vuonna Epiteelialisointivaihe mitoosi tapahtuu haavan paranemisen aikana, mikä sulkee kudosvaurion uusilla epiteelisoluilla ja julistaa seuraavan arpien muodostumisvaiheen. Epiteelisointivaihe seuraa rakeistusvaihetta ja kovettaa siihen asti muodostuneen rakeistuskudoksen. Liialliset epiteelinmuodostumisprosessit, joissa on hyperkeratoosi ja hypergranulaatio, voivat johtaa haavan paranemiseen.
Mikä on epiteelisointivaihe?
Haavan paranemisprosessi antaa ihmisen organismille mahdollisuuden kompensoida kudoksen erilaisia vikoja. Pienet haavat tuskin tarvitsevat parannustoimenpiteitä. Luiden, sidekudoksen ja limakalvon tapauksessa organismi palauttaa kudoksen kokonaan. Sen sijaan kaikkien muiden kudosten haavan paraneminen jättää arvet.
Kaiken kaikkiaan haavan paranemisprosessi koostuu viidestä eri vaiheesta. Hemostaasi avaa prosessin. Tätä ensimmäistä vaihetta seuraa tulehdusvaihe vaurioituneen kudoksen puhdistamiseksi. Seuraavassa rakeistusvaiheessa muodostetaan ensimmäiset solut haavan sulkemiseksi.
Neljäs vaihe on sellainen korjaava vaihe tai epiteelisointivaihe tunnetaan. Epiteelisointivaihe palvelee haavan epitelisointia. Tämän vaiheen aikana kudosvauri peitetään epiteelisoluilla ja kollageeni kypsyy arpikudokseen. Lopullinen arvenmuodostus seuraa epiteelivaihetta. Näiden prosessien jälkeen vika suljetaan turvallisesti.
Toiminto ja tehtävä
Haavan epiteelifaasi tai parantava vaihe tapahtuu noin viidennestä kymmenenteen päivään kudosvaurion jälkeen. Tätä vaihetta edelsi välittömästi rakeistusvaihe. Haavan tulehduksellisen puhdistuksen jälkeen haavan alueelle on muodostunut verisuonia ja rakeistuskudosta tämän vaiheen aikana.
Fibroblastit, joihin kasvufaktorit houkuttelivat tulehduksellisessa vaiheessa, olivat pääasiassa mukana sidekudoksen muodostumisessa. Veren hyytymisen aikana muodostunut fibriiniverkosto on plasmiinilla hajottu kokonaan epiteelinmuutosvaiheeseen saakka, ja se on siten läpikäynyt fibrinolyysin. Haavakudos on jo luja tuotetun kollageenin takia, ja se sisältää myös proteoglykaaneja.
Kaikkia näitä tiloja pidetään aloitussignaalina haavan epiteelisoitumiselle. Hyvin rakeistettu haava sulkee kolmanneksen itsestään kutistuen. Jäljelle jäävät kaksi kolmasosaa haavan sulkemiseen asti tapahtuvat epiteelin muodostumisvaiheessa epidermaalisten solujen mitoosin (solujakautumisen) kautta.
Samanaikaisesti fibriini siirtyy haavan reunasta haavan keskelle. Samanaikaisesti tapahtuvia solujakautumisprosesseja säätelevät kaalat, ts. Statiinit orvaskessä ja fibroblastit. Haavan vammojen takia vain muutamia chaloneja on läsnä. Koska chaloneilla on estävä vaikutus mitoottisiin prosesseihin, solunjakautumisnopeus kasvaa vahingon sattuessa. Heti kun haava on suljettu epiteelinmuodostusvaiheessa, epidermaaliset solut tuottavat tarpeeksi chaloneja estääkseen solunjakautumisprosesseja.
Haavan sulkemisen ensimmäinen kolmasosa tapahtuu epiteelisointivaiheessa haavan supistumisen kautta, jonka suorittavat fibroblastit. Faasin aikana fibroblastit muuttuvat osittain fibrosyyteiksi ja osittain myofibroblasteiksi. Myofibroblastit sisältävät supistuvia elementtejä. Tästä syystä ne voivat kutistua kuin lihassolu ja tuoda siten haavan reunat lähemmäksi toisiaan.
Epiteelisolujen mitoottinen regeneraatio tapahtuu alemman peräsolukerroksen perusteella. Tämän tyyppinen rakeistuskudos muodostaa pian kollageenikuituja. Haavakudos huononee vedessä ja verisuonissa. Elastisia kuituja ei tässä vaiheessa muodostu. Siksi haava kiristyy edelleen.
Noin kahden viikon kuluttua haavan reunat ovat tiukasti kiinni. Arvakudos on kapea ja siinä on alun perin vaaleanpunainen väri ja pehmeä konsistenssi. Haavan paraneminen on päättynyt epiteelisointivaiheen ja sitä seuraavan arpeutumisen kanssa.
Sairaudet ja vaivat
Suurempien ihohaavojen paranemista tuetaan lääketieteellisesti niittien tai lankojen avulla. Nämä apuvälineet poistetaan vasta epiteelisointivaiheen päätyttyä. Epiteelisointivaiheen päättymisestä kuluu vielä kolme kuukautta, kunnes arpi on täysin joustava. Jos haavan alue on ylikuormitettu seuraavien kolmen kuukauden aikana, nuori kudos repeytyy jälleen äärimmäisissä tapauksissa. Epiteelisointivaiheen solujakautumisprosessit on sitten toistettava.
Solujen jakautumisprosessien riittämätön estäminen epiteelinmuutosvaiheen päätyttyä voi aiheuttaa kasvaimia, hyperkeratoosin ja hypergranulaation. Hyperkeratoosit ovat lamaisen epiteelin cornisaatioita. Ortokeratoottiset erotetaan parakeratoottisesta hyperkeratoosista. Ensimmäinen oire on sarveiskerroksen paksuuntuminen keratinosyyttien säännöllisten erilaistumisprosessien aikana. Parakeratoottisten hyperkeratoosien tapauksessa sarveiskerros paksenee, kun keratinosyyttien erilaistumisprosessit ovat häiriintyneet.
Estämättömän solunjakautumisen yhteydessä epiteelinmuodostusvaiheessa ja mahdollisesti sen jälkeen, proliferaation hyperkeratoosit esiintyvät useimmiten, jotka perustuvat nopeutettuun solukasvuun epiteelikerroksen perustasolla. Tämä profilointi johtaa solujen vaihtuvuuden lisääntymiseen sarveiskerroksen paksuntuessa. Yhä useampia keratinosyyttejä muodostuu, joista tulee sarveissoluja.
Hypergranulaatio on erotettava hyperkeratoosista. Tämä on rakeistuskudoksen liiallista muodostumista haavan paranemisen epiteliaalivaiheessa. Hypergranulaatiot esiintyvät haavan paranemiskomplikaationa etenkin kroonisissa haavoissa ja johtuvat hitaasta tai riittämättömästä epiteelinmuodostumisesta.
Kasvaimien ja epiteelointivaiheen prosessien välinen yhteys on puolestaan heijastunut lääketieteen ammattilaisten keskuudessa laajalti levinneeseen sanomaan. Kasvaimet ovat haavoja, jotka eivät parane, sanoo patologi Dr. Harold Dvorak. Itse asiassa tämä lausunto on nyt vahvistettu molekyylitasolla.Haavan paranemisen epiteelin ja syövän välillä on löydetty rinnakkaisia esimerkkejä, esimerkiksi parantavien haavojen geeniekspressiokuvion ja pahanlaatuisten kasvainten geeniekspressiokuvion välinen samankaltaisuus.
.jpg)
