Endokriiniset orbitopatiat

endokriiniset orbitopatiat on immunologinen tulehdus. Se vaikuttaa pääasiassa kiertoradan sisältöön, mutta myös silmien ja silmäluomien lihaksiin. Taudin hoito osoittautuu vaikeaksi.

Mikä on endokriininen orbitopatia?

Endokriininen orbitopatia on kiertoradan sisällön tulehdus. Se on immunologinen ja vaikuttaa kiertoradan kudokseen sekä silmien lihaksiin ja silmäluomiin. Tauti esiintyy yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaman metabolisen tilan seurauksena ja on siksi useiden autoimmuunisten kilpirauhasen häiriöiden, kuten Gravesin taudin, usein esiintyvä sairaus.

Sairauden nimi koostuu termistä "endokriiniset", mikä tarkoittaa "hormonaalisesti riippuvaista" ja "kiertorataa" silmäliittimessä. Endokriiniset orbitopatiat ovat silmien pistorasioiden ja ympäröivän kudoksen hormoniin liittyvä sairaus.

syyt

Endokriinisen orbitopatian syyt löytyvät Gravesin taudista. Noin 85%: lla Gravesin taudista kärsivillä ihmisillä on vaurioita silmätiloissa taudin aikana.

Ajankohta voi olla täysin erilainen. Endokriininen orbitopatia voi puhkeaa ennen Gravesin tautia, mutta se voi osoittautua vasta vuosia myöhemmin. Jopa rikoksentaudin täydellinen parannus ei aina pysty estämään orbitopatian puhkeamista.

Endokriiniset orbitopatiat esiintyvät harvoin ilman tunnistettavaa kilpirauhasen sairautta. Joten Gravesin tauti on taudin tärkein syy. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ns. Hashimoton tyreoidiitti voi kuitenkin myös laukaista hormonihoitoon liittyvän silmäliittimien sairauden.

Koska Gravesin tauti on yleensä pääasiallinen syy, immuunitaudin puhkeamisen syitä voidaan pitää myös endokriinisen orbitopatian syynä. Nämä ovat yleensä geneettisiä taipumuksia, virusinfektioita tai stressiä. Liiallinen savukkeiden kulutus voi myös suosia Gravesin tautia ja siten endokriinista orbitopatiaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tämä sairaus johtaa joukkoon erilaisia ​​oireita ja komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa tämä aiheuttaa epämukavuutta silmissä. Potilaat kärsivät ulkonevista silmämunista. Seurauksena on myös esteettisiä valituksia, joten potilaat kärsivät ala-arvoisuuskomplekseista tai heikentyneestä itsetunnosta.

Siksi se voi johtaa masennukseen ja moniin muihin psykologisiin häiriöihin. Potilaat kärsivät myös laajentuneesta kilpirauhasesta ja goiterista, joka voi kehittyä suoraan niskaan. Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Sydämen sydämentykytys ja pahimmassa tapauksessa sydänkohtaus, joka voi johtaa kuolemaan.

Kilpirauhasen ongelmien takia monet potilaat ovat myös alipainoisia tai ylipainoisia. Se johtaa silmäluomien voimakkaasti turvonneeseen ja erilaisiin näköhäiriöihin. Potilaan näkö on heikentynyt ja kärsivät kaksoisnäöstä tai näön hämärtymisestä.

Yleensä sairaus heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Jos valitusten käsittely ei käynnisty aikaisin, valitukset silmissä voivat pysyvästi pysyä. Jatkossakin sydänlihas voi myös epäonnistua.

Diagnoosi ja kurssi

Silmälääkäri voi diagnosoida endokriinisen orbitopatian käyttämällä erilaisia ​​testejä. Hän selvittää mahdolliset oireet etukäteen. Jos potilas sanoo, että heillä on vetisiä tai polttavia silmiä tai että he näkevät kaksoisnäön, nämä ovat ensimmäiset merkit. Väliaikainen tai pysyvä sokeus on myös selvä oire.

Keskustellut potilaan kanssa lääkäri määrittää silmänpaineen ja tutkii silmien lihaksen liikkuvuutta. Näkökenttä ja silmälihakset tutkitaan myös ultraäänellä. Lopuksi silmäluomen raon leveys määritetään ja silmien ominaista ulkonemaa tutkitaan.

