Iskeeminen koliitti

Yhden alle iskeeminen koliitti lääkäri kuvailee tulehduksen aiheuttaman paksusuolen muutoksen tilaa. Joskus lääkkeet voivat kuitenkin myös laukaista tulehduksellisen muutoksen.

Mikä on iskeeminen koliitti?

Lääkäri kutsuu paksusuolen tulehduksia, jotka johtuvat vähentyneestä verenvirtauksesta suolen limakalvoon iskeeminen koliitti. Monissa tapauksissa esiintyy ns. Mesenteristen valtimoiden ja niiden haarojen arterioskleroosia. Iskeeminen koliitti on erityisen yleinen diabeetikoilla.

syyt

Verisuonten, jotka myöhemmin toimittavat paksusuolta verestä, stenoosivaltimoinen arterioskleroosi on yleisin iskeemisen koliitin syy. Mutta huumeet voivat myös aiheuttaa iskeemisen koliitin. Kliininen kuva ilmaantui ruokahalun estäjien (Phenterminen), sydämen glykosidien (Digitalis), samoin kuin ehkäisyvalmisteiden, NSAID-lääkkeiden ja kemoterapeuttisten lääkkeiden (Vinca alkaloidit ja taksaanit) alla.

Jopa TNF-alfa-estäjät, jotka kuuluvat uudempien lääkkeiden luokkaan, voivat edistää iskeemistä koliittia. Metamfetamiinin ja kokaiinin väärinkäyttö on myös liitetty iskeemiseen koliittiin. Mutta mekaaniset supistukset, jotka johtuvat volvulusta, punoksista tai kasvaimesta, tulehduksista turvotuksista tai aortan aneurysmasta, joita voi tapahtua leikkauksen jälkeen, edistävät iskeemisen koliitin muodostumista.

Toinen syy voi olla vaskuliitti. Jos esiintyy synnynnäinen järjestelmän poikkeavuus, joka sijaitsee Drummond-pelihallilla ja Riolan-anastomoosissa, iskeemisen koliitin kehittymisen riski on huomattavasti suurempi. Proteiini C -puute, AT3-puutos tai tekijä V -tauti ja protrombiinimutaatio voivat olla myös iskeemisen koliitin syitä.

Tauti dokumentoitiin myös huippu-urheilijoiden yhteydessä; Erityisesti liialliset maratonit voivat johtaa iskeemiseen koliittiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Valitukset ja oireet ovat epätäsmällisiä ja niitä voidaan verrata muihin koliittiin. Hyvin lievät muodot ilmenevät pääasiassa siinä, että potilas kärsii erittäin ohuista ulosteista tai ripulista. Kaksoispistekrampit ovat myös mahdollisia. Jos iskeeminen koliitti on kuitenkin vakava ja selkeä muoto, ulosteessa voi olla myös verimääriä.

Verenkierros on kuitenkin suhteellisen epätyypillinen. Potilaan vatsa on pehmeä tunnustelu, vaikka joskus - vaikeissa tapauksissa - puolustava jännitys on mahdollista, mikä viittaa peritoniittiin, joka on kulkenut läpi. Jos on nekroosivaihe, kuume ja vilunväristykset kehittyvät. Tällä iskeemisen koliitin muodolla on korkea kuolleisuus; tässä lääkärin on yleensä leikattava heti.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Osana diagnoosia lääkäri suorittaa kolonoskopian. Kolonoskopian kuva vaihtelee vakavuuden mukaan; Joskus voi jopa epäillä, että esiintyy haavaista koliittia. Muutamassa tapauksessa lääkäri tunnistaa myös yksittäiset pitkittäiset haavaumat. Vaikka nämä ovat tyypillisiä, niitä voidaan tuskin erottaa Crohnin taudista.

On tärkeää, että erottelu tehdään histologian avulla. Siksi Crohnin tauti ja haavainen koliitti on suljettava pois ennen kuin lääketieteen ammattilainen voi diagnosoida iskeemisen koliitin. Jos iskeemistä koliittia esiintyy vaikeissa tapauksissa, kuvantamistestit, kuten suolen sonografia tai tietokonetomografia, voivat myös auttaa selittämään taudin tarkan tilan. Suoliston seinämä on jo paksunnettu; Joskus lääkäri voi havaita myös kaasun muodostumisen suoliseinämässä (ns. Pneumatoosikoli).

