lipodystrofia on muutos ihonalaisessa rasvakudoksessa tai elimiä ympäröivässä rasvakudoksessa. Erotetaan kaksi muotoa, rasvakudoksen menetys ja rasvakerroksen lisääntyminen.
Mikä on lipodystrofia?
© 6okean - stock.adobe.com
Rasvakudoksen ehtymistä kutsutaan lipoatrofiaksi ja tapahtuu pääasiassa kasvoissa, käsivarsissa ja jaloissa, kun taas ihonalaisen rasvakudoksen - lipohypertrofia - esiintyy enemmän vartaloon ja kaulaan. Molemmat tyypit ovat aineenvaihduntahäiriöitä, jotka syystä riippuen taantuvat uudelleen, mutta voivat myös olla pysyviä.
Itse sairaudella on harvoin vakavia seurauksia, mutta suurin osa sairastuneista kärsii psykologisesti muuttuneesta ulkonäöltään ja usein myös tietyistä aineenvaihduntataudeista.
syyt
Lipodystrofian syyt voivat olla hyvin erilaisia ja tiede ei vielä tiedä kaikkia laukaisevia tekijöitä. Yksi tunnetuista syistä on insuliini-injektiot. Jos diabeetikot sijoittavat ruiskun usein samaan kehon alueeseen ja samaan kohtaan, insuliinin vaikutus voi johtaa rasvakudoksen lisääntymiseen tässä vaiheessa.
Sitten esimerkiksi mahalaukussa kehittyy suuria rasvakudoksista tehtyjä kuoppia. Sen lisäksi, että se näyttää erittäin ruma, se johtaa myös toiseen terveysongelmaan. Injisoitu insuliini imeytyy elimistöön yhä vähemmän. Toinen lipodystrofian syy on aids tai HIV-hoito. Syyt eivät ole vielä täysin selviä.
Tutkimus olettaa kuitenkin, että se johtuu muun muassa HIV-lääkkeistä. HIV-tartunnan saaneille henkilöille annetaan erityisiä lääkkeitä, joiden on tarkoitus estää taudin puhkeaminen, ja nämä erittäin tehokkaat lääkkeet aiheuttavat erittäin todennäköisesti rasvan ehtymisen kasvoissa ja jaloissa, ns. Häränkaulan ja rasvan kerääntymisen vatsa-alueelle.
Tiedot siitä, kuinka monta potilasta kärsivät, vaihtelevat suuresti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan 5 - 50 prosentilla kaikista antiretroviruslääkkeillä hoidetuista ihmisistä tulee nämä haittavaikutukset. Mutta myös muilla tekijöillä voi olla merkitys. Tämän alueen tutkimus on vielä alkuvaiheessa.
On myös joitain geneettisiä lipodystrofioita. Näitä ovat Dunninganin oireyhtymä ja Köbberlingin oireyhtymä. Molemmat ovat melko harvinaisia perinnöllisiä aineenvaihduntatauteja. Ne syntyvät geenimutaatioiden kautta, jotka häiritsevät lamiinisynteesiä ja vaikuttavat yleensä kehon alaosaan. Toisaalta, Barraquer-Simonsin oireyhtymä, toinen geenimutaatio, joka on hyvin harvinainen ja esiintyy lapsuudessa, ei ole perinnöllinen.
Tytöt kärsivät yhä enemmän. Myös täällä on ihonalaisen rasvakudoksen menetys kasvoissa ja rungossa. Parry-Rombergin oireyhtymä on yhtä harvinainen. Sille on ominaista kasvojen puolikas kaarevuus. Ei vaikuta vain ihonalaiseen rasvakudokseen, vaan myös luihin ja lihaksiin.
Oireet, vaivat ja oireet
Kun jollakin on lipodystrofia, ulkoiset oireet ilmenevät vasta myöhemmässä vaiheessa. Kosmeettisten ongelmien ja niihin liittyvän emotionaalisen stressin lisäksi sairaus alun perin tuskin aiheuttaa epämukavuutta.
