fentanyyli

fentanyyli kehitti Paul Janssen vuonna 1960 ja oli tuolloin ensimmäinen anilinopiperidiini. Modifioimalla molekyylikaavaa on sittemmin ollut mahdollista kehittää fentanyylistä joitain hallittavissa olevia johdannaisia.

Mikä on fentanyyli?

at fentanyyli Se on synteettinen opiodi, jota käytetään anestesiassa voimakkaana kivunlievityksenä ja kroonisen kivun hoidossa transdermaalisena terapeuttisena järjestelmänä.

Se toimii ns. Agonistina. Saksassa ja Sveitsissä fentanyyli kuuluu huumausainelakiin, Itävallassa huumausainelain piiriin.

Farmakologinen vaikutus

fentanyyli sillä on ensisijaisesti kipulääke (voimakas kipulääke) ja sedatiivinen (rauhoittava) vaikutus. Se on 120 kertaa voimakkaampi kuin morfiini, mikä johtaa suurempaan tehokkuuteen ja lyhyemmään vaikutuksen kestoon.

Laskimonsisäisesti annettuna fentanyyli vaikuttaa kahden tai viiden minuutin kuluttua, ns. Puoliintumisaika on noin 3–12 tuntia. Annos tehokasta hoitoa varten on 0,01 mg painokiloa kohti, annos, joka johtaa kuolemaan 3,1 mg painokiloa kohti, viimeinen luku viittaa rotiin. Jopa pienemmät annokset voivat siis johtaa kuolemaan ihmisissä hengityslaman takia.

Sivuvaikutuksia voidaan kuitenkin yleensä verrata morfiinin sivuvaikutuksiin. Fentanyyli liukenee hyvin rasvaan ja voi siten jakautua hyvin rasvakudokseen. Se metaboloituu pääasiassa maksassa, alle kymmenen prosenttia erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Potilaan tilasta ja annetusta annoksesta riippuen fentanyyli voi heikentää kognitiivisia kykyjä, olla rauhoittava, johtaa heikentyneeseen tietoisuuteen tai aiheuttaa unen kaltaisen tilan. Jälkimmäinen kohta on syy sen käyttämiseen anestesiassa.

Fentanyyliä käytetään pääasiassa unilääkkeiden yhteydessä kivunlievityksenä ja sitä voidaan käyttää myös lihasrelaksanttina. Koska fentanyyliä varastoidaan ja vapautetaan jälleen vaikeasti kontrolloidusti rasvakudoksessa lipofiilisyytensä vuoksi, aineina remifentaniili, alfentaniili tai sufentaniili käytetään usein vaihtoehtona.

Fentanyylillä on rauhoittava vaikutus; tätä vaikutusta voivat lisätä muut rauhoittavat lääkkeet sekä alkoholi tai vähentää ottamalla muita opioideja. Niin kutsuttujen monoaminioksidaasin estäjien käytön yhteydessä voi esiintyä vakavia verenkierto- ja hengityshäiriöitä, minkä vuoksi jokaisen saannin välillä tulisi olla vähintään 14 päivän ajanjakso.

Kipulaastaria käytettäessä voi olla myös vuorovaikutus valmisteiden kuten omepratsolin, furosemidin tai glibenklamidin kanssa. Mäkikuismaa sisältäviä valmisteita voi olla myös vuorovaikutuksessa. Tupakoitsijoille saattaa olla tarpeen muuttaa fentanyylin annosta.

Jos fentanyyliä sisältävä lääke otetaan yhdessä serotonergisen vaikutuksen omaavan lääkkeen kanssa, se voi johtaa vaaralliseen serotoniinioireyhtymään, jonka oireita voivat olla verenpainekriisit, hallusinaatiot tai kooma.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

fentanyyli käytetään fentanyylidivetysitraattina kolmella muodolla: transdermaalisena terapeuttisena järjestelmänä, suonensisäisenä anestesia- ja hätälääketieteellisenä annosteluna ja suun kautta annettavan transmukosaalisen terapeuttisena järjestelmänä (läpilyöntikivun imeskelytabletti). Nycomedin Instanyl, ensimmäinen hyväksytty fentanyylin nenäsumute EU: ssa, on hyväksytty läpilyöntikipuihin 1. syyskuuta 2009 lähtien.

Tämä lääke on sopiva läpimurtakivien hoitamiseen aikuisilla potilailla, jotka saavat jo kroonista syöpäkipua varten perushoitoa opioidilla. Fentanyylillä on vahva kipulääkevaikutus, ja siksi sitä käytetään yleensä perioperatiivisesti (ennen leikkausta) tai leikkauksen jälkeen.

Syöpäpotilailla olevan vakavan, kroonisen kivun tapauksessa sitä käytetään iholaastarina kipulääkkeenä, ja sitä voidaan käyttää myös sellaisen kroonisen kivun kivunlievitykseen, joka ei liity kasvaimeen. Päivystyslääkäri voi käyttää fentanyyliä akuutin kivun yhteydessä pelastuslaitoksessa.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Sivuvaikutuksena fentanyyli Se voi johtaa heikentyneeseen hengitykseen ja jopa hengityslamaan. Lisäksi sivuvaikutukset, kuten ahdas tai jäykkä lihakset, hidastunut sydämen toiminta, euforia tai jopa ahdistus, supistuvat oppilaat, oksentelu, pahoinvointi ja ummetus ovat mahdollisia. Jos injektio annetaan nopeasti, se voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa lyhyen yskärintarpeen.