Erythema exudativum multiforme

at Erythema exudativum multiforme (EEM) on tulehduksellinen ihottuma iholla tai limakalvolla. Koska ruusukkeenmuotoisten ihopolttimien ja sotilaallisten kokkojen optinen samankaltaisuus johtuu, erythema exudativum multifomea kutsutaan myös kokadieryteemaksi ja polttoaineita kohdeleesioiksi.

Mikä on erythema exudativum multiforme?

Erythema exudativum multiforme on usein yllätys potilaalle. Iholle muodostuu yhtäkkiä ihottumaa, joka koostuu täplistä, papuleista, nielaisista tai rakkuloista, ihon tasolla, hieman koholla tai eroosioituneena syvemmälle ihoon.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Ertyhema exudativum multiforme -bakteerin kanssa renkaanmuotoiset ihovauriot, joissa usein on violetti keskusta, jota ympäröi sinertävä halo, kehittyvät potilaan iholle. Vaalea rengas näkyy niiden välissä, kuten kokkaari tai kohde. Usein lauma näyttää kolikoilta, jotka sijaitsevat vierekkäin, yksittäin tai ryhmissä.

On olemassa kaksi muotoa, jotka eroavat toisistaan ​​vakavuuden ja kulun suhteen. Lievässä muodossa, EEM-alaikäinen, potilaat eivät yleensä tunne pahoinvointia. Kokadiinimuotoisia polttoaineita löytyy pääasiassa käden selän iholta ja kyynärvarren laajennuspinnalta. Rakkuloita on vähän tai ei ollenkaan, limakalvot eivät vaikuta.

Vakavassa muodossa (EEM-pääaine) potilaan yleinen tila huononee. Ihottuma voi vaikuttaa koko vartaloon, mukaan lukien jalat, kämmenet ja suun limakalvat, rakkuloiden ollessa painopisteen keskellä.

Siirtyminen Stevens-Johnsonin oireyhtymään on sujuvaa, EEM Majorin muunnosta, jossa koko vartalo osallistuu vakavasti ihoon. Tässä kärsivät myös suun, silmien tai sukuelinten limakalvot. Toissijaisen tartunnan riski on suuri, ja arvet jäävät usein punoksen paranemisen jälkeen.

syyt

Monet erythema exudativum multiforme -taudit seuraavat tartuntaa herpes simplex-viruksilla. Uskotaan, että herpes simplex -DNA-fragmentit aiheuttavat soluille vahingollisen reaktion orvaskeden soluissa. Herpes simplex -infektioiden kokonaismäärään mitattuna, tämä on harvinaista. Siksi oletetaan myös geneettinen taipumus.

Syyihin luetellaan myös muut virus- tai bakteeri-infektiot, mykoosit, rokotteet, säilöntäaineet tai tietyt lääkkeet. Antibioottien, ns. Hydantoiinien (jotka sisältyvät osittain epilepsialääkkeisiin) tai pyratsolonien (osittain särkylääkkeiden) epäillään muun muassa aiheuttavan monimuotoista eryteemaa.

EEM-sivumuodossa liipaisinta ei voida määrittää 60 prosentilla tapauksista. Jos herpes simplex-virus on syy, voi kehittyä krooninen muoto, jolla on uusiutuvia hyökkäyksiä. EEM Major puolestaan ​​esiintyy kertaluonteisena sairautena - melkein aina lääkkeen aiheuttamana, solutoksisten sivuvaikutusten (sytotoksinen reaktio) takia.

Löydät lääkkeesi täältä

Red punoitusta ja ihottumaa estävät lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Erythema exudativum multiforme on usein yllätys potilaalle. Iholle muodostuu yhtäkkiä ihottumaa, joka koostuu täplistä, papuleista, nielaisista tai rakkuloista, ihon tasolla, hieman koholla tai eroosioituneena syvemmälle ihoon. Vauriot muistuttavat kokkadeja tai ampumakohteita, joissa on violetti keskusta ja sinertävä ulkorengas.

