Huume Isotretinoiini on tärkeä keino aknen hoidossa, sitä käytetään sisäisesti ja ulkoisesti.
Mikä on isotretinoiini?
Isotretinoiini tulee myös 13-cis-retinoiinihappo nimeltään. Tarkoitetaan tretinoiinin cis-isomeeriä. Vaikuttava aine on yksi ei-aromaattinen retinoidi. Retinoehapon paikallisena isomeerinä isotretinoiini on osa A-vitamiinin metaboliaa.
Isotretinoiini hyväksyttiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1982. Tuolloin aineen teratogeeniset vaikutukset voitiin jo osoittaa. Isotretinoiinilla sanotaan olevan voimakkaampi teratrogeeninen vaikutus kuin talidomidilla, joka teki siitä epäilyttävän Contergan-lääkkeen vuoksi ja aiheutti Contergan-skandaalin. Lukuisat Contergania nauttineet raskaana olevien naisten lapset syntyivät epämuodostumilla. Tästä syystä isotretinoiinia ei tule käyttää raskauden aikana. Lääkeyritys Roche toi 1980-luvulla esiin vaikuttavan aineen vaikean aknen hoitamiseksi nimellä Accutane®.
Farmakologinen vaikutus
Isotretinoiini on yksi retinoideista, jotka ovat A-vitamiinin luonnollisia johdannaisia ja joita esiintyy ihmiskehon laajalla rintamalla. Ne aiheuttavat solujen kasvun nopeammin.
Jos henkilö kärsii aknesta, talirauhasten aktiivisuuden lisääntyminen aiheuttaa huokosien tukkeutumisen, mikä puolestaan aiheuttaa niiden tulehduksia. Tämä on havaittavissa märkivässä märkärakkuloissa ja näppylöissä. Kuitenkin, jos keho saa lisäretinoideja isotretinoiinin käytön kautta, ne sitoutuvat vastaaviin reseptoreihin, mikä johtaa solujen kasvun lisääntymiseen ihon ylemmissä kerroksissa. Seurauksena tästä on ihon kiimaisen kerroksen löystyminen. Tämän avulla on helpointa kuoriutua ihoa. Samanaikaisesti talirauhaset ovat heikentyneet niin, että huokosten tukkeutuminen vähenee.
Isotretinoiinin tarkkaa toimintamekanismia ei ole vielä määritetty täysin. On kuitenkin selvää, että talin tuotannon tukahduttaminen ja talin koon pienentäminen johtaa akneoireiden paranemiseen. Lisäksi isotretinoiinilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tämä puhdistaa ihon sisäpuolelta, mikä voidaan tunnistaa hienommalla värillä, jossa on vähemmän epäpuhtauksia.
Jos isotretinoiinia käytetään suun kautta, vain noin 25 prosenttia aktiivisesta aineosasta pääsee vereen suolistosta. Aine hajoaa maksassa. Isotretinoiini erittyy kehosta ulosteessa ja virtsaan. Ulkoisessa käytössä tämä johtaa isotretinoiinin paikallisiin vaikutuksiin. Vereen imeytyy vain pieniä määriä, joten sivuvaikutusten riski on huomattavasti pienempi.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Isotretinoiinia annetaan lievän tai kohtalaisen aknen, joka on tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen, hoitoon. Ihosairauden vakavuudesta riippuen ainetta annetaan sisäisesti tai ulkoisesti. Jos aknen kulku on erityisen selvä, isotretinoiini voidaan ottaa myös tablettimuodossa.
Jos toisaalta akne on lievä tai kohtalainen, isotretinoiinia käytetään geelinä tai voiteena. Yleensä potilas levittää ohut kerros tuotetta sairastuneelle ihoalueelle kerran tai kahdesti päivässä. Jos kurssi on vakava, pehmeät kapselit otetaan suun kautta, päivittäinen annos on välillä 0,5 - 1,0 milligrammaa painokiloa kohti. On suositeltavaa ottaa isotretinoiini aterian yhteydessä, koska se sietää sitä paremmin. Isotretinoiini on saatavana vain apteekeista, jos lääkäri on määrännyt lääkärin määräyksen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Isotretinoiinin käyttöön voi liittyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, mikä pätee erityisesti sisäiseen käyttöön. Noin 10 prosenttia kaikista potilaista kärsii haittavaikutuksista. Näihin kuuluvat tulehtuneet tai kuivat huulet, silmä-ärsytys, sidekalvon tulehdus, kuiva iho, ihottuma, kutina, verihiutaleiden liika tai vajaatoiminta, anemia (anemia), lihaskipu, nivelongelmat, lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, nenänielut, nenäverenvuoto, päänsärky samoin kuin veri virtsassa.
Selkäkipu ei ole harvinainen murrosikäisillä potilailla. Yliherkkyysreaktioita, hiustenlähtöä tai allergioita esiintyy vain satunnaisesti.
Jotkut sivuvaikutukset riippuvat isotretinoiiniannoksesta. Jos annosta pienennetään tai hoito lopetetaan, sivuvaikutukset häviävät myös useimmissa tapauksissa. Ulkoisesti käytettäessä voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten ihon ärsytystä, polttamista, kutinaa, punoitusta, ihon vaalenemista ja herkkyyttä valolle. Yleensä on myös lisääntynyt auringonpolttamisen riski. Yksittäisissä tapauksissa isotretinoiinin käyttö johtaa uneliaisuuteen ja yösokeuteen, mikä voi heikentää ajokykyä.
Isotretinoiinia ei saa missään tapauksessa käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Syynä tähän on huumeen huomattava epämuodostumista edistävä vaikutus. Toinen mahdollinen vasta-aihe on yliherkkyys isotretinoiinille. Koska vaikuttava aine yhdessä auringonvalon kanssa edistää ihosolujen rappeutumista ihosyöpään, altistumista UV-valolle on vältettävä.
Sisäistä käyttöä tulisi välttää, jos kehossa on korkea A-vitamiinipitoisuus, lipidimetabolian häiriöt, joihin liittyy kohonnut veren lipiditaso, ja maksan toiminnan häiriöt. Esimerkiksi isotretinoiinihoidon aikana potilas ei saa luovuttaa verta raskaana olevien naisten suojelemiseksi isotretinoiinia sisältävältä vereltä.
Huomiota tulee kiinnittää myös vuorovaikutuksiin, jotka voivat johtua isotretinoiinin ottamisesta samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi aivojen paineen nousu on vaara, kun käytetään antibiootteja, kuten tetrasykliinejä. Lisäksi isotretinoiinia ei tule antaa samanaikaisesti muiden A-vitamiinivalmisteiden kanssa, muuten on olemassa yliannostuksen vaara.
.jpg)
