Painepulssi

Kuten Painepulssi Fysiologiassa kutsutaan verenpaineen esittämistä käyrän muodossa. Tämä ja kardiologinen painepulssi on erotettava toisistaan, mikä vastaa voimakasta bradykardiapulssia samanaikaisen verenpaineen nousun kanssa ja jota pidetään oireena kallonsisäisen paineen noususta. Kallonsisäisen paineen nousu voi liittyä tulehdukseen, kasvaimiin tai aivojen verenvuotoon.

Mikä on painepulssi?

Pulssi on verisuonen seinämälihasten mekaanisesti rytminen laajeneminen tai supistuminen, joka johtuu sydämen vaikutuksesta. Joskus pulssi tarkoittaa myös verisuonten elektronisesti mitattavissa olevaa ja tunnettavissa olevaa laajenemista tietyissä kehon osissa.

Sydän lähettää paineaaltoja, jotka heijastuvat yksittäisten suonien käyttäytymiseen. Paineaaltojen tai verenpaineen etenemistä sydämen diastolin ja systoolin aikana kutsutaan painepulssiksi fysiologian avulla. Tämä tallennus on tehty käyränäytönä, joka voi selkeästi tallentaa paineaaltoja.

Kardiologia puhuu myös painepulssista, kun pulssin laatu on varma. Kardiologi kuvaa tällaisen bradykardisen voimakkaan pulssin, jossa verenpaine nousee samanaikaisesti, painepulssina. Bradykortti tarkoittaa tässä yhteydessä, että potilaan syke hidastuu verenpaineen noususta huolimatta. Pulssinlaaduna kardiologiassa painepulssi liittyy patofysiologisesti ja ilmaisee siten oireellisesti patologisiin kehon prosesseihin.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Fysiologian painepulssi vastaa verenpaineen kulun graafista tallennusta sydämen systeemeissä ja diastolissa, mikä vastaa käyränäyttöä. Aortan sisällä on hidas verenpainekäyrä, jonka arvot ovat alhaisemmat kuin ääreissuonissa. Ihmisen kehon yksittäisillä verisuonilla on erilaiset anatomiset rakenteet. Rungon kehällä suonet ovat jonkin verran kapeampia ja hieman vähemmän joustavia kuin rungon keskustassa.

Nämä laatuerot johtavat eroihin verenpainekäyrässä perifeerian ja keskuksen välillä. Erot ovat havaittavissa sekä kvantitatiivisesti että laadullisesti. Lisäksi sydämen lähettämät paineaallot heijastuvat haarautuville ja sulkijalihaksille. Heijastuneet paineaallot vetäytyvät niin sanotusti takaisin sydäntä kohti, joka lähettää jo seuraavan paineaallon. Tällä äskettäin lähetetyllä aallolla heijastuneet paineaallot laskevat yhteen, niin että äskettäin lähetetystä aallasta tulee liiallinen.

Lisäksi sydämestä äskettäin lähetetty paineaalto heijastuu jälleen haarautuville ja sulkijalihaksille ja tämä heijastus luo heikon kaksisykeisen pulssiaallon, joka tunnetaan myös dikroottisena pulssiaallona.

Tästä syystä graafisen pulssinäytön mukaisessa painepulssissa on luonnollisesti korkeampi verenpaineen amplitudi ääreissuonissa kuin keskellä. Termi pulssin amplitudi liittyy siihen, että sydän toimii kahdessa eri vaiheessa. Ensimmäinen näistä on supistusvaihe eli karkotusvaihe, joka tunnetaan myös nimellä systooli. Toinen vaihe on relaksaatiofaasi tai diastoli, joka tunnetaan täyttö- tai lepovaiheena. Tästä syystä sydän luo paineaaltojaan vain systolen supistumisen aikana. Systolisen huipun paineen ja pienimmän diastolisen paineen välinen ero on pulssin amplitudi, pulssin paine tai verenpaineen amplitudi.

Perifeerian ja keskuksen verisuonen laadun sekä aaltoheijastusten takia verenpaineen suurempi amplitudi esiintyy jalkojen tai keskuksen sisällä kuin keskuksen sisällä mitattaessa painepulssia jopa makuupotilaalla. Sydän läheisyydessä painepulssin käyrä osoittaa viillon, jota kutsutaan myös viiltoksi. Tämä viilto johtuu pienestä veren takaisinvirtauksesta aortan venttiilejä vastaan. Aortan venttiilin sulkeminen yleensä eliminoi viillon.

Sairaudet ja vaivat

Kardiologiassa painepulssi ei tarkoita graafista esitystä kuvatuilla ominaisuuksilla, vaan hidasta ja samalla voimakasta pulssia, johon liittyy verenpaineen nousu. Tässä yhteydessä painepulssi on mahdollinen oire patologisille kehon prosesseille. Patofysiologia tuntee kardiologisen painepulssin olevan merkki kallonsisäisen paineen nopeasta noususta. Nopea kallonsisäisen paineen nousu on hengenvaarallista. Kun paine nousee, aivoilla ei enää ole tarpeeksi tilaa ja lopulta ne puristuvat tai kolhistuvat. Kun aivojen vegetatiiviset alueet puristuvat, tapahtuu kuolema.

Erilaiset sairausprosessit voivat olla vastuussa kallon sisäisen paineen ja siihen liittyvän painepulssin nopeasta noususta. Yksi niistä on nopeasti kasvava tuumori. Kasvainkudos laajenee ja syrjäyttää aivojen hermokudoksen siten, että kallonsisäinen paine kasvaa vähitellen.

Kallonsisäisen paineen nousuun ei aina tarvitse liittyä kasvainsairauksia. Aivokudoksen aivokalvontulehdus tai muut tulehdukselliset prosessit voivat myös lisätä painetta kallon sisällä. Mikro-organismit, kuten bakteerit, voivat olla vastuussa aivojen tulehduksellisista prosesseista. Autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi, voivat myös aiheuttaa lievän paineen nousun tulehduksellisten prosessien takia, mutta tämä ei yleensä johda hengenvaaralliseen tilanteeseen, eikä tyypillisesti seuraa painepulssia.

Aivoödeeman kanssa se on erilainen. Tietyn koon yläpuolella sellaiset veden kerääntymiset aivoissa voivat ilmetä nopeasti kallonsisäisen paineen nousussa painepulssin avulla. Tahattoman trauman seurauksena aiheutuva aivoverenvuoto on hengenvaarallinen verenvuodon tietyssä määrin, koska aivokudos voi menettää tilaa karkaavan veren takia ja aivojen paine kasvaa.

Painepulssin lisäksi nouseva kallonsisäinen paine ilmenee oireina, kuten tajunnan hämärtyminen tai tajuttomuus, samoin kuin pahoinvointi ja oksentelu voimakkaiden päänsärkyjen kanssa. Paineen nousuun liittyvä aivokudoksen puristus voi myös aiheuttaa puutteita kaikissa kehon prosesseissa, kuten motoriset, kielen tai kognitiiviset vajavuudet.