Päämuodossa ihottuma leviää usein raajoista runkoon. Suualueella voit myös havaita vesikkeleitä kitalaessa ja ikenissä tai kohdevaurioita huulissa. Kutina voi ilmetä ihottuman kanssa.

Jokaisen, joka on saanut tartuntaa herpes simplex-viruksella, havaitaan ensin kuitumainen läpipainopakkaus huulilla ja sitten huomattava kutiseva ihottuma käsissä ja jaloissa, tulisi käydä lääkärillä. Stevens-Johnsonin oireyhtymässä on myös kuume, suurentuneet imusolmukkeet, maksa ja perna.

Limakalvoihin vaikuttaa aina, ja niitä edeltää usein katarramaiset oireet. Ihon oireiden vaihtelut vaihtelevat muutamasta kohdevauriosta laajoihin, scarlet-tyyppisiin ihottumiin.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi perustuu yleensä kliiniseen kuvaan. Anamneesissa otetaan huomioon voitetut infektiot tai mykoosit, mutta myös lääkityksen saanti ja niiden ajallinen suhde.

Ilman merkittäviä harbingereita, raajoihin tai koko vartaloon muodostuu ihottuma. Punertavien papulien mitat ovat alun perin 0,1 - 0,3 senttimetriä. Ne laajenevat 24 tunnin kuluessa kohdenmuotoisiksi kokkakeiksi pääasiallisessa muodossa, jossa on keskikuplat.

Ihottuma voi vaikuttaa käden takaosaan, kämmeniin ja jalkapohjiin, esiintyä kaulassa, kasvoissa, kurkussa tai käsivarsien jatko-osilla ja ilmenee ryhmissä kyynärpään tai polven ympärillä. Noin 50 prosentilla tapauksista lievä (useimmiten suun kautta tapahtuva) infektio on limakalvolla, huulilla, posken limakalvolla ja kielellä. Nivelten turvotusta ja kipua voi esiintyä.

Päämuodossa yleinen kunto on selvästi rajoitettu. Histologiset tutkimukset eivät ole vakuuttavia, laboratorio on pääosin normaalia, ja toisinaan kohonneita tulehdustasoja, mukaan lukien eosinofilia.

komplikaatiot

Erythema exudativum multiforme kehittyy usein tartuntataudin jälkeen ja ilmenee tulehduksellisena ihottumana, joka voi vaikuttaa limakalvoihin. Lääkereaktiota, tuumoritartuntaa, herpes simplex-viruksen puhkeamista ja lisääntymisbakteerien tai streptokokkien aiheuttamaa infektiota pidetään oireen syynä.

Yllättäen sairastuneella henkilöllä on taipumus kehittää rakkuloita muistuttavia siipikarjoja, jotka muodostavat rengasmaisen sinertävän ihoreaktion, jonka keskipiste on korostettu voimakkaana violettinä. Näkyvää ulkonäköä kutsutaan muun muassa kohteeksi. Taudin edetessä kehittyy erikokoisia kutisevia polttoja.

Erythema exudativum multiforme on jaettu pää- ja alamuotoihin. Ensimmäisten oireiden vuoksi sairastuneiden on siksi hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, varsinkin jos herpes simplex-virus on puhjennut aiemmin. Jos lääketieteellistä hoitoa ei aloiteta aikaisin, komplikaatiot lisääntyvät ja muuttuvat kroonisiksi.

Oire vaikuttaa koko vartaloon ja ilmenee limakalvoilla. Ihon edetessä naarmuuntuminen aiheuttaa arpia. Siellä on myös kuumekohtauksia ja maksa-, perna- ja imusolmukkeiden laajentumisia, ja siirtyminen ns. Stevens-Johnson-oireyhtymään tapahtuu sujuvasti.

