton. Akathisia esiintyy yleensä heti hoidon aloittamisen jälkeen tai kun annosta nostetaan. Se häviää, kun hoito lopetetaan tai annosta pienennetään.

Kun fluoksetiinia yhdistetään lääkkeisiin, jotka vaikuttavat myös serotoniinijärjestelmään, niin kutsuttu serotoniinioireyhtymä voi kehittyä. Se on monimutkainen oireista, jotka johtuvat serotoniinin kertymisestä kehon osiin. Serotoniinioireyhtymän oireita ovat hikoilu, vapina ja vilunväristykset. Oireyhtymä voi olla tappava joissain tapauksissa. Erityistä varovaisuutta vaaditaan yhdistettäessä fluoksetiinia MAO-estäjiin, tramadoliin, triptaaneihin, litiumiin, mäkikuismaan ja tryptofaaniin. Kun fluoksetiinia yhdistetään aineisiin, kuten karbamatsepiini, haloperidoli tai trisykliset masennuslääkkeet, veren pitoisuuksien muutokset ja toksisuudet voivat kehittyä.