Iskeeminen koliitti katoaa kahden tai kolmen päivän kuluttua. Taudin kulku voi kuitenkin aiheuttaa myös komplikaatioita. Esimerkiksi kudos voi kuolla tai jatkuvaa verenvuotoa voi aiheutua suolen lävistyksestä. Muita komplikaatioita ovat suolen tulehdus ja suolen tukkeuma.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus aiheuttaa oireita tai komplikaatioita mahassa ja suolistossa. Vaikuttajilla on usein ripulia ja pahoinvointia. Tämä tauti heikentää merkittävästi myös elämänlaatua. Lisäksi mahassa ja vatsassa on vakavia kouristuksia, ja joissain tapauksissa esiintyy veristä ulosteta.

Harvoin, ruokahaluttomuus on myös havaittavissa, mikä voi johtaa alipainoon tai vajavuusoireisiin. Vaikuttavat voivat myös kärsiä vilunväristyksistä tai kuumeesta. Jollei välitöntä hoitoa ole, henkilö, joka sairastuu, voi myös kuolla tästä taudista. Lisäksi se voi johtaa suolen tukkeeseen tai tulehdukseen suolistossa.

Tämän taudin hoito tapahtuu antibioottien avulla ja se voi lievittää oireita. Enemmän komplikaatioita ei ole. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen. Tämä voi myös johtaa sydänongelmiin tai diabetekseen. Yleensä ei voida ennustaa, vähentääkö tämä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Iskeeminen koliitti paranee yksinään monissa tapauksissa. Lääkäriin on kuultava, jos tyypilliset oireet, kuten suolen kouristukset, kiput epigastrisessa alueella tai ripuli jatkuvat yli viikon. Jos oireita ilmenee, lääkärin neuvoja tarvitaan joka tapauksessa. Jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä, on parasta kysyä lääkäriltäsi. Veri ulosteessa on myös selkeä varoitus, joka on selvitettävä nopeasti.

Ihmisillä, joilla on vaskuliitti tai syöpä, on erityisen taipumus kehittää iskeeminen koliitti. Samoin potilaat, jotka käyttävät säännöllisesti ruokahalua vähentäviä aineita tai jotka kärsivät proteiinivajeesta. Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee keskustella oireista välittömästi vastuullisen lääkärin kanssa. Lääketieteellistä apua tarvitaan viimeistään silloin, kun potilas tulee alipainoiseksi oireiden seurauksena. Asianomaisen henkilön tulee käydä yleislääkärin tai gastroenterologin puolella. Lapset viedään parhaiten lastenlääkäriin tai lähimpään klinikkaan samana päivänä.

Hoito ja hoito

Monissa tapauksissa potilas ei tarvitse erilaista hoitoa; iskeeminen koliitti paranee spontaanisti. Jos hoitoa annetaan, lääkäri päättää, mikä taudin muoto esiintyy. Taudin lievissä muodoissa, joiden tulisi yleensä hävitä kahden tai kolmen päivän kuluttua, lääkäri voi määrätä antibiootteja tartunnan estämiseksi.

Toisinaan, jos olet kuivunut, laskimonsisäiset nesteet voivat olla hyödyllisiä. Lääkitys, joka supistaa verisuonia, tulee lopettaa (kuten migreenilääkitys tai hormonitabletit). Lievässä muodossa lääkäri keskittyy ensisijaisesti oireiden lievittämiseen.

Tämän jälkeen lääkäri suunnittelee ns. Seurantakolonoskopioita siten, että toisaalta hän voi seurata paranemisprosessia ja toisaalta voi reagoida hyvissä ajoin, jos syntyy komplikaatioita. Jos on kuitenkin vakava iskeemisen koliitin muoto, joka on jo johtanut suoliston vaurioihin, leikkaus voidaan joskus suorittaa.

Osana leikkausta lääkäri poistaa kuolleen kudoksen, voi korjata lävistyksen suolistossa tai joskus luoda ohituksen, jotta suolen valtimo ei enää tukkeudu. Muutamassa tapauksessa lääkäri poistaa myös osan paksusuolesta.

Toimenpiteet ovat kuitenkin harvoin välttämättömiä. Suotuisat tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti sairauden kulkuun ja tekevät leikkauksen välttämättömäksi, ovat diabetes mellitus, kaikenlainen sydänsairaus tai matala verenpaine.

Näkymät ja ennuste

Iskeemisen koliitin ennuste on suotuisa useimmilla potilailla. Tässä taudissa havaitaan usein spontaania paranemista. Normaaliolosuhteissa oireiden selkeä lievitys tai oireettomuus dokumentoidaan 2-3 päivän kuluessa. Suurimmassa osassa tapauksista ei ole pitkäaikaisia ​​komplikaatioita tai epäsäännöllisyyksiä. Lyhyellä aikavälillä voidaan dokumentoida erilaisia ​​valituksia, jotka aiheuttavat elämänlaadun heikkenemistä. Iskeeminen koliitti voi toistua elämän aikana.