Erythema exudativum multiforme -bakteerin syystä riippuen lääketieteellisessä terapiassa määrätään erilaisia ​​vastatoimenpiteitä anti-inflammatoristen glukokortikoidien muodossa sekä ihovoiteita ja suuvesiä oireiden lievittämiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihottuma tulee aina tutkia lääketieteellisesti ja hoitaa. Jos sairastuneet alueet laajenevat tai jos niiden intensiteetti kasvaa, suositellaan lääkärin käyntiä. Jos yleistä liikkumista ei voida enää tapahtua normaalisti ihomuutosten vuoksi, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos vartalo on huonossa asennossa tai lihakset ovat tuskissa vinossa asennossa, vaaditaan lääkäri. Ilman korjausta on riski pysyvästi vaurioittaa luustoa. Jos esineitä ei enää voida pitää normaalisti käsien epämukavuuden vuoksi tai jos yleinen suorituskykyraja laskee, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Jos suun limakalvoissa tai avoimissa haavoissa on muutoksia, lääkärin käynti on välttämätöntä. Indeksit voivat päästä organismiin ja johtaa uusiin tauteihin. Laittaa kuume; Jos sinulla on huimausta tai pahoinvointia, tarvitaan lääkäri. Jos turvotusta tai ihon värimuutoksia ilmenee, lääkärin on tutkittava vaurioituneet alueet ja annettava lääkärin hoito.

Jos silmiin ja sukuelimiin kohdistuu vaikutuksia, lääkärin on selvitettävä oireet. Jos visiossa tapahtuu muutoksia tai ilmenee psykologisia ongelmia, vaaditaan lääkäri. Jos ihon rakkuloita ilmenee ilman ilmeistä syytä, sitä pidetään epätavallisena ja se tulisi tutkia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

EEM on akuutti itsenäinen sairaus, ja ihovauriot paranevat itsestään kahden viikon kuluessa. Hoito rajoittuu oireenmukaiseen hoitoon.

Ihovaurioiden ulkoisesta käsittelystä on saatu hyviä kokemuksia Lotio alban kanssa, joka on vesipitoisesta sinkkioksidista valmistettu ravistava seos. Nivelten turvotusta torjutaan viileillä kompresseilla tai tyynyillä tai paikallisella antihistamiinilla.

Glukokortikoideja sisältävät voiteet, kuten 0,1-prosenttinen triamtsinolonivoide tai 0,05 - 1-prosenttinen beetametasoniemulsio, auttavat ärsyttävää kutinaa vastaan. Suun limakalvon vaurioiden tapauksessa kamomillauutteella tehdyt suuvedet tuovat helpotusta.

Vakavimmassa päämuodossa systeemisiä glukokortikoideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä sairastuneiden limakalvojen intensiiviseen hoitoon. Antibiootit toissijaisten infektioiden estämiseksi voivat myös olla suositeltavia. Suun kautta annettavia antihistamiineja, kuten desloratadiini tai setiritsiini, voidaan käyttää vakavaa kutinaa vastaan.

Näkymät ja ennuste

Erythema exudativum multiforme -bakteerilla on suotuisa ennuste. Värimäärän muutokset tapahtuvat akuutisti ja laukaisevat siten vaikutelman vakavasta häiriöstä. Viime kädessä oireet kuitenkin taantuvat kokonaan muutamassa viikossa. Suurimmalla osalla potilaista ei esiinny oireita alle 14 vuorokaudessa.

Lisäksi he eivät tarvitse lääketieteellistä tukea oireiden lievittämiseen, koska organismi uudistuu itsestään. Jos kutina tai visuaalinen virhe ei aiheuta komplikaatioita, paranemisprosessi on lyhytaikainen ja ilman lääketieteellistä hoitoa.

Yleinen ennuste on epäsuotuisa heti, kun uusia sairauksia esiintyy. Monissa tapauksissa monimuotoinen punoitus on toisen taudin sivuvaikutus. Vaikka ihonmuutokset taantuvat ilman ulkoista vaikutusta tai lääkityksen antamista, usein on olemassa monimutkaisia ​​sairauksia, jotka on hoidettava.

