oksibutyniini

Vaikuttava aine oksibutyniini kuuluu antikolinergisiin lääkkeisiin. Se liittyy rakenteellisesti alkaloidiseen atropiiniin.

Mikä on oksibutyniini?

Oksibutyniini kuuluu antikolinergisten ja parasympatolyyttisten lääkkeiden ryhmään. Lääkettä käytetään voimakkaan virtsaamisen tai vuoteiden kastumisen hoitoon yöllä. Tämä rentouttaa virtsarakon sileitä lihaksia ja vähentää virtsaamishalua, joten potilaan ei enää tarvitse tyhjentää rakkoaan niin usein.

Oksibutyniiniä on käytetty Euroopassa 1980-luvun lopusta lähtien. Tablettien lisäksi transdermaalisia laastareita on ollut saatavana myös vuodesta 2007. Yhdysvalloissa tarjotaan myös lääkemuotoja, joita ei ole hyväksytty Euroopassa. Nämä ovat geelejä, joita potilas levittää iholle, mikä aiheuttaa vaikuttavan aineen pääsyn verenkiertoon.

Rakenteellisesti oksibutyniini on rasemaatti, joka liittyy atropiiniin. Tertiäärinen amiini esiintyy lääkkeissä oksibutyniinihydrokloridina tai oksibutyniininä. Oksibutyniinihydrokloridi on kiteinen, vaalea jauhe, joka voidaan helposti liuottaa veteen.

Farmakologinen vaikutus

Oksibutyniini kuuluu aktiivisten aineiden ryhmään, jota kutsutaan antispasmoliteiksi, jolla on antispasmoodinen vaikutus. Aine kykenee vaikuttamaan sekä lihaksiin että hermoihin. Kehon oma välittäjäaine asetyylikoliini syrjäyttää sen reseptoreiden avulla, jotka sijaitsevat parasympaattisessa hermostossa. Parasympaaattinen hermosto kuuluu autonomisen hermoston päähermoihin.

Inhiboimalla muskariinisia M-asetyylikoliinireseptoreita sileät rakon lihakset rentoutuvat. Tämä vaikutus aiheuttaa rakon lihaksen liiallisen jännityksen heikentymisen. Tällä tavalla virtsarakolla on enemmän kapasiteettia. Seurauksena on, että potilas tuntee vähemmän halua virtsata ja kärsii harvemmin hallitsemattomasta virtsavuodosta. Lisäksi oksibutyniini estää hikirauhasten eritystä.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Oksibutyniiniä käytetään pääasiassa virtsainkontinenssin eri muotoja vastaan. Vaikuttavat ihmiset kärsivät pääasiassa virtsarakon lihaksen liiallisesta jännityksestä, mikä on yleensä havaittavissa yöllä. Lisäksi se voi johtaa virtsan tahaton vuotamiseen.

Muita oksibutyniinin käyttöalueita ovat öisin kastelu öisin (enuresis nocturna), spastinen neurogeeninen virtsarakko, neurogeenisten häiriöiden aiheuttama yliherkkyys virtsarakon seinämän lihaksiin ja naisten epävakaa virtsarakko.

Oksibutyniinille on myös sovellusalueita, joita ei ole vielä täysin hyväksytty. Antikolinerginen lääke annetaan myös poikkeuksellisena liikahikoksen (liiallisen hikoilun) varalta. Tätä soveltamisaluetta ei kuitenkaan ole hyväksytty kaikissa Euroopan maissa.

Useimmissa tapauksissa oksibutyniini otetaan tabletteina. Suositeltu annos alkuvaiheessa on kolme kertaa puoli tablettia päivässä. Lisähoitojaksossa päivittäinen annos on puoli tablettia yhteen tablettiin. Myöhemmin suositellaan pienintä annosta. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa neljään kertaan yhdeksi tablettiksi päivässä. Oksibutyniiniä voivat käyttää myös yli viiden vuoden ikäiset lapset. Suositeltu vuorokausiannos on puoli tablettia kahdesti.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Joillakin potilailla oksibutyniinin käytöllä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Nämä eivät kuitenkaan näy kaikissa. Useimmissa tapauksissa kärsivillä ihmisillä on ummetus, suun kuivuminen, kiihtynyt syke, lämmönkehitys, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, ihon ja limakalvojen voimakas turvotus, kasvojen turvotus, väsymys, huimaus, virtsanpidätys, ihottumat, impotenssi, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus. .

Lisäksi näön hämärtyminen, herkkyys valolle, pupillien laajentuminen, kyynelvirtauksen väheneminen, epämukavuus virtsatessa, päänsärky ja allergiset ihoreaktiot ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa ilmaantuu myös öisin ahdistuneisuushäiriöitä tai sekaannuksia.

Pitkäaikaisella oksibutyniinin käytöllä on vaara, että suussa syntyy ikenien sairauksia, hampaiden rappeutumista tai hiivainfektiota.

Oksibutyniinin antamisella ei ole merkitystä, jos potilas on yliherkkä lääkkeelle. Muita vasta-aiheita ovat virtsaputken häiriöt, jotka johtuvat virtsaputken supistumisesta tai eturauhasen (eturauhanen) hyvänlaatuisesta laajentumisesta, virtsanpoisto- ja virtsaamiskohista yöllä munuaisten heikkouden tai sydänlihaksen heikkouden, ruuansulatuselimistön sairauksien, suolitukos (ileuksen) tai paksusuolen haavaumien takia.

Oksibutyniinin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella. Lääke ei sovellu alle viiden vuoden ikäisille lapsille.

Joitakin yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa olisi myös harkittava. Oksibutyniinin vaikutus kasvaa, kun samanaikaisesti otetaan muita antikolinergisiä lääkkeitä tai anti-Parkinson-lääkkeitä, kuten amantadiini. Sama pätee atropiiniin, neuroleptisiin lääkkeisiin, kuten butyrofenoneihin tai fenotiatsiiniin, kinidiiniin, H1-antihistamiineihin ja trisyklisiin masennuslääkkeisiin.

Oksibutyniinin vaikutus voidaan pidentää käyttämällä sienilääkkeitä, kuten itrakonatsolia tai ketokonatsolia, ja makrolidiantibiootteja, kuten erytromysiiniä.