Muuttuneen ulkonäön lisäksi on olemassa riski myös muista samanaikaisista sairauksista. Lipodystrofiaa sairastavat potilaat kehittävät todennäköisemmin kuin muut ihmiset diabeteksen, haiman tulehduksen, munuaistulehdukset ja tietyt aineenvaihduntataudit.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Lääkäri voi tietysti helposti tunnistaa insuliinin injektioiden aiheuttamat kuopat ja HIV-potilailla, jotka etsivät lipodystrofian merkkejä, on varmasti osa hoito-ohjelmaa. Kaikissa muissa tapauksissa diagnoosi on vaikeaa ja usein tautia ei tunnisteta välittömästi. Taudin kulku on myös hyvin erilainen syystä riippuen.
Insuliininjektion aiheuttama lipodystrofia katoaa itsestään, jos potilas ei enää työnnä neulaa sairastuneelle alueelle. Siksi lääkärit suosittavat kiireellisesti pistoskohdan vaihtamista uudestaan ja uudestaan. HIV-positiivisilla potilailla, joilla on lipodystrofia, sairauden kulku on vaikeampi arvioida.
Toisaalta ei vielä ole oikein selvää, mitkä lääkkeen vaikuttavat aineosat ovat vastuussa rasvakudoshäiriöstä tai onko olemassa muita tekijöitä. Toisaalta ei voi yksinkertaisesti tehdä ilman huumeita, koska ne voivat estää aidsin puhkeamisen. Geenimutaatioiden aiheuttamien lipodystrofian muotojen tapauksessa tautien kulkua ei voida myöskään ennustaa.
komplikaatiot
Lipodystrofia johtaa useimmiten pääasiassa tunne- ja psykologiseen stressiin ja valituksiin. Ne, joita kärsivät, ovat yleensä tyytymättömiä ulkonäkönsä kohtaan ja kärsivät heikentyneestä itsetuntuksesta tai ala-arvoisuuskomplekseista. Psykologiset valitukset tai jopa masennus voivat kehittyä edelleen ja heikentää siten merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Lipodystrofia lisää myös diabeteksen tai haiman tulehduksen riskiä. Näitä voi esiintyä myös munuaisissa. Pahimmassa tapauksessa nämä voivat johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan ja siten kuolemaan. Potilaiden on sitten luotava dialyysiin tai luovuttajaelimeen selviytyäkseen edelleen. Lipodystrofia voi myös aiheuttaa erilaisia aineenvaihduntatauteja ja rajoittaa siten sairastuneen jokapäiväistä elämää.
Lipodystrofian hoito voidaan hoitaa lääkkeiden avulla. Oireita voidaan lievittää myös rasvaimu. Yleensä ei ole komplikaatioita. Potilaan elinajanodote ei myöskään muutu useimmissa tapauksissa lipodystrofian vuoksi. Myös oireiden rajoittamiseksi voidaan suorittaa kirurginen interventio.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos ihonalaisessa rasvakudoksessa havaitaan muutoksia, on kysyttävä lääkärin neuvoa. Vaikka lipodystrofia ei ole vakava tila, diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä. Ihmisen, joka havaitsee ihon epätavallisia muutoksia tai kärsii yhtäkkiä fyysisistä valituksista, tulisi parhaimmillaan ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Lääkäri voi selvittää rasvan muodostumishäiriön ja ohjata potilaan ravitsemusterapeutin puoleen, joka laatii sopivan ruokavalion yhdessä potilaan kanssa.
Lisäksi terapeutin apu on usein välttämätöntä, etenkin erittäin voimakkaan lipodystrofian tapauksessa. Tauti on suuri taakka suurimmalle osalle sairastuneista. Osana terapeuttisia toimenpiteitä tautia voidaan hoitaa ja kehittää sopivia toimenpiteitä aikaisemman hyvinvoinnin palauttamiseksi. Syntymästään sairaita ihmisiä on seurattava tarkasti. Lääkitys ja ruokavalio on sopeutettava säännöllisesti asianomaisen nykyiseen terveydentilaan, jotta optimaalinen kulku taataan. Niiden, joita asia koskee, on otettava yhteys perhelääkäriinsä tai hoitajaan. Ortopedia olevaa kirurgia on myös kuultava fyysisten valitusten sattuessa.
