Lichen sclerosus

Lichen sclerosus on harvinainen ihosairaus, jolla on tulehdukseen liittyviä muutoksia sidekudoksessa, jonka syyn epäillään olevan immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Naisten sairaudet ovat yleensä 5-10 kertaa todennäköisemmin kuin miesten.

Mikä on lichen sclerosus?

Kuten Lichen sclerosus on harvinainen krooninen tulehduksellinen sidekudossairaus, joka johtuu todennäköisesti immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä (autoimmuunisairaus).

Lichen sclerosus ilmenee yleensä sukupuolielinten alueella, harvemmin ekstragenitaalisilla alueilla, kuten käsissä, käsivarsissa tai selässä (noin 10–15%). Vaikka naisilla esiintyy pääasiassa labiaa (labiaa), klitoria, klitoria ja huulet ja perianaalia (peräaukon ympärillä oleva alue), jäkäläkirsos esiintyy miehillä esihousulla (preputium), nivelillä (glans penis) ja vain satunnaisesti perianaalisella alueella. .

Lichen sclerosus -lajille on tunnusomaista posliini-tyyppinen, valkoisen ihon värjäytyminen, jonka seurauksena on orvaskeden reaktiivinen paksuneminen (maissiutuminen), joka johtuu alla olevan sidekudoksen skleroosista (tulehdukseen liittyvä lisääntyminen).

Vaurioituneiden ihoalueiden skleroottisen surkastumisen (kudoksen ohenemisen) seurauksena miehillä voi kehittyä fimoosi (esinahan kaventuminen) ja naisilla labia tai klitoriksen kutistuminen, mikä johtaa kipuun yhdynnän aikana. Kutina (kutina), virtsaputken rajoitukset, joilla on kivulias virtsaaminen, ja emättimen ahtauma ovat muut mahdolliset oireet jäkäläpesäkkeelle.

syyt

Etiologia Lichen sclerosus on toistaiseksi suurelta osin epäselvä. Taudin monitekijäisen geenin oletetaan tapahtuvan geneettisen taipumuksen ollessa läsnä, vaikka perheellisiä klustereita ei voida havaita.

Lichen sclerosus voidaan todennäköisesti jäljittää immuunijärjestelmän häiriöihin (autoimmuunisairaus). Useiden tutkimusten aikana reaktiivisuus ECM1: lle, solunulkoiselle matriisiproteiinille, voitiin osoittaa suurimmalle osalle sairastuneista. Ei ole vielä tiedossa, mitkä tekijät laukaisevat nämä häiriintyneet prosessit. Traumaa (mukaan lukien seksuaalinen hyväksikäyttö, naarmuuntuminen) pidetään mahdollisina laukaisevina tekijöinä.

Lisäksi lähes 30 prosentilla tapauksista jäkäläsklerosus liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, kuten Hashimoton tyreoidiitti, tyypin 1 diabetes mellitus, astma, erythematosus lupus, autoimmuuninen gastriitti, pyöreä hiustenlähtö (alopesia areata) ja vitiligo (white spot -tauti). Borreliasta (bakteereista, jotka aiheuttavat borrelioosia) keskustellaan myös lichen sclerosus -taudin syynä.

Oireet, vaivat ja oireet

Lichen sclerosus on yleensä havaittavissa murrosikäisillä ja aikuisilla, joille sukupuolielinten alueella esiintyy ajoittain kutinaa tai kirvelyä ja pistelyä. Lisäksi iholla voi tapahtua muutoksia, jotka alun perin muistuttavat sieni-infektiota. Sukupuoliyhteyteen liittyvät ongelmat, etenkin tunkeutuminen, ovat myös ominaisia.

Joillakin naisilla yhdynnän jälkeen sukupuolielinten alueella kehittyy voimakkaita haavaumia. Tämä voi kestää muutaman päivän, ja siihen voi liittyä virtsarakon ongelmia, kipua ja tulehdusta. Miehillä peniksen alueelle muodostuu valkoisia, limaisia ​​pinnoitteita, joilla on epämiellyttävä haju.

Voidaan muodostaa kivuliaita ihomuutoksia, jotka ilmestyvät ensin esinahaan ja leviävät sitten rintakehään ja koko penis. Lapsilla lichen sclerosus ilmenee sukupuolielinten symmetrisenä punoituksena. Sairauden oireet ilmenevät yleensä hyvin yhtäkkiä ja lisääntyvät intensiteetin myötä taudin edetessä.

Lopulta ilmaantuu voimakasta kipua ja ihon huomattavia muutoksia. Jos jäkäläkiosia hoidetaan aikaisin, oireet häviävät yleensä muutamasta päivästä viikkoon. Jos hoitoa ei anneta riittävästi, haavaumat ja arvet voivat kehittyä vaikutusalueelle.

Diagnoosi ja kurssi

Alkuperäinen epäily Lichen sclerosus Tulokset johtuvat yleensä tyypillisistä oireista (etenkin posliinin kaltaisesta, valkoisesta ihon arpeutumisesta) ja gynekologisesta tutkimuksesta kolposkoopilla (mikroskoopilla emättimen ja kohdunkaulan tarkistamiseksi).

