Vaikuttava aine sumatriptaani löytyy lääkkeistä, joita käytetään akuutin migreenin tai klustereiden päänsärkyjen hoitoon. Toisaalta lääke supistaa verisuonia migreenin aikana ja toisaalta estää kivun leviämistä.
Mikä on sumatriptaani?
Sumatriptaani on nimetty triptaanien lääkeryhmään. Sitä käytetään torjumaan migreeniä, myös ilman auraa, sekä klustereiden päänsärkyjen hoitoon. Aktiivinen aineosa voidaan antaa tablettien, peräpuikkojen, nenäsumuteiden tai injektioiden muodossa. Injektioliuoksena lääke soveltuu ensisijaisesti klusteripäänsärkyyn. Suposi on saatavana potilaille, joilla on pahoinvointia ja oksentelua hyökkäyksen aikana.
Sumatriptaanihoidon aikana on noudatettava tiukkoja ohjeita enimmäispäiväannoksesta ja annosvälistä. Sumatriptaanihoito on suositeltavaa suorittaa lääkärin valvonnassa. Lääke voidaan kuitenkin ostaa myös apteekista ilman reseptiä. Vuodesta 2013 lähtien lääke on osittain vapautettu reseptivaatimuksesta. Tämän laillisen muutoksen avulla potilaat voivat tarjota itselleen halutun migreenilääkkeen.
Farmakologinen vaikutus
Sumatriptaanin aktiivinen periaate perustuu sekä neurogeenisen tulehduksen estämiseen että verisuonten supistumiseen, jotka itse migreeni laajensi. Useimpien migreenipäänsärkyjen merkit johtuvat verisuonten tilapäisestä turvotuksesta. Sumatriptaania sisältävät valmisteet lievittävät vain migreenin tai klusteripäänsärkyjen aiheuttamia oireita. Muun tyyppinen kipu ei vaikuta.
Kehossa sumatriptaani kulkee verenkierron kautta aivoihin. Siellä se aktivoi tietyn reseptorin, ns. 5-HT1-reseptorin. Seurauksena stimulaatio kaventaa verisuonia. Lisäksi hermosolut estävät lisääntyneen vapautumisen välittäjäaineista.
Sumatriptaanien teho on todistettu tieteellisesti. Noin 50–70%: lla potilaista oireet paranevat merkittävästi migreenikohtauksen jälkeen. Monissa tapauksissa täydellinen katoaminen voidaan saavuttaa. Sumatriptaanin toimintaperiaate ei auta sellaisten päänsärkyjen suhteen, joita eivät aiheuta migreenit. Tehokkuus rajoittuu selvästi migreeniin ja klustereihin. Päänsärky voi toistua 48 tunnin sisällä.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Sumatriptaania sisältäviä valmisteita tulee käyttää migreenin ensimmäisissä merkkeissä. Se ei kuitenkaan ole ennaltaehkäisevä aine, jota voidaan ottaa ennaltaehkäisevästi.
Nieltynä potilaat voivat ottaa yhden 100 mg: n annoksen kahdesti päivässä. On tärkeää pitää ajanjaksona neljä tuntia. Sumatriptaani alkaa toimia 15 minuutin sisällä injektioista. Potilaat lieviävät oireista, kun ovat ottaneet tabletin noin 30 minuutin kuluttua.
Ihmisten tulee olla lääkärin valvonnassa rekrytoidessaan sumatriptaaniin. Hoidon alussa normaali annos on 50 mg. Enimmäisannosta 300 mg tableteissa ja 12 mg injektiossa ei saa ylittää 24 tunnissa. Sumatriptaanilla voidaan periaatteessa hoitaa korkeintaan kuusi migreenikohtausta kuukaudessa.
Muita lääkkeitä tulee käyttää alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa. Vanhempien yli 65-vuotiaiden ja raskaana olevien tai imettävien naisten tulisi myös pidättäytyä käyttämästä sitä. Lisäksi on huomattava, että sumatriptaanihoidon aikana saattaa esiintyä lievää uneliaisuutta. Tämän seurauksena ajokyky ja koneiden käyttökyky voivat heikentyä.
Riskit ja sivuvaikutukset
Lääkkeen käyttö aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua noin 14%: lla potilaista. Noin 5–10% käyttäjistä valittaa myös väsymyksestä, kuumuudesta tai huimauksesta. Aistihäiriöt parestesiaan ja hypestesiaan asti ovat myös mahdollisia. Lisääntynyttä verenpainetta, hengenahdistusta, kipua tai kireyttä rinnassa havaitaan usein. Uneliaisuus tai raskauden tunne ovat harvinaisia. Viimeisimpien havaintojen mukaan sumatriptaanin käyttö varoittaa angina pectoriksen oireista, jotka voivat joissain tapauksissa kestää jopa 12 tuntia.
Joissakin tapauksissa terapiaa vaikuttavalla aineella sumatriptaanilla ei voida käyttää. Tämä koskee potilaita, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, joilla on hallitsematon korkea verenpaine ja joilla on Raynaudin oireyhtymä. Erityistä varovaisuutta tarvitaan potilailla, joiden maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt.
