Luuytimen puhkaisu

Luuytimen puhkaisu suoritetaan valtimoiden biopsian saamiseksi hematologisten sairauksien, kuten leukemian, pahanlaatuisen lymfooman tai plamosytooman diagnosoimiseksi. Ennen kuin verituotteet siirretään (luuytimen luovutus), luovuttajan luuydinnälle tehdään yhteensopivuustesti.

Mikä on luuytimen punktio?

Luuytimen lävistys on pieni toimenpide (15 minuuttia) ja se tapahtuu puhkaisun kautta luuytimessä, mieluummin suoliluun harjassa tai rintalastassa (rintakehä). Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa erityisellä kanyylillä biopsia-aineen saamiseksi.

Tästä syystä tätä puhkaisuprosessia kutsutaan myös Luuytimen biopsia nimetty. Lääkäri ottaa pienen määrän luuytintä rintakehästä (rintalastasta) tai takarauhasen rintakehästä. Laboratoriossa eri verisolut voidaan nähdä helposti mikroskoopin alla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Luuydin muodostaa suurimman osan ihmisen organismin verisoluista. Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta, se on kaikkien verisolujen alkuperä ja muodostaa luiden sisällä. Luuydin on edellytyksenä asianmukaiselle verenmuodostumiselle, eikä sitä pidä sekoittaa selkäytimeen, joka kulkee selkärangan keskellä ja koostuu hermojohdoista. Hermojohdot yhdistävät hermojohdot aivoihin. Kantasolut, joita kutsutaan myös blasteiksi, ovat verisolujen edeltäjiä. Nämä kantasolut ja tietty määrä kypsitä verisoluja sijaitsevat luukudoksen silmissä.

Siksi luuytimen lävistys on nähtävä erillään selkäytimen pistoksesta. Lääketiede erottaa kolme solujärjestelmää. Punasolut (punasolut) vastaavat hapen kuljettamisesta. Leukosyyttejä (valkosoluja) käytetään taudinaiheuttajien torjuntaan. Trombosyytit (verihiutaleet) varmistavat oikean veren hyytymisen. Luuytimen puhkaisu suoritetaan, jos potilaalla epäillään olevan hematopoieettisia järjestelmiä.

Seurantatarkastus voidaan suorittaa myös luuytimen biopsialla. Sairaudet, jotka voidaan luotettavasti diagnosoida biopsialla, ovat erityisiä anemian muotoja, erityyppisiä leukemioita, joissa esiintyy valkosolujen sairaus, ja veren muodostavien solujen määrän vähenemistä (luuytimen aplasia).

Käänteinen variantti, kaikkien solusysteemien (polycythemia vera) kertolasku määritetään myös tällä tavalla. Lääkärit havaitsevat tietyntyyppisten kasvainten tytärkasvaimet, kuten rintasyövän ja eturauhassyövän, jotka voivat kertyä luuytimeen. Tämän immuunijärjestelmän sairaudet, kuten lymfoomat, myös diagnosoidaan tämän intervention avulla. Mieluummin suoritetaan lantion luiden lävistysbiopsia, lähinnä takarauhasen rintakehällä. Jos potilaat saavat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa, lääkärit vaihtavat myös eturauhasen etuosaan. Rintakehän luuytimen puhkaisu suoritetaan vain poikkeustapauksissa, kun takarauhan takaosaa ei enää voida tuntea liiallisen painon vuoksi.

Keräysmateriaalista saatuja soluja tutkitaan mikroskooppisesti ja ne antavat tietoa solutiheydestä ja yksittäisten solutyyppien lukumäärästä (verihiutaleet, valkoiset ja punaiset verihiutaleet). Lävistyskohta on juuttunut kipsiin. Potilas saa pienen hiekkasäkin, joka työnnetään lantion selkän alapuolelle, ja hänen on pysyttävä jonkin aikaa verenvuodon lopettamiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Yksi hematologian painopiste on kudos- ja verinäytteiden ottaminen myöhemmän diagnoosin helpottamiseksi, koska lääkärit saavat tärkeitä tietoja kudossolujen karakterisoinnista ja veren komponenttien analyysistä pahanlaatuisten sairauksien arvioimiseksi. Monissa tapauksissa veren tai kudoksen vetäminen on ensimmäinen askel monien syöpien diagnosoinnissa ja hoidossa. Veren määrä erotetaan normaalilla verinäytteellä.

Lääkärit näkevät epänormaalisti muuttuneet solut mikroskoopin alla. Luuytimen biopsian aikana lääkärit poistavat luuytimen takarauhasen rintakehästä, koska ympäröivien elinten vahingoittumisriskiä ei ole tässä vaiheessa. Potilas makaa kyljellään jalat taivutettuina tai ojennetussa asennossa. Rintalastu puhkaistaan ​​makuulla. Lävistyskohta desinfioidaan ja nukutetaan paikallisesti. Lävistysneula työnnetään ihon ja luuaineen läpi luuytimeen. Tästä puhkaisukohdasta otetaan pieni luuytimen sylinteri (lävistysbiopsia). Vaihtoehtoisesti puhkaisun neulaan kiinnitettyä ruiskua käytetään pienen määrän luuytimen poistamiseen lyhyellä, voimakkaalla vedolla (aspiraatio).

Lääkärit yleensä pidättävät rintakehän punktion suorittamisesta, koska se on tuskallisempaa kuin kudoksen poistaminen takarauhasen rintakehästä. Rintakehän ympäröiviin elimiin, kuten sydämeen ja keuhkoihin, sekä neulan välittömässä läheisyydessä oleviin suuriin verisuoniin, on suurempi loukkaantumisriski. Rauhoittavat tai kipulääkkeet eivät yleensä ole tarpeen, mutta ne voidaan antaa potilaan pyynnöstä. Saatua materiaalia tutkitaan tarvittaessa ylimääräisillä molekyyligeneettisillä tai immunologisilla tutkimuksilla.

Jos kasvain diagnosoidaan luuytimen punktion avulla, niin kutsuttu ns. Diagnoosi voi seurata alkuperäistä diagnoosia. Tähän sisältyy tutkimuksia, joissa luokitellaan kasvainsairaus tai leukemia eri vaiheisiin. Fysiologisen tutkimuksen lisäksi diagnostinen kuvantaminen (mammografia, tietokonepohjainen tomografia, sonografia, magneettikuvaus, ydinlääketieteelliset tutkimukset, PET-CT) on mahdollista. Endoskopia (peilaus), laparoskopia (laparoskopia) tai endosonografia täydentävät tarvittaessa aiempia tutkimuksia. Tämä toimenpide suoritetaan usein avohoidossa. Lääkärit neuvovat potilaitaan olemaan altistamatta fyysiselle stressille tunkeamisen jälkeisinä tunteina ja pidättäytymään aktiivisesta osallistumisesta tieliikenteeseen seuraavan 24 tunnin ajan.

Luuytimen biopsia on toimenpide, joka ei yleensä aiheuta komplikaatioita. Ennen toimenpidettä lääkärit huomauttavat kuitenkin potilailleen mahdolliset komplikaatiot, joita esiintyy kuitenkin harvoin. Rauhoittavien ja kipua lievittävien lääkkeiden antaminen voi johtaa hengityselinten toimintahäiriöihin. Verenvuotoa ja verenvuotoa voi esiintyä puhkaisukohdan välittömässä läheisyydessä. Ympäröivien elinten, hermojen, pehmytkudosten tai ihon vaurioituminen on mahdollista.