Diagnoosi vahvistetaan biopsialla (näytteenotto sairastuneelta ihon alueelta lävistyssylinterillä), jota seuraa histologinen (kudos) analyysi. Histologisen löydöksen tarkoituksena on myös sulkea pois pahanlaatuinen rappeutuminen ja erottaa jäkäläsklerosos osittain vertailukelpoisista sairauksista, kuten sukupuolielinten mykoosista tai ympäröimästä sklerodermasta (myös morfea).

Kroonisena sairautena jäkäläsklerosus luokitellaan parantumattomaksi ja esiintyy vaiheittain, ja hyökkäyksien välillä on oireeton väliaika. Hoitamatta jäkäläisklerosus johtaa surkastumiseen, krooniseen kutinaan ja synechiaan (kudoskerrosten tarttuminen) vaurioituneiden ihoalueiden rappeutumiseen.

komplikaatiot

Tämän taudin seurauksena potilaat kärsivät useista vaivoista, jotka kaikki ovat erittäin epämiellyttäviä ja voivat johtaa heikentyneeseen elämänlaatuun. Vaikuttajilla on kutina ja kutiavat haavat. Haitta paranee myös tällä taudilla, jolloin infektioita tai tulehduksia voi esiintyä useammin.

Ei ole myöskään harvinaista, että kipua esiintyy virtsatessa. Ne palavat ja johtavat usein psykologisiin ongelmiin tai masennukseen. Ei ole myöskään harvinaista, että verenvuotoa esiintyy iholla. Miehillä tauti voi myös aiheuttaa ongelmia sukupuolielimissä ja etenkin esinahassa. Tämä voi myös johtaa rajoituksiin yhdynnässä.

Tämän taudin hoito tapahtuu yleensä lääkkeiden avulla. Komplikaatioita ei yleensä tapahdu ja tauti etenee positiivisesti. Hoito ei vähennä taudin uuden puhkeamisen riskiä. Vahingon kärsineen elinajanodote ei ole lyhentynyt. Vaikuttavan henkilön on myös luovuttava erilaisista hoitotuotteista ihon vakauttamiseksi vahingoittuneilla alueilla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Useimmissa tapauksissa sukupuolielinten alueen poikkeavuudet ovat osoitus olemassa olevasta sairaudesta. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jos oireet jatkuvat useita päiviä tai viikkoja. Jos oireet lisääntyvät tai jos ne leviävät edelleen, ota heti yhteys lääkäriin. Lääkäriä tarvitaan, jos iholla on kipua tai polttava tunne. Ota yhteys lääkäriin, jos kutinaa tai avoimia haavoja esiintyy. Patogeenit ja bakteerit voivat päästä organismiin avoimien haavojen kautta ja laukaista uusia sairauksia.

Vaikeissa tapauksissa on olemassa veremyrkytysriski ja siten hengenvaarallinen tila. Siksi käynti lääkärillä on suositeltavaa mätä-, kuume- tai yleisen pahoinvoinnin ilmetessä. Jos kivun tunne kehittyy yhdynnän jälkeen, tätä on noudatettava. Limaisten päällysteiden tai epämiellyttävien kehon hajujen vuoksi sukupuolielinten alueella tarvitaan lääkärin käynti. Ihon punoitus, turvotus tai verenvuoto on tutkittava ja hoidettava. Jos naisilla esiintyy epäsäännöllisiä kuukautiskierroksia, heidän on otettava yhteys lääkäriin.Jos miehillä tai naisilla on seksuaalinen toimintahäiriö, on otettava yhteys lääkäriin. Samoin kun mies havaitsee muutokset esinahassa. Jos haavaumia tai arpia kehittyy, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu yhteen Lichen sclerosus erityisesti oireiden lievittämiseksi. Yleensä erittäin voimakkaita paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja (mukaan lukien klobetasolipropionaatti) käytetään osana sokkoterapiaa suurilla aloitusannoksilla.

Toinen terapeuttinen vaihtoehto on kalsineuriiniantagonistien, kuten pimekrolimuusin tai takrolimuusin, käyttö immunosuppressioissa. Vaikka edistynyttä atrofiaa ei voida kumota mainituilla lääkkeillä, taudin eteneminen hidastuu ja parhaassa tapauksessa pysähtyy. Vaikka testosteronin aikaisemmin oletettua tehokkuutta ei ole osoitettu, jäkäskleroosin ajankohtaisia ​​progesteronihoitoja testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Lisäksi rasvavoiteita (vesi-öljyssä -voiteita), voiteita tai öljyjä suositellaan vaurioituneiden ihoalueiden lisähoitoon ja ihoesteen vakauttamiseen välttäen samalla ärsyttäviä suihkuvoiteita, saippuat tai hajusteita. Jos on myös tartuntatauteja, näitä tulee hoitaa asianmukaisesti tartunta-aineilla (esim. Antimykoottisilla tai antibiooteilla).

