Lamotrigine on epilepsialääke. Sitä käytetään pääasiassa epilepsian hoitoon.
Mikä on lamotrigiini?
Epilepsialääke lamotrigiini on yksi tärkeimmistä vaikuttavista aineista epileptisten kohtausten hoidossa. Lisäksi se on hyödyllinen masennuksen estämisessä.
Lamotrigiini on hyväksytty vuodesta 1993, ja sitä voidaan käyttää 12-vuotiaana. Lääkkeen on kehittänyt brittiläinen lääkeyhtiö GlaxoSmithKline (GSK). 1990-luvulla tiedettiin myös, että lamotrigiiniä voidaan käyttää alhaisen alkoholijuoman ja masennuksen hoitoon, joten lääkettä käytettiin myös yhä useammin masennuslääkkeenä. Vuonna 2005 lamotrigiini lanseerattiin myös geneerisenä lääkkeenä.
Farmakologinen vaikutus
Lamotrigiinilla on laaja valikoima vaikutuksia. Lääkettä voidaan käyttää sekä yksinkertaisten fokaalisten epileptisten kohtausten että monimutkaisten psykomotoristen kohtausten hoitamiseen. Sama pätee epilepsian sekamuotoihin.
Neurotransmitterit ovat keskeisen tärkeitä ihmisen hermostolle. Nämä ovat erityisiä messenger-aineita, jotka estävät tai aktivoivat hermostoa.Messenger-aineiden vapautuminen tapahtuu yleensä ulkoisten olosuhteiden kautta. Tällä tavalla aiheutetaan sopivia kehon reaktioita tiettyihin prosesseihin, kuten lepo, stressi tai vamma.
Jos hermostosairaus kuitenkin ilmenee, seurauksena on tasapainon häiriö. Yleensä hermoston herättäminen ja estäminen vähenevät aivovammojen tai geneettisen taipumuksen vuoksi. Koska ihmisen hermosto on silloin liian kiihtynyt, tämä voi johtaa epilepsiakohtauksiin.
Lamotrigiinia käyttämällä on kuitenkin mahdollista vähentää hypereksipoitumista estämällä erityisiä ionikanavia, kuten kalsium- tai natriumkanavia hermosoluissa, niin että myös epilepsiakohtauksen riski vähenee.
Toinen lamotrigiinin positiivinen vaikutus on masennuksen ehkäisy, joka liittyy maanis-depressiivisiin sairauksiin. Esimerkiksi lamotrigiinilla on tunnelmaa parantavia, rauhoittavia ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia. Myös hermokivun kipua lievittävät vaikutukset johtuvat aktiivisesta aineosasta. Tämä hidastaa ärsykkeiden siirtoa selkäytimen sisällä oleviin hermoihin.
Lamotrigiini imeytyy nopeasti ja kokonaan veressä ihmisen suolistossa. Tuote näyttää täyden vaikutuksensa noin 2,5 tunnin kuluttua. Aine hajoaa maksassa samalla, kun se erittyy munuaisten kautta.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Lamotrigiiniä käytetään pääasiassa epilepsiassa. Noin 40–60 prosentilla kaikista epileptikoista lääke varmistaa vapauden kohtauksista. Lamotrigiiniä voidaan käyttää epilepsian eri muotojen hoitamiseen. Lennox-Gastaut-oireyhtymää, jota esiintyy lapsilla, voidaan myös hoitaa tehokkaasti aineella. Lamotrigiiniä voidaan antaa myös 2–11-vuotiaille lapsille.
Toinen sovellusalue on alkoholin vieroitus, edellyttäen että tämä suoritetaan sairaalassa. Lamotrigiini on tärkeä myös masennuksen estämisessä. Vaikuttavaa ainetta käytetään, kun käsittely litiumilla ei johda toivottuun paranemiseen. Muita indikaatioita lamotrigiinin antamiselle ovat Huntingtonin tauti, Parkinsonin tauti, migreenikipu ja kolmoisneuralgia.
Lamotrigiini otetaan yleensä suun kautta tabletteina. Lisäksi on saatavana suspensioita, joita on helpompi niellä. Useimmissa tapauksissa lamotrigiini otetaan kerran päivässä, ennen ateriaa tai sen jälkeen. Samaa vuorokaudenaikaa tulee aina noudattaa. Sopivin annos vaihtelee potilaittain. Hoito aloitetaan yleensä 25 milligrammalla lamotrigiinia päivässä ja annosta nostetaan vähitellen 100 - 200 milligrammaan hoidon edetessä.
Riskit ja sivuvaikutukset
Lamotrigiinin käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Näihin kuuluvat pääasiassa päänsärky, kutina, pisteitä muodostavat ihottumat, näköongelmat, huimaus ja lisääntynyt seksuaalinen kiihtyminen. Muita haittavaikutuksia ovat väsymys, unihäiriöt, hermostuneisuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vapina, liikkeen epävakaus, tikit, ataksiat, selkäkipu, liikuntahäiriöt, nivelkipu ja aggressiivisuus. Erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana on lisääntynyt toksisen epidermaalisen nekrolyysin tai Stevens-Johnsonin oireyhtymän riski. Pitkäaikainen lamotrigiinihoito voi johtaa luukatokseen (osteoporoosi).
Lamotrigiinia ei pidä käyttää ollenkaan, jos potilas on yliherkkä vaikuttavalle aineelle, karbamatsepiinille tai fenytoiinille. Sama pätee maksan ja munuaisten toiminnan rajoituksiin. Varovaisuutta on noudatettava myös ottaessaan lamotrigiinia raskauden aikana, koska raskaana olevan naisen foolihappopitoisuus laskee, mikä puolestaan aiheuttaa vahingon riskin sikiölle. Lisäksi vaikuttava aine erittyy rintamaitoon ja voi siirtyä vauvalle imetyksen aikana, joten lapsen reaktioita on seurattava tarkoin. Lamotrigiiniä ei tule antaa alle kahden vuoden ikäisille lapsille. Masennuslääkkeen käyttö on sopivaa vain 18-vuotiaille.
Koska lamotrigiini vaikuttaa ihmisten reagointikykyyn, aktiivista osallistumista tieliikenteeseen tulisi välttää. Sama pätee monimutkaisten koneiden käyttämiseen.
Yhteisvaikutukset ovat myös mahdollisia, kun otetaan lamotrigiiniä. Tämä vahvistaa epilepsialääkkeiden karbamatsepiinin vaikutusta ja sivuvaikutuksia. Karbamatsepiini puolestaan vähentää lamotrigiinin positiivisia vaikutuksia. Lisäksi lääkkeen samanaikaista käyttöä muiden epilepsialääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, primidonin ja fenytoiinin kanssa, tulisi välttää.