Jos näiden tutkimusten jälkeen on erityistä epäilyä, silmälääkäri voi tilata magneettikuvauskokeen endokriinisen orbitopatian laajuuden määrittämiseksi. Tämän tutkimuksen tuloksia käytetään arvioimaan, mitkä terapiamuodot ovat sopivia.

Taudin kulku riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta. Jos reagoit aikaisin, pitkäaikaiset vaikutukset voidaan välttää, kun taas olemassa olevat vauriot jatkuvat yleensä myöhäishoidossa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos silmäluomet turpoavat ilman näkyvää syytä, on otettava yhteys lääkäriin heti, kun oireet jatkuvat useita päiviä. Jos turvotus kasvaa, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Yleinen onnettomuusriski kasvaa näkövammaisilla.

Jos visuaalisessa kuvassa on muutoksia, on syytä huoleen. Jos silmäliikkeitä ei voida enää koordinoida tavalliseen tapaan tai jos havaitaan kaksinkertainen näkö, tämä on erityisen epätavallista. Lääkärin käynti on välttämätöntä hoidon aloittamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.

Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on sydämesi rytmi ja sydämentykytys.Jos sydänongelmat jatkuvat pitkään, sydänlihaksen vajaatoiminnan riski kasvaa. Tämä luo hengenvaarallisen tilan, joka on torjuttava hyvissä ajoin. Jos silmämuna ulkonee epätavallisessa muodossa, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos kilpirauhanen on havaittavissa visuaalisesti, silmäliitännässä ja silmäluomen raossa tapahtuu muutoksia ja syke nousee samanaikaisesti, käy lääkäriin. Jos oireet aiheuttavat ahdistusta tai paniikkia, lääkäriltä tai terapeutilta on pyydettävä apua ja tukea. Lääkäriä tarvitaan myös käyttäytymisen muutoksissa, mielialan vaihtelussa tai tunneongelmissa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Asiantuntijoilla on erilaisia ​​mielipiteitä endokriinisen orbitopatian parhaasta mahdollisesta hoidosta. Jotkut hoitomuodot ovat kuitenkin lupaavia. Ensisijainen tavoite on aina päästä eroon Gravesin taudista.

Tätä varten kilpirauhanen täytyy säätää optimaalisesti erilaisten lääkkeiden avulla. Jos tämä ei ole mahdollista tai epäonnistuu, kilpirauhanen tai sen osat poistetaan kirurgisesti. Tämä voi ainakin vähentää hormonaalista orbitopatiaa monissa tapauksissa. Menestymismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti siitä, kuinka pitkälle tauti on edennyt. Näön vauriot voidaan harvoin eliminoida kokonaan.

Toinen hoitomuoto on radiojoditerapia. Tämä on joditerapia, jota käytetään harvoin. Syynä tähän on riski pahentaa endokriinistä orbitopatiaa tai jopa laukaista uusi sairaus. Radiojodihoitoa suositellaan vain, jos endokriinisellä orbitopatialla ei ole yhteyttä Gravesin tautiin.

Jos endokriinisen orbitopatian paranemismahdollisuudet ovat liian alhaiset, ainakin oireita voidaan lievittää. Tätä tarkoitusta varten määrätään erilaisia ​​aktiivisia aineosia, kuten kortisonia ja antioksidantteja. Metotreksaattia käytetään myös pieninä annoksina.

Näkymät ja ennuste

Endokriinisen orbitopatian ennuste riippuu diagnoosin ajankohdasta ja sairaanhoidon aloittamisesta. Jos tulehdus on jo edennyt pitkälle ja potilaalla on heikentynyt immuunijärjestelmä, pitkäaikainen hoito aloitetaan yleensä. Kun hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, parantumiseen on hyvät mahdollisuudet.

Silti useimmilla potilailla on pysyviä vaurioita eksoftalamuksessa. Tähän liittyy visuaalinen virhe ja se voi laukaista psykologisia ongelmia. Näkö ei ole pysyvästi heikentynyt. Tupakoitsijat tai usein yöpyvät huoneissa, joissa on nikotiinia, kärsivät usein terveydentilan heikkenemisestä tai vaikeammasta paranemisprosessista.