Vaikka naisilla tulehduksellisia prosesseja voidaan hallita ja rajoittaa vain, ja nykyään korkean toistumisnopeuden takia kirurgiset toimenpiteet, kuten vulvektomia tai ihonsiirrot, luopuvat, ympärileikkausta (ympärileikkausta) käytetään useimmissa tapauksissa miehillä, joilla on jäkäläpesäke ja fimoosi. jonka kautta tauti voidaan usein lopettaa.

Näkymät ja ennuste

Lichen sclerosus on krooninen sairaus - etenkin tytöillä ja naisilla - jota useimmissa tapauksissa ei voida parantaa. Seurauksena on, että se kestää koko elämän ja vain sairauden tyypillisiä oireita voidaan lievittää hyvin sopeutetulla terapialla. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä helpompaa on tauti hallita. Jos jäkäläsklerosus diagnosoidaan myöhässä, hoito osoittautuu vaikeammaksi, koska useimmissa tapauksissa komplikaatioita, kuten sisäisiä tarttumisia, on jo tapahtunut. Tähän päivään mennessä parannus ei ole mahdollista, etenkin aikuisilla naisilla. Sekä pojat että miehet voidaan parantaa ympärileikkauksella.

Pohjimmiltaan jäkäläkiö on hyvänlaatuinen sairaus. Siitä huolimatta ihosyövän riski kasvaa. Pelkästään tästä syystä sairastuneiden tulee käydä säännöllisesti ihotautilääkärissä ihon pahanlaatuisten muutosten tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Nykyisillä terapiavaihtoehdoilla ei ole samaa vaikutusta kaikkiin potilaisiin, minkä vuoksi yleinen kärsimystaso on hyvin yksilöllinen potilaasta toiseen. Vaurioituneiden ihoalueiden huolellinen hoito relapsien aikana ja ulkopuolella on erittäin tärkeää suotuisan ennusteen kannalta.

ennaltaehkäisy

Koska syyt ja laukaisevat tekijät Lichen sclerosus joita ei ole vielä selvitetty, tautia ei voida estää. Tiettyjä jäkäläsklerososimuotoja (mukaan lukien hyperplastinen variantti) pidetään kuitenkin infektioihin liittymättömänä pahanlaatuisen degeneraation (laakerisolukarsinooma) riskitekijöinä, minkä vuoksi sairastuneille, etenkin naisille, tulisi tehdä säännölliset lääkärintarkastukset.

Jälkihoito

Ihosairauksien seurantatoimenpiteet riippuvat yleensä hyvin suuresta osasta tarkkaa tautia, joten yleisesti mitään ennustetta ei voida tehdä. Sama koskee taudin jäkälkätautiä: Mitä aikaisemmin lääkäri tunnistaa ja hoitaa tämän taudin, sitä parempi on jatkotapa, minkä vuoksi sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä.

Jälkihoito keskittyy heikentyneen immuunijärjestelmän vahvistamiseen ja edistää siten palautumisprosessia. Rentoutusharjoitukset voivat auttaa, kuten myös stressin välttäminen. Korkealla hygieniastandardilla voi olla positiivinen vaikutus tällaisten sairauksien kulkuun. Hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa käyttämällä voiteita tai voiteita ja ottamalla lääkkeitä.

Vaikutuksen saaneen henkilön on varmistettava säännöllinen käyttö ja oikea annostelu oireiden pysyvään lievittämiseen. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat erittäin tärkeitä.

Voit tehdä sen itse

Kun jäkälherpeä hoidetaan, painopiste on oireiden lievittämisessä. Eri lääkkeiden lisäksi käytetään konservatiivisia resursseja kotitaloudesta ja luonteesta sekä joitain itseapua.

Tärkein toimenpide on kouristusten estäminen. Tämä saavutetaan tunnistamalla mahdolliset syyt ja laukaisevat tekijät ja välttämällä niitä. Ruokavalion muuttaminen on erityisen tärkeää. Potilaiden on puhuttava asiasta asiantuntijan kanssa ja pyydettävä neuvoja myös muilta sairastuneilta. Tämän avulla voit nopeasti selvittää, mitkä yksittäiset liipaisimet ovat läsnä. Kaiken kaikkiaan jäkäläsklerosuspotilaiden tulisi johtaa terveellisiin elämäntapoihin. Säännöllinen liikunta, riittävä uni, stressin välttäminen ja muut immuunijärjestelmää vahvistavat toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi tämän harvinaisen ihosairauden oireita.

Koska tietyillä jäkäläsklerososmuodoilla on lisääntynyt syöpäriski, sairastuneille tulisi tehdä säännölliset lääketieteelliset tutkimukset. On suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa jo varhaisessa vaiheessa ja tehdä sopiva hoito yhdessä hänen kanssaan. Lisäksi mainitut toimenpiteet on suoritettava säännöllisesti hyökkäyksen ja siihen liittyvien oireiden välttämiseksi.