Jos sairaus johtuu lääkityksen antamisesta, tilanne paranee heti lääkityksen lopettamisen jälkeen. Vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä on keskusteltava yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa, jotta olemassa olevaa perussairautta voidaan hoitaa edelleen.

Yksi iskeemisen koliitin ongelmista on sen erottaminen muista sairauksista. Diagnoosi on vaikea johtuen rinnakkaisista valituksista muihin suolistosairauksiin. Potilailla, joille on jo diagnosoitu muita olemassa olevia tiloja, yleinen terveydentila on otettava huomioon ennusteessa. Kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, tai olemassa olevan sydänsairauden yhteydessä ennuste pahenee yleisesti. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voidaan tarvita. Tämä liittyy tavanomaisiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Jos komplikaatioita ei ole, terveydentilan paranemista voidaan odottaa.

ennaltaehkäisy

Koska iskeemisen koliitin kehittymistä ei aina voida selvittää, erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta taudin estämiseksi. On suositeltavaa välttää lääkkeitä, joiden tarkoitus on vähentää verenvirtausta, jos potilas on yksi riskiryhmistä.

Säännöllistä liikuntaa ja paksusuolen tutkimista suositellaan myös, jos perussairaudet, kuten diabetes mellitus tai muut sydänsairaudet tunnetaan.

Jälkihoito

Iskeemisen koliitin riskiä voidaan vähentää välttämällä tiettyjä lääkkeitä seurannan aikana. Siksi jokaisen riskiryhmään kuuluvan tulee lääkärin tarkistaa lääkitysasetusta ja muuttaa sitä tarvittaessa. Tällä tavalla on mahdollista rajoittaa nykyistä verenvirtausta. Hoidon jälkeisenä ajanjaksona sairastuneet voivat tukea palautumisprosessia muuttamalla omia tapojaan.

Tätä varten suositellaan säännöllistä toimintaa ja olemassa olevien taustalla olevien sairauksien tarkkaa seurantaa. Nämä ovat tyypillisesti diabetes tai sydänongelmia. Joskus tapahtuu spontaania paranemista, joten lisähoito ei ole tarpeen. Muissa tapauksissa, joissa ei käy niin hyvin, lääkäri määrää usein antibiootteja.

Potilas ottaa tämän tarkalleen ohjeiden mukaisesti. Tietty määrä hoitoa, lämpöä ja terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja, auttavat vahvistamaan vartaloa. Potilaan tulee myös juoda tarpeeksi nesteitä kuivumisen välttämiseksi. Säännölliset lääkärin tapaamiset varmistavat jatkuvan seurannan.

Vaihtoehtoiset luonnolliset lääkkeet auttavat usein komplikaatioissa, kuten suolikramppeissa tai ripulissa. Ennen kuin otat sen, on järkevää keskustella siitä lääkärisi kanssa. Lieviä lääkevalmisteita, kuten yrttitee, voidaan käyttää myös ilman lääkärin neuvoja lievien ruuansulatuselimistön sairauksien hoidossa.

Voit tehdä sen itse

Joissakin tapauksissa iskeeminen koliitti paranee spontaanisti eikä vaadi lisähoitoa. Jos tulos on vähemmän positiivinen, antibioottihoito on suositeltavaa. Asianomainen voi tukea tätä tietyillä toimenpiteillä.

Yleensä potilaan tulee ottaa se helposti ja kiinnittää huomiota terveelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon. On erityisen tärkeää juoda paljon kuivumisen estämiseksi. Lisäksi säännölliset lääkärikäynnit ovat välttämättömiä. Käynnistävä lääke voidaan joutua lopettamaan tai säätämään eri tavalla. Jos esiintyy oireita, kuten ripulia tai suolikramppeja, suositellaan vaihtoehtoisia lääkkeitä luonnollisesta lääketieteestä. Neuvottelemalla lääkärin kanssa voidaan käyttää esimerkiksi arnikan tai paholaisen kynsiä sisältäviä valmisteita. Rauhoittavat yrttiteet ja muut lempeät lääkkeet voidaan käyttää myös ilman lääkärin suostumusta, ja ne auttavat etenkin maha-suolikanavan vähemmän ilmeisten valitusten yhteydessä.

Jos sinulla on kuume ja vilunväristykset, sängyn lämpöä ja lepoa suositellaan. Potilaan tulee ottaa ruumiinlämpö säännöllisesti ja kääntyä lääkärin puoleen, jos se nousee äkillisesti. Yleensä, jos oireet ovat vakavia, tarvitaan lääketieteellisiä selvityksiä lisäkomplikaatioiden välttämiseksi ja nopean toipumisen varmistamiseksi.