Silmäluomen sulkeminen

tällä Silmäluomen sulkeminen Ylempi ja alempi silmäluomien kohtaavat, kunnes silmäluomen halkeama on suljettu kokonaan eikä silmä ole enää näkyvissä. Jäljitelmälihasten seitsemäs kallonhermo on ensisijaisesti mukana silmäluomien sulkemisessa, suojaamaan silmää kuivumiselta ja vaarallisilta ärsykkeiltä silmäluomen sulkemisrefleksin avulla. Jos hermo on halvaantunut, silmäluomen sulku on epätäydellinen.

Mikä on silmäluomen sulkeminen?

Ylemmän silmäluomen lisäksi ihmisen silmä on varustettu alaluomalla. Ns. Silmäluomen rako, jonka läpi silmä on näkyvissä, on kansien välissä. Kun ylempi ja alempi silmäluomen kohtaavat, silmäluomen halkeama on täysin suljettu ja silmä on täysin peitetty. Ylä- ja alaluomien aktiivinen sulautuminen tunnetaan myös silmäluomen sulkeutumisena.

Ihmisen silmä suojataan ja kostutetaan sulkemalla silmäluomen. Osana ns. Silmäluomen sulkemisrefleksi silmäluomen sulkeminen tapahtuu automaattisesti vastauksena tiettyihin ärsykkeisiin, ulkoisen refleksin muodossa.

Silmäluomen sulkeminen tapahtuu kasvojen lihasten kautta, ja refleksiivisesti tajuttoman variantin lisäksi se voi tapahtua myös tietoisesti, kunhan kasvojen lihakset hallitaan. Ennen kaikkea orbicularis oculi -lihas ja sen kanssa seitsemäs kallonhermo ovat mukana tietoisessa ja tajuttomassa silmäluomien sulkemisessa. Liha on siis korvaamaton sarveiskalvon kosteuttamiseen ja yleiseen suojaamiseen. Kyynelnesteenä kostutuksen muodossa lihakset estävät silmää kuivumasta silmäluomen sulkeutumisen yhteydessä. Silmäluomen sulkemisen käsite liittyy enemmän tietoiseen, automaattiseen silmäluomen sulkemiseen kuin siihen liittyvään refleksiin.

Toiminto ja tehtävä

Ihmisen visuaalisena havaintojärjestelmänä silmät ovat yksi tärkeimmistä havaintokokonaisuuksista. Ne ovat evoluution aikana joskus taanneet ihmisen selviytymisen. Tästä syystä silmät on varustettu monilla erilaisilla suojaustoiminnoilla. Yksi niistä on silmäluomen aukon sulkeminen. Silmäluomien sulkeminen ei kuivaa silmiä. Silmäluomen sulkemisrefleksi pitää myös ympäristöriskit poissa silmästä ja tapahtuu vasteena silmiä kohti liikkuville ärsykkeille.

Orbicularis oculi -lihas on silmäluomen sulkemistoiminnon kannalta tärkein lihas. Se sijaitsee kiertoradan aukon alueella ja tunnetaan myös silmärenkaan lihaksena. Se ympäröi silmää ympyrässä, sulkeen siten silmäluomien halkeaman. Liha on yksi jäljitteleviä lihaksia ja koostuu kolmesta eri osasta. Kiertorataosa syntyy frontaaliprosessista maksimissa ja nenäosa frontaaliseen luuhun. Tämä osa ympäröi silmäluomen halkeamaa. Pars palpebralis on peräisin ligamentum palpebrale medialesta ja pars lacrimalis syntyy crista lacrimalis posteriorista, jossa se sulkee pussit silmien alla. Orbicularis oculi -lihasta internalisoidaan seitsemännen kallonhermon ajallinen haara ja sikomaattiset haarat. Koska lihas on sulautunut coriumiin, iho seuraa sen liikkeitä.

Refleksimaista silmäluomen sulkemisliikettä kutsutaan silmäluomen sulkemisreflekseksi ja se vastaa vieraita refleksejä, joissa ei ole afferenssejä ja efferentteja samassa elimessä. Refleksin afferentti jalka on silmähermo, jos koskettavat ärsykkeet laukaisevat silmäluomen sulkeutumisen. Toisaalta, jos suojarefleksiin liittyy optisia ärsykkeitä, kuten kirkas valo, optiset hermot muodostavat afferentin raajan. Sen jälkeen kun ärsykkeet on vaihdettu kolmoiskompleksiin, ne johdetaan ylemmän kollikkyynin tai ruber-ytimen kautta retikulaariseen muodostukseen, josta ne siirtyvät aivorungon refleksikeskukseen ja saavuttavat siten kasvojen ytimen. Refleksin efferentti haara on seitsemäs kallonhermo, joka vasteena ärsykkeille saa aikaan orbicularis oculi -lihaksen supistumisen. Vilkkuva refleksi tapahtuu aina molemmissa silmissä. Tämä pätee myös, jos ärsyke uhkaa vain yhtä silmiä.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Orbicularis oculi -lihaksen vajaatoiminta on yksi ilmeisimmistä valituksista, joita voi tapahtua silmäluomen sulkemisen yhteydessä. Tällainen osittainen tai täydellinen vajaatoiminta johtuu kasvojen lihaksen halvaantumisesta, ja johtuu siksi ensisijaisesti kasvohermon vajaatoiminnasta. Tämän hermon halvaus on perifeerinen halvaus, ja se voi tapahtua esimerkiksi osana polyneuropatiaa tai hermovaurioita. Polyneuropatia voi puolestaan ​​johtua vitamiinin puutoksesta, aikaisemmasta infektiosta tai myrkytyksestä ensisijaisena syynä.

Seitsemännen kallonhermon halvaantumisen tapauksessa oireenmukainen kuva vastaa epätäydellistä silmäluomen sulkeutumista, jota kutsutaan ns. Lagoftalmoseksi. Monissa tapauksissa silmäluomen epätäydellinen sulkeminen kuivaa sarveiskalvon ja aiheuttaa ns. Kseroftalmiaa. Potilaat, joilla silmäluomen sulkeminen on puutteellista, näkevät sen vuoksi oireet silmässä yleensä polttavana tai vieraana kehona.

Joskus keratiitti e lagophthalmo kehittyy myös osana silmäluomien epätäydellistä sulkeutumista. Tämä on sarveiskalvon tulehdus, joka joissain tapauksissa aiheuttaa haavaumia. Nämä haavaumat tunnetaan myös sarveiskalvon haavaumina. Jos potilas yrittää sulkea silmäluomen haavasta huolimatta, Bellin ilmiö ilmenee. Silmämuna pyörii ajallisesti ylöspäin.

Seitsemännen kallon hermon perifeerisen halvauksen lisäksi esimerkiksi arvet voivat aiheuttaa silmäluomen epätäydellisen sulkeutumisen. Jos alueella on arpikudosta, silmäluomet lyhenevät eikä siksi enää tapahdu, koska ne eivät ole pituudeltaan toisiaan saavuttavia. Muita silmäluomien epätäydellisen sulkeutumisen syitä ovat eksoftalmos, kooma tai ektropioni. Jälkimmäinen kliininen kuva on silmäluomen matala kohdistus, joka aiheuttaa kannen riittämättömän sulkeutumisen.