Yhteinen sappitie

Sappi muodostuu maksaan. Tämä sappi tarvitaan rasvan pilkkomisprosessissa ja kuljetetaan pohjukaissuoleen erilaisten kanavien kautta.

Mikä on yleinen sappitie?

Termi “ductus” on latinalainen termi kävelyä varten. Sana ”tavallinen sappikanava” kuvaa ruuansulatuksen anatomisen rakenteen toimintaa: “imee sapen”. Niistä Yhteinen sappitie tunnetaan myös nimellä Pää sapitie tai iso sappikanava nimetty. Se kuuluu ekstrahepaattisen sapiteiden alueeseen. Nämä ovat sappitiehyitä, jotka ovat maksan ulkopuolella.

Anatomia ja rakenne

Maksan kahdessa lohkossa on paljon pieniä sappikanavia, jotka lopulta sulautuvat oikean maksan sappikanavan (oikea maksakanava) ja vasemman maksan sappikanavan (vasen maksakanava) kanssa. Kaksi sappikanavaa muodostavat yhteisen, hyvin lyhyen sappikanavan, yhteisen maksakanavan.

Sappirakon kanava avautuu yleiseen maksakanavaan. Yhdistetyn oikean ja vasemman sappikanavan jatkoreittiä, joka johtaa maksasta, kutsutaan yhteiseksi sappikanavaksi kystisen kanavan kanssa tapahtuvan liittymisen kannalta. Pääsappikanava kulkee pohjukaissuoleen (pohjukaissuoli) yläpuolella haiman (haima) suuntaan. Haima tuottaa myös ruoansulatusmehuja. Ne kuljetetaan haimasta erittymiskanavan (ductus pancreaticus) kautta. Yhteinen sappikanava kulkee haiman pään takana ja on tiiviisti kietoutunut haiman alueella sijaitsevan ruuansulatuskudoksen kudokseen.

Lopuksi yhteinen sappitie kulkee pohjukaissuolen taakse ja jatkuu suolen seinämässä. Yhteisen sappikanavan integroituminen suolistoseinämään luo limakalvon taudun, jota kutsutaan pohjukaissuolihaavan plicaksi. Pääsääntöisesti tavallinen sappikanava liittyy haiman kanavaan (ductus pancreaticus) limakalvon pitkittäissuunnan päässä. Mutta tätä liittoa ei ole kaikissa ihmisissä. Kun sitä levitetään, muodostuu kohouma kahden kanavan kohtaamispaikkaan, jota anatomiassa kutsutaan ampulla hepatopancreaticaksi. Haiman kanava ja iso sappikanava sulautuvat pohjukaissuolen suolistoputkeen. Lähtökohta on iso pohjukaissuolihaava.

Sappikanavilla ja siten myös pääsappikanavalla on sileät lihakset. Lihaskerroksen lisäksi yhteisessä sappikanavassa on sidekudos, joka koostuu kollageenisista ja elastisista kuiduista. Pääsappikanavan sisällä seinämä on peitetty limakalvolla, jossa on rauhasia, jotka erittävät eritystä. Tämä eritys antaa sappitiehyeelle suuren voitelun. Tämä antaa sapen virtata paremmin. Tavallinen sappikanava on kuuden ja kahdeksan senttimetrin välillä ja lyijykynän arvioitu paksuus.

Toiminto ja tehtävät

Yhteinen sappikanava on vastuussa sapen kuljettamisesta maksasta pohjukaissuoleen. Siellä sitä tarvitaan ruuansulatuksessa. Suoraan pohjukaissuoleen pääsyn edessä olevassa osassa yhteinen sappikanava, joka on yhdistetty haiman kanavaan, koostuu sileistä lihaksista, jotka on järjestetty renkaaseen. Tällä rakenteella on myös kierre kuin spiraalilla. Tätä aluetta kutsutaan parittomaksi sulkijalihakseksi. Parittoman sulkijalihaksen tehtävänä on pystyä avaamaan ja sulkemaan tulopiste tarvittaessa.

Pohjukaiskaisessa tapahtuvan aktiivisen ruuansulatusprosessin aikana sulkijalihaksen oddi on avoin ja sallii sappi- ja ruuansulatukset haimasta suoleen. Ruoansulatusmehut pysyvät yhteisessä sappikanavassa lepoaikoina. Rengasmainen sulkijalihas estää sen virtaamasta suoliputkeen.

sairaudet

Kun sappi muodostuu, sappikivet voivat muodostua. Nämä kivet kerääntyvät yleensä sappirakon sisään. On kuitenkin myös mahdollista, että yksi tai useampi sappikivi kulkee yhteiseen sappikanavaan. Jos kivit tukkevat pää sapiputken, se on sairaus (koleokolitiia), jolla voi olla vakavia seurauksia. Sappimehu ei enää pääse pohjukaissuoleen ruuansulatuksessa. Keltaisuus voi kehittyä. Sapen kertyminen johtaa tulehdukseen ja hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan.

Kivien lukumäärästä ja koosta riippuen potilailla ei ehkä ole oireita, mutta he voivat myös kärsiä vakavasta kouristuskipusta. Lisäksi epigastrumissa voi esiintyä huimausta, oksentelua ja kylläisyyden tunnetta ja painetta. Sappikivit yhteisessä sappikanavassa ja muissa sappikanavissa voidaan visualisoida ultraääni- tai magneettikuvauskuvauksella. Ultraääntutkimuksen aikana koetin työnnetään suuontelon läpi ruuansulatuksessa suolistoon saakka.

Jos kuvantaminen vahvistaa epäilyn siitä, että yhteinen sappikanava on tukkeutunut, käytetään endoskooppista kirurgista toimenpidettä, jolla yritetään poistaa konkreetit yhteisestä sappikanavasta (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia).

Kasvaimet voivat myös aiheuttaa supistumista tai tukkeumia yleisessä sappikanavassa. Cholangiokarsinooma on sappikanavien pahanlaatuinen tuumori. Yhteinen sappikanava voi myös vaikuttaa. Kasvainmassa voi tukkia virtausreitin sappikanavassa. Muut kasvaimet, jotka painavat suurta sappikanavaa vatsassa, voivat myös johtaa ongelmiin sappien vuotossa. Jos tuumoria ei voida poistaa kokonaan kirurgisesti, sappi- syöpä on parantumaton. Siitä huolimatta mahdollista syövän kasvua yritetään hillitä yhteisessä sappikanavassa kemoterapialla ja sädehoidolla. Muut sappiteiden syövän hoitomenetelmät ovat edelleen tutkimusvaiheessa.