Ennuste näille sairauksille on usein epäsuotuisa tai pitkäaikainen. Mitä heikompi potilaan immuunijärjestelmä johtuu taustalla olevasta taudista, sitä todennäköisemmin monimuotoisen eryteeman paranemisprosessissa on viiveitä.

Lisäksi komplikaatioiden riski kasvaa. Avoimissa haavoissa taudinaiheuttajat voivat päästä organismiin ja aiheuttaa sepsistä. Siksi on olemassa riski elämälle. Kuumekohtaukset ovat myös mahdollisia. Ne heikentävät väliaikaisesti potilasta edelleen.

Löydät lääkkeesi täältä

Red punoitusta ja ihottumaa estävät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Jos laukaiseva aine on tunnistettu epäilemättä, riittää, että potilas välttää sitä tulevaisuudessa estääkseen EEM: n toistumisen. Potilailla, joilla herpes simplex-viruksen aiheuttamat toistuvat relapsit ovat, suppressiivinen viruslääkitys voi auttaa - joko hetkellisesti tai pitkäaikaisena terapiana, esimerkiksi asyloviirilla.

Jälkihoito

Erythema exudativum multiforme -bakteerin tapauksessa useimmissa tapauksissa henkilölle, jolla sairaus esiintyy, ei ole erityisiä tai suoria toimenpiteitä ja vaihtoehtoja seurantahoitoon. Tämän taudin yhteydessä sairastettu henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta ja varhaisesta hoidosta ja diagnosoinnista, jotta oireet eivät pahene entisestään. Pääsääntöisesti ei ole itsenäistä paranemista, joten käynti lääkärillä on aina välttämätöntä.

Jos sinulla on multiforme erythema, sinun tulee ehdottomasti levätä ja hoitaa vartaloasi. Tässä tulisi pidättäytyä rasituksesta tai muusta stressaavasta ja fyysisestä toiminnasta, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita. Asianomaisen tulee myös käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä säännöllisesti ja oikeissa annoksissa.

Tämän jälkeen lääkäriin on otettava yhteyttä, jos sinulla on kysymyksiä tai muita epävarmuustekijöitä. Lääkärin säännölliset tutkimukset tulehduksesta ovat tärkeitä myös nykyisen tilan seuraamiseksi ja hallitsemiseksi jatkuvasti. Erythema exudativum multiforme -hoidon onnistuneella hoidolla elinajanodote ei yleensä pienene. Muita jälkitoimenpiteitä ei tarvita.

Voit tehdä sen itse

EEM on akuutti sairaus, jonka lääkärin on ensin selvitettävä. Hoitoa voidaan tukea erilaisilla toimenpiteillä.

Jos epäillään lääkkeen aiheuttavan erythema exudativum multiforme -bakteerin, vastuullinen lääke on lopetettava. Asianomaisten tulee puhua asiasta vastuussa olevan lääkärin kanssa. Ihovauriot on aina hoidettava lääkkeillä. Joskus käytettyjä antihistamiineja voidaan täydentää jäähdytyskompresseilla.

Jäähdytys auttaa etenkin nivelten turvotuksessa, olipa kyse kompressioiden, jäähdytyssuihkeiden tai kompressioiden muodossa. Sopivien resurssien käytöstä on kuitenkin keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen haittojen välttämiseksi. Vakavan päämuodon tapauksessa lääketieteellinen hoito on ehdottomasti tarpeen.

Taudin kohteeksi joutuneet voivat tukea hoitoa suojaamalla limakalvoja. Esimerkiksi ruokavaliotoimenpiteet ovat ihanteellisia tähän: ruokavalio ilman mausteisia, happamia tai liian kuumia ruokia ja välttämällä ylellisiä ruokia, kuten kahvia tai alkoholia. Jos oireet jatkuvat kaikista toimenpiteistä huolimatta tai jopa lisääntyvät intensiteetistä, on otettava yhteys lääkäriin. Erythema exudativum multiforme voi johtua vakavasta tilasta, joka on diagnosoitava ja hoidettava.