Angiologian

Lääketieteen erikoisuus Angiologian on omistettu veri- ja imusuolen sairauksille. Verenkiertohäiriöt ovat erityisen tärkeitä.

Mikä on angiologia

Angiologi joutuu päivittäisessä käytännössä useimmiten kohtaamaan arterioskleroosin seuraukset. Verisuonten talletukset johtavat kaventuviin alueisiin tässä laajalle levinneessä taudissa.

Angiologia on lääketieteellinen erikoisuus, joka käsittelee veri- ja imusuolen sairauksia. Flebologia kattaa vain suonet ja valtimoiden, eikä imusolmukkeet kuulu osaamisalueeksi.

Virallisen luokituksen mukaan angiologia on alatautina sisätautien lääketiedettä. Tämä "verisuonten lääke" hoitaa valtimoiden, laskimoiden ja imusolmujen epämuodostumien, hankittujen kroonisten oireyhtymien ja akuutien sairauksien diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn.

Lääketieteessä on jonkin verran päällekkäisyyksiä. Tällä tavalla angiologi voi diagnosoida verisuonitaudin, jota kirurgin on leikattava. Tilanne on samanlainen sepelvaltimoiden ongelmien kanssa, joista kardiologi on ensisijaisesti vastuussa. Jos angiologi havaitsee patologisen muutoksen hermostoastiassa, hän suuntaa potilaan neurologin puoleen.

Kun kyse on dermatologiasta, suonikohjuissa on päällekkäisyys. Joskus radiologin on oltava valmiina, kun on kysyttävää kuvantamismenetelmien arvioinnista. Tämä kollega voi myös suorittaa lisätutkimuksia.

Hoidot ja hoidot

Angiologi joutuu päivittäisessä käytännössä useimmiten kohtaamaan arterioskleroosin seuraukset. Verisuonten talletukset johtavat kaventuviin alueisiin tässä laajalle levinneessä taudissa. Usein seurauksena on "tupakoitsijan jalka" tai diabeettinen jalka. Tuloksena oleva nekroosi (kudoskuolema) on hoidettava kiireellisesti. Jos nämä avoimet haavat sijaitsevat alaosassa, angiologi puhuu "jalkahaavasta".

Funktionaalisten verisuonisairauksien ryhmään sisältyy tromboosi: verihyytymä, lääketieteellisesti "trombi", on muodostunut ja voi sulkea verisuonen kokonaan. Sitten lääkäri puhuu "emboliasta". Posttromboottinen oireyhtymä syntyy syvälle sijoittuneen tromboosin jälkeen ja johtaa refluksin tukkoisuuteen verisuonijärjestelmässä. Aneurysma on valtimoiden seinämän laajeneminen, joka ohentuu siellä ja voi räjähtää. Seurauksena on sisäinen verenvuoto. Aivovaltimoihin ja aorttaan (keskeinen päävaltimo) tai sepelvaltimoon kohdistuu usein vaikutuksia.

Angiologian aiheena on myös suonikohjut. Asiantuntija erottaa primaarisen (geneettisen) ja sekundaarisen (hankitun, esimerkiksi kasvaimen takia) varikoosin. Raynaudin oireyhtymä ilmenee, kun sormet ja varpaat eivät enää saa riittävästi verta. Idiopaattisen (tuntemattoman) alkuperän verisuonispasmit (kouristukset) laukaisevat verenkiertohäiriön. Verisuonia verhoaa lihaskerros, joka, kuten muutkin lihakset, voi kehittää myös hallitsemattoman jännityksen vaiheet.

Erythromelalgia on harvinainen sairaus, jossa esiintyy toiminnallisia verisuonihäiriöitä. Verisuonten säätelyhäiriöön liittyy ihon punoitus ja turvotus (turvotus vedenpidätyksestä johtuen). Usein angiologi ei pysty selvittämään syytä. Acrosyanoosin aikana sormet ja varpaat toimittavat huonosti happea. Syynä on hemoglobiinin vähentynyt happikylläisyys. Tämä on aina seurausta valtimo- ja laskimoveren sekoittumisesta valtimoiden ja laskimoiden välisen patologisen yhteyden kautta (anastomoosi).

Angiologi kohtaa imusäiliöiden ongelmat lymfedeeman muodossa.Elephantiasis liittyy jalkojen imusuonten rakenteiden hajoamiseen, mikä aiheuttaa sellaisen lymfedeeman kehittymisen. Suonten tulehdukselliset sairaudet ovat valtimotulehdus ja lymfangiitti, jotka johtuvat verenmyrkityksestä.

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Diagnoosin tekemiseksi angiologi ottaa ensin anamneesin (sairaushistoria) ja kysyy oireista. Sitten hän tutkii potilasta, missä hän voi määrittää ihon muutokset ja turvotukset. Verittämällä verisuonia, lääkäri arvioi pulssin ja siten veren virtauksen ja verisuonien poikkeavuudet. Usein se ei riitä ja angiografia seuraa. Tämä on radiologinen toimenpide, jossa varjoaineita käytetään useimmissa tapauksissa.

Sonografia (ultraääni) on potilaalle lempeämpää. Doppler-sonografia rekisteröi veren virtaussuunnan, kun taas värikoodattu Doppler-sonografia voi erottaa valtimo- ja laskimoveren virtauksen. Tämä on tärkeää verenkiertohäiriöiden paikallistamiseksi. Toinen erityismenetelmä on pletysmografia, jota käytetään äänenvoimakkuuden vaihtelun näyttämiseen. Valonheijastusreografia säteilee infrapunavaloa tutkimusalueelle ja mittaa heijastunutta valoa. Angiologi käyttää kapillaarimikroskopiaa kynän palatiinin hienoimpien suonien tutkimiseen.

Tietokonetomografiaa (CT) käytetään yksittäisten optisten koneiden röntgensätekuvien tuottamiseen. Lisäksi angiologi voi käyttää magneettikuvausta (MRI). Akuutti terapeuttinen interventio on pallolaajeneminen. Lääkäri läpäisee katetrin sisältävän suonen, jonka lopussa pieni ilmapallo voidaan paisuttaa. Tällä tavalla hän poistaa verisuonten supistukset. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös stentin lisäämiseen. Putkimainen stentti vastaanottaa laajentumisen. Kirurgi voi kirurgisesti silittää supistukset poistamalla kehon omat suonet. Injektoimalla väkevää suolaliuosta, suonikohjujen hävitys tapahtuu.

Huumehoidolla pyritään parantamaan verenkiertoa. Veren ohennusaineilla yleisesti tunnetuilla lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit. Kumariinijohdannaiset estävät K-vitamiinia, joka osallistuu veren hyytymiseen. Hepariini sitoo monia muita veren hyytymistekijöitä. Verihiutaleiden aggregaation estäjät estävät verihiutaleita (trombosyyttejä) liittymästä toisiinsa muodostaen kohoumia. Verihiutaleet ovat erikoistuneita verisoluja, jotka auttavat vain veren hyytymistä.

Angiologi määrää verenpainelääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Verisuonisairauksissa ACE: n estäjät, jotka toimivat hormonaalisesti, ovat erityisen yleisiä. Potilaan on käytettävä vesilääkkeitä (diureetteja), jos hänellä on turvotus. Suonten tartuntataudit hoidetaan antibiooteilla. Angiologin konservatiiviset hoitomenetelmät ovat fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten Kneipp-hoidot ja imusuojutus, hierontatekniikka. Lisäksi lääkäri kehottaa potilasta muuttamaan käyttäytymistään. Hänen tulisi pysyä tai tulla tupakoimattomaksi, syödä maltillisesti ja liikuttaa.