hepariini Nykypäivän lääke on välttämätön antikoagulanttina: Hepariini ja sen erilaiset johdannaiset, kuten Mono, käytetäänkö sitä akuutin hengenvaarallisten tapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai keuhkoembolian, hoidossa vai ennaltaehkäisevänä annoksena tromboosin ehkäisemiseksi leikkausten tai pitkän lentomatkan aikana -Embolex tai Clexane ovat tärkeitä lääketieteellisen käytännön rakennusosia kaikkialla. Hepariini on itse asiassa endogeeninen aine.
Mikä on hepariini
hepariini on lääkkeessä farmakologiassa käytetty aine, joka häiritsee veren hyytymistä ja estää sitä. Siksi hepariini tunnetaan myös verenohentajana.
Kemiallisesta näkökulmasta hepariini on glukosaminoglykaani, ts. Aminosokereiden ketju, jota esiintyy luonnollisesti kudoksen syöttösoluissa ihmisillä ja eläimillä.
Luonnollista hepariinia saadaan siis alun perin pääasiassa sikojen ohutsuolen limakalvosta, joka on erityisen rikas tällä aineella.
Farmakologinen vaikutus
Johtuen melko lyhytaikaisesta vaikutuksesta hepariini lääke annetaan pääasiassa akuuteissa hätätilanteissa tai lyhytaikaisesti sairaalassa, eikä pitkäaikaisessa terapiassa (kuten muilla "verenohennuslaitteilla", kuten Marcumar® tai Aspirin®).
Aine voidaan antaa laskimoon (laskimonsisäisesti), missä se tulee voimaan välittömästi, tai se voidaan injektoida ihonalaiseen rasvakudokseen, josta se sitten hitaasti ja jatkuvasti pääsee organismiin pidemmän ajanjakson ajan pienemmillä annoksilla.
Farmakologinen vaikutus perustuu veren luonnollisen hyytymisprosessin interventioon. Eri hyytymistekijät uivat veressämme joka päivä ja tarttuvat tiettyihin ärsykkeisiin vasten verihiutaleita (trombosyyttejä), jotka tukkeutuvat haavoihin, mutta myös hätätilanteisiin, kuten tromboosiin, aivohalvauksiin tai sydänkohtauksiin. nousta. Terveillä ihmisillä tätä hyytymisaktiivisuutta säätelevät vastaavat aineet, kuten antitrombiini III, joka liuottaa jatkuvasti hyytyviä hyytymistekijöitä ja voi siten estää liiallisen veren hyytymisen ja siten infarktit ja tromboosit.
Keho vapauttaa hepariinia kriittisissä tilanteissa antitrombiini III: n aktivoimiseksi ja sen sitoutumisvoiman vahvistamiseksi hyytymistekijöihin noin sata kertaa. Jos uutat hepariinia sian suolistosta tai naudanlihan keuhkoista ja valmistat sen kemiallisesti, voit antaa sen ihmisille ja estää siten tehokkaasti heidän veren hyytymistä.
Monia muita heparinoidiryhmän edustajia tuotetaan nyt myös synteettisesti ja farmakologisesti modifioituina niiden tehostamiseksi tai vähemmän allergiaa aiheuttaviksi.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Soveltamisala hepariinit on laajalti levinnyt koko lääkevalikoimaan: Esimerkiksi ihonalaiseen rasvakudokseen tarkoitettua ruiskua voidaan käyttää pitkillä ilma- tai bussimatkoilla tromboosiriskin vähentämiseksi.
Sairaalan sairaanhoitajat ja sairaanhoitajat tekevät samoin pidempään ollessaan sairaalassa tai ennen leikkausta ja sen jälkeen. Jopa jalkojen loukkaantumisten jälkeen, esimerkiksi jos valettua tai lastua on pidettävä pitkään, on järkevää estää veren hyytymistä lyhytaikaisesti antamalla hepariinia päivittäin. Alkuperäisiä hepariineja ei yleensä käytetä, mutta modifioituja aineita, joilla on sama vaikutus, mutta parempia farmakologisia olosuhteita ja vähemmän sivuvaikutuksia.
Klassista hepariinia käytetään kuitenkin edelleen: akuutissa terapiassa sydäninfarktin, suolistoinfarktin, keuhkoembolian, jalkalaskimotromboosin ja aivohalvauksen aikana annetaan suonensisäisesti suuria annoksia hepariinia olemassa olevan veritulpan liuottamiseksi tai ainakin sen estämiseksi, että se lisääntyy ja estää siten pahempaa. Lopullinen hoito, esimerkiksi sydämen katetrin tutkimuksella, seuraa yleensä.
Riskit ja sivuvaikutukset
hepariini , koska se on endogeeninen aine, on periaatteessa melko vähän sivuvaikutuksia. Pääongelma johtuu siis myös aineen vaikutuksista:
Estämällä veren hyytymistä verenvuodoriski kasvaa, haavat paranevat huonommin ja jopa hengenvaarallista sisäistä verenvuotoa, kuten aivovuotoa, voi jopa esiintyä. Tästä syystä äskettäin leikatut potilaat, ihmiset, joilla on avoimet haavat tai mahahaavat, joilla on vaikea korkea verenpaine tai tunnetut hyytymishäiriöt, eivät usein saa hepariinia. Pienemmät annokset tai vastaavat aineet, kuten heparinoidit, ovat joskus vaihtoehto. Hepariinin antaminen on viime kädessä aina tasapaino perussairauden riskin ja verenvuotohaittavaikutuksen riskin välillä.
Lisäksi voi esiintyä allergisia reaktioita tai hiustenlähtöä, ja osteoporoosia on myös kuvattu pitkäaikaisen hepariinihoidon sivuvaikutukseksi. Sairaaloiden pelkäämä on ns. Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT), ts. Verihiutaleiden puute hepariinin antamisesta johtuen. Siksi veren arvojen päivittäinen seuranta on ehdottoman välttämätöntä suuriannoksisen hepariinihoidon yhteydessä.
.jpg)