Hoito ja hoito
Kuten jo osoitettiin, lipodystrofiaa ei tällä hetkellä voida parantaa. On tietysti erittäin tehokkaita lääkkeitä toissijaisia sairauksia vastaan, jotka usein johtuvat taudista, kuten insuliiniresistenssiä, heikentynyttä sokerin sietokykyä, lipidiaineenvaihdunnan häiriöitä ja haiman ja munuaisten tulehduksia.
Koska lipohypertrofiassa olevat kaula-, vatsa- ja rintakehän rasvakerrostumat eivät ole vain epäterveellisiä, vaan myös usein erittäin ärsyttäviä kosmeettisesti, rasvaimu on joissain tapauksissa myös hoitomuoto. Sen kestävyys on kuitenkin erittäin kyseenalainen, ja sairausvakuutusyhtiöt eivät maksa sitä.
Jos ihonalaisesta rasvasta puuttuu, etenkin kasvojen alueella, on nyt mahdollista injektoida täyteaineita. Materiaalista riippuen niiden tarjousaika on noin kaksitoista kuukautta. Sairausvakuutusyhtiöt eivät myöskään kata menetelmää, ja sen toteuttavat vain kokeneet asiantuntijat.
Tämä on ainoa tapa saavuttaa tyydyttävät kosmeettiset tulokset ja minimoida mahdolliset sivuvaikutukset. Parry-Rombergin oireyhtymässä plastiset-kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vaurioiden vakavuuden ja luuaineen osallistumisen vuoksi.
Näkymät ja ennuste
Lipodystrofian ennuste on sidottu syy-häiriöön. Lipidimetabolian häiriö voi olla geneettinen. Näissä tapauksissa ei tapahdu palautumista. Jos on krooninen taustalla oleva sairaus, tämä ei myöskään johda pysyvään oireettomuuteen. Rasvakudoksen muutosten lisäksi esillä oleva sairaus on parannettava tässä tapauksessa. Vasta silloin olisi ajateltavissa lipodystrofian taantuminen.
HIV-tartunnalla ei myöskään ole parannuskeinoa. Siitä huolimatta on olemassa hyviä hoitomenetelmiä kroonisen sairauden etenemiseen oireiden lievittämiseksi. Vaikka paranemista ei tule, vakavilla seurauksilla on vain harvoin. Useimmissa tapauksissa nämä keskittyvät psykologisiin seurauksiin, koska visuaaliset muutokset luovat emotionaalisen stressin tilan. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita, että aineenvaihduntahäiriö johtaa vakavaan sekundaariseen sairauteen. Siitä huolimatta, jos sairaus etenee heikosti, diabetestä ja munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä. Jälkimmäinen voi johtaa sairauden kuolemaan johtavaan vaiheeseen, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Lipodystrofiaa sairastaville potilaille tarjotaan lääkkeitä pitkäaikaisessa terapiassa. Lisäksi rasvaimu voidaan aloittaa. Tähän menettelyyn liittyy riskejä ja sivuvaikutuksia. Siitä huolimatta, se on rutiiniprosessi, joka aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Monissa tapauksissa sairastettu henkilö oppii käsittelemään tautia jokapäiväisessä elämässä.
ennaltaehkäisy
Lipodystrofian kehittymistä ei voida estää.
Jälkihoito
Koska lipodystrofia on vakava sairaus, joka ei pysty parantumaan, seurantahoito keskittyy sairauden hallintaan sekä fyysisesti että henkisesti. Useimmissa tapauksissa kärsivät diabeetikasta lipodystrofian takia, mikä vaatii hoitavan lääkärin säännöllistä seurantaa.
Sairauteen liittyvien psykologisten stressien takia sairastuneilla toisinaan kehittyy masennus tai mieliala. Tämä voi tapahtua myös vanhempien tai sukulaisten kanssa. Jatkokurssi riippuu asianomaisen yksilöllisestä tilasta, eikä sitä voida yleensä ennustaa. Monissa tapauksissa tämä sairaus vähