Takaosan keuhkojen vajaatoiminta jolle on tunnusomaista aivolisäkkeen takaosan keuhkohormonierityksen yksittäinen vajaatoiminta tai ainakin hypotalamukseen muodostettujen hormonien oksitosiini ja ADH (antidiureettinen hormoni) vähentynyt vapautuminen. Oksitosiinilla on erityinen rooli synnyttävissä naisissa, ja sillä on yleensä positiivinen vaikutus sosiaalisiin suhteisiin. ADH on antidiureettinen peptidihormoni, joka syntetisoidaan myös hypotalamuksessa ja vapautetaan verenkiertoon takaosan aivolisäkkeestä.
Mikä on takaosan aivolisäkkeen vajaatoiminta?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Aivolisäkkeen takaosa (HHL), johon viitataan tarkemmin neurohypophysis-muodossa, on olennainen osa aivolisäke, mutta edustaa aivojen evoluutiokehitystä. Toisin kuin aivolisäkkeen etuosa (HVL), HHL ei syntetisoi erittyviä hormoneja, vaan palvelee HHL: tä. hypotalamuksessa tuotettujen oksitosiini- ja ADH-hormonien varastoijana ja aktivaattorina.
HH-hormonin erityksen vähenemistä tai hormonien erityksen menetystä kutsutaan Takaosan keuhkojen vajaatoiminta (HHL: n vajaatoiminta). Termi riittämättömyys ilmaisee vain sitä, että oksitosiinin ja antidiureettisen hormonin ADH: n vapautuminen hormonista on häiriintynyt tai sitä ei esiinny ollenkaan.
Pelkästään se, että HHL: n hormonien eritys on häiriintynyt, ei sano mitään häiriintyneen hormonin erityksen syistä. Esimerkiksi ei voida tehdä johtopäätöksiä siitä, johtuvatko syyt HHL: n toimintahäiriöstä vai hypotalamuksesta vai "raakojen hormonien" siirtymispolusta hypotalamuksesta HHL: ään. Siirtoreitti koostuu myelinoimattomista akseleista.
syyt
Takaosan aivolisäkkeen vajaatoiminnalla, joka esiintyy erillään aivolisäkkeen etuosasta (HVL), voi olla monenlaisia syitä. Yksi mahdollisista syistä on itse HHL: n kudoksen tulehdus, joten se ei pysty reagoimaan riittävästi hypotalamuksen hormonien hallintaan oksitosiinin ja ADH: n aktivoimiseksi ja vapauttamiseksi.
Samanlaisia oireita esiintyy, kun kasvain hyökkää aivolisäkkeeseen tai kun kasvaimet tai verenvuodot ympäröivään kudokseen heikentävät HHL: n toimintaa tilan käytön vuoksi. Syy HHL: n toimintahäiriöön tai täydelliseen toiminnalliseen toimintahäiriöön voi myös olla aktivoimattomien hormonien siirtoreitillä hypotalamuksesta HHL: ään.
Esimerkiksi myelinoimattomat akselit ovat erittäin herkkiä mahdollisille puristuksille. Ne kulkevat aivolisäkkeen varressa (infundibulum), joka on olennainen osa HHL: tä ja yhdistyy hypotalamukseen.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa hypotalamuksen häiriö johtaa kahden hormonin vähentyneeseen synteesiin, mikä ilmenee oireellisesti HHL: n vajavuutena. Tietenkin, sädehoito tai traumaattinen aivovaurio (TBI) voi myös johtaa HHL: n vajaatoimintaan.
Oireet, vaivat ja oireet
HHL-vajaatoiminnan oireet ja valitukset vastaavat yleensä oireita, jotka ilmenevät tyypillisesti, kun ADH- ja oksitosiinihormonien tarjonta on riittämätöntä. Oksitosiinilla on tärkeä rooli synnytyksessä, se indusoi synnytystä ja saa maitoa ampumaan nänneihin.
Lisäksi oksitosiinilla, jota joskus kutsutaan halahormoniksi, on positiivinen systeeminen vaikutus miesten ja naisten psyykeyn. Se edistää kahden kumppanin välistä sidettä - verrattavissa äidin ja lapsen suhteeseen, jota myös oksitosiini kontrolloi. Hormoni helpottaa ja vahvistaa sosiaalisia siteitä ja torjua sosiaalisia fobioita.
Oksitosiinin alitarjonta vaikeuttaa syntymää, ja naiset eivät voi imettää ilman oksitosiinia. Oksitosiinin puutoksen psykologiset vaikutukset ovat erilaisia ja erikseen erilaisia. Antidiureettisen hormonin ADH puutos, joka tunnetaan myös nimellä vasopressiini, estää primaarisen virtsan tarvittavaa imeytymistä uudelleen, mikä johtaa vakavaan vesihäviöön.
Sairaudeksi kutsutaan diabetes insipidus, jota tuskin voidaan kompensoida jopa lisäämällä juomista - äärimmäisissä tapauksissa jopa 20 litraa päivässä. Jos HHL: n vajaatoiminta johtuu kasvaimista tai verenvuodoista tai muusta tilan käytöstä, hormonivajeoireiden lisäksi esiintyy myös primaarisia oireita, kuten päänsärkyä ja äärimmäisissä tapauksissa näköhäiriöitä.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Niissä tapauksissa, joissa primaarisia oireita ja valituksia ei ole havaittu, HHL-vajaatoiminnan epäily voidaan laukaista vain vastaavilla hormonivajeoireilla. Epäilytetyn diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRT) tai somatostatiinireseptoriscintigrafia.
Koska kuvantamismenetelmät eivät aina mahdollista selkeää havaintaa tai voivat johtaa väärään tulkintaan, seerumin hormonitasojen endokrinologinen tutkimus on hyödyllinen monissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi. Taudin kulku riippuu ensisijaisesta taudista. Hoitamattomana HHL-vajaatoiminta voi joko jatkua tai se voi johtaa vakavaan etenemiseen, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimien vuoksi.
komplikaatiot
Aivolisäkkeen takaosan rintakehä aiheuttaa yleensä erilaisia valituksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä potilaan psykologiseen että fyysiseen tilaan. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa kielteisesti syntymäprosessiin. Useimmissa tapauksissa äiti ei voi imettää lasta vieläkään syntymän jälkeen.
Yleensä lapsi on sitten ruokittava keinotekoisesti, vaikka äidillä on psykologisia ongelmia. Sosiaaliset siteet ovat myös heikentyneet, eikä niitä enää noudateta kunnolla, mikä voi johtaa ongelmiin ystävien tai kumppanin kanssa. Ei ole harvinaista, että aivolisäkkeen takaosaleikkauksen vajaatoiminta aiheuttaa näköhäiriöitä tai päänsärkyä.
Potilaan elämänlaatu heikkenee erittäin hyvin sairauden takia, eikä ole harvinaista, että potilas kärsii erilaisista psykologisista häiriöistä. Aivolisäkkeen takaosan keuhkojen vajaatoiminta hoidetaan hormonien avulla, vaikka lisäkomplikaatioita ei olekaan. Jos äiti ei kykene imettämään lasta, lapsesta voidaan huolehtia eri tavalla. Lapsella ei yleensä ole kehitysviiveitä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Oireet, kuten näköhäiriöt, kallon takana oleva päänsärky tai yleinen sairaus, viittaavat aivolisäkkeen takaosaleikkauksen vajaatoimintaan. Lääkärin käynti on tarpeen, jos mainitut oireet jatkuvat yli viikon tai jos niiden voimakkuus kasvaa nopeasti. Vaurioituneiden tulee sitten käydä heti perhe-lääkärinsä luona ja järjestää tutkimus. Oireilla voi olla vaaraton syy, joka voidaan hoitaa suoraan.
Jos aivolisäkkeen takaosan vajaatoiminta todella johtuu, potilas on hoidettava erikoistuneella klinikalla. Siksi on aina pyydettävä lääkärin neuvoa, jos ilmenee selviä oireita, kuten tyypillinen päänsärky ja näköhäiriöt. Syöpäpotilaat ovat erityisen alttiita takaosan keuhkojen vajaatoiminnalle. Ihmisillä, jotka ovat kärsineet traumaattisesta aivovauriosta tai joille on annettu sädehoitoa, on myös lisääntynyt riski HHL: n kehittymiseen. Näiden riskiryhmien henkilöiden on joka tapauksessa ilmoitettava asiasta vastuussa olevalle lääkärille. Perhe lääkärin lisäksi voidaan kutsua myös neurologi tai sisälääkäri.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
HHL: n vajaatoiminnan hoito voi olla suunnattu primaaritaudin parantamiseen tai oireiden hoitamiseen, johon yleensä sisältyy korvaavien hormonien antaminen. Jos aivolisäkkeen ja etenkin takaosan aivolisäkkeen primaaritauteja voidaan hoitaa syynä, ADH- ja oksitosiinihormonien puute voi ratkaista itsensä.
Kaikissa muissa tapauksissa, joissa HHL: n erittävää vaikutusta ei voida enää palauttaa, hoito koostuu elinikäisestä hormonikorvaushoidosta tai hormonien tasapainottamisesta. Hormonihoito sisältää aina suoran hormonin annon.
Tämä pätee myös tapauksiin, joissa aivolisäke säätelee normaalisti hormonipitoisuutta erittämällä kontrollihormoneja, ts. Aiheuttaa vain, että tietty kohdeelin lisää todellisen hormonin vapautumista metaboliaan.
ennaltaehkäisy
Ei ole olemassa tunnettuja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat estää HHL: n vajaatoiminnan kehittymisen. Paras suoja on oksitosiinin ja ADH-puutteen varhainen havaitseminen. Vaikka vähitellen esiintyvää oksitosiinin puutetta ei voida välittömästi tunnistaa sellaisenaan, voimakas jano tuntuu havaitsevan liian matalaa ADH-tasoa veren seerumissa, mikä tulisi selvittää.
Jälkihoito
Useimmissa takaosan aivolisäkkeen vajaatoiminnassa suorat seurantatoimenpiteet ovat vakavasti rajoitettuja. Tämän taudin potilaat tarvitsevat pääsääntöisesti nopean ja varhaisen diagnoosin, jotta lisäkomplikaatiot ja oireiden paheneminen voidaan estää.
Aivolisäkkeen takimmaisen rintakehän vajaatoiminta ei voi paraneda itsenäisesti. Siksi sairastuneen tulee neuvotella lääkärin kanssa sairauden ensimmäisistä oireista ja merkkeistä varhaisen hoidon aloittamiseksi. Tämän taudin yhteydessä sairastuneet ovat yleensä riippuvaisia erilaisista lääkkeistä, jotka voivat pysyvästi lievittää oireita.
Aina on tärkeää varmistaa, että se otetaan oikein ja että annostelu on oikea. Erityisesti lasten tapauksessa vanhempien on seurattava ja valvottava oikeaa annosta. Koska takaosan aivolisäkkeen vajaatoiminnalla voi olla myös kielteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin, sairastuneelle on suoritettava säännöllinen lääkärintarkastus mahdollisten vaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako sairaus potilaan odotettavissa olevaan elinajan lyhentymiseen.
Voit tehdä sen itse
Takaosan aivolisäkkeen vajaatoimintaa tarvitsevien potilaiden on usein otettava hormoneja koko elämän ajan. Ennen kuin nämä hormonit ovat täysin sopeutuneet, sinun tulee olla kärsivällinen, varsinkin jos hormoneja ei ole määrätty tablettimuodossa, vaan nenäsumutteiden tai -injektioiden muodossa. Sen jälkeen hormonikorvaushoito tai hormonitasapainohoito tulee integroida luotettavasti päivittäiseen rutiiniin.
On sanomattakin selvää, että hormonitasot tarkistetaan säännöllisesti. Tarvittavan hoidon noudattamisen varmistamiseksi on suositeltavaa pitää kirjaa verikokeista ja määritetystä hormonin tilasta. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos potilaat menevät lomalle pidempään tai muuttavat asuinpaikkaansa. Joten uudet lääkärit voivat aina saada tarkan kuvan sairauden etenemisestä.
Potilaat, joilla on takimmainen aivolisäkkeen vajaatoiminta, voivat kärsiä siitä, että heidän ruumiinsa eivät enää tuota oksitosiinitasoja, joita tarvitaan hyvin toimiviin sosiaalisiin siteisiin. Tämä voi vaikuttaa kielteisesti suhteisiin ystävien, perheen ja kumppanin kanssa ja pahimmassa tapauksessa jopa tehdä siitä mahdotonta. Jos pelkästään lääkitys ei riitä, suositellaan siihen liittyvää psykoterapeuttista hoitoa.
Äidit, joilla on takimmainen aivolisäkkeen vajaatoiminta, eivät useinkaan pysty imettämään lastaan, mikä voi olla yhtä psykologisesti stressaavaa. Tässäkin suositellaan psykoterapeuttista hoitoa, ja useimmissa tapauksissa lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt maksavat siitä ilman ongelmia.
.jpg)