Oireiden ratkaisemisessa voi olla viiveitä. On myös mahdollista, että palautumattomia vaurioita syntyy edelleen. Jos hoitosuunnitelmassa määrätään radiojoditerapian käytöstä, on otettava huomioon, että tämä hoito johtaa huononemiseen suurelle osalle potilaita. Jos endokriinisen orbitopatian lisäksi on muita kilpirauhasen sairauksia, viivästyksiä tai komplikaatioita voi esiintyä lisää.

Kilpirauhanen arvot on tarkistettava säännöllisin väliajoin ja lääketieteellinen tarjonta on mukautettava. Erityisen ongelmallisia ovat tapaukset, joissa oireet ovat johtaneet psykologisiin komplikaatioihin. Hoito voi viedä kauan.

ennaltaehkäisy

Endokriinista orbitopatiaa ei voida suoraan estää. Sairausriskiä voidaan kuitenkin vähentää. Se auttaa jo välttämään stressiä mahdollisimman paljon ja turvautumaan erilaisiin rentoutustekniikoihin. Autogeeninen harjoittelu on yksi tapa vähentää stressiä.

Savukkeiden lopettaminen on myös ennaltaehkäisevä toimenpide. Niillä, joilla on perinnöllinen taipumus, on paljon suurempi riski haitata Gravesin tauti ja siten endokriiniset orbitopatiat tupakoinnista kuin tupakoimattomilla.

Siksi on suositeltavaa tulla tupakoimattomaksi tai jatkaa tupakoiden luopumista. Lisäksi on erityisen tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää. Ne, jotka harjoittavat paljon urheilua, syövät terveellisesti ja lisäävät hyvinvointiaan, voivat minimoida sairauksien riskin.

Jälkihoito

Pääsääntöisesti sairastuneilla on hyvin vähän tai ei ollenkaan seurantatoimenpiteitä tai -vaihtoehtoja, joten he ovat ensisijaisesti riippuvaisia ​​taudin varhaisesta havaitsemisesta ja myöhemmästä hoidosta. Itseparaneminen ei voi tapahtua, vaikka tällä hetkellä ei ole tehokasta ja suoraa mahdollisuutta hoitoon.

Useimmissa tapauksissa kärsivät tarvitsevat myös ystävien ja perheen apua ja tukea, jotta oireet eivät jatka pahenemista. Tämän taudin yhteydessä sairastuneet ovat usein riippuvaisia ​​lääkityksen ottamisesta. Jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä annosta, ota aina ensin yhteys lääkäriin.

On myös tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti oireiden torjumiseksi. Lisäksi kilpirauhasen säännölliset tutkimukset ja valvonta tulisi suorittaa, jolloin sitä voidaan tukea jodin avulla. Yhteys muihin taudista kärsiviin ihmisiin voi myös olla erittäin hyödyllistä, koska tämä johtaa usein tiedonvaihtoon.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, joilla on endokriininen orbitopatia, eivät saa altistaa silmiä tarpeettomalle rasitukselle. Pimeys tai liialliset valovaikutukset voivat myös olla näkökykyä rasittavat. Luettaessa tai näytöllä työskennellessä on myös tärkeää varmistaa hyvä näkyvyys. Jos otsalihakset supistuvat tai silmät ovat kireällä, on otettava yhteys optometristiin, jotta löydetään vaihtoehto riittävän helpotuksen aikaansaamiseksi.

Kosmeettisia tuotteita, kuten luomiväriä tai ripsiväriä, ei tule levittää. Tämä rasittaa silmäluomet ja voi pahentaa turvonneiden silmien oireita. Silmien hankausta ja hankaamista tulisi periaatteessa välttää. Tämä lisäisi ihon ärtyvyyttä.

Potilas voi levittää rauhoittavia voiteita tai voiteita silmien ympäristön lievittämiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Riittävä uni ja säännölliset lepoajat auttavat myös vahvistamaan hyvinvointia. Tupakointi olisi lopetettava ja ihmisten tulisi pidättäytyä oleskelemasta huoneissa, joissa ihmiset tupakoivat.

Potilaat voivat käyttää rentoutustekniikoita henkiseen vahvistamiseen. Ne vähentävät arjen stressiä ja edistävät sisäistä vakautta. Lisäksi terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio ja riittävä fyysinen aktiivisuus auttavat. Ne tukevat immuunijärjestelmää, joka on erityisen stressaantunut tulehduksellisissa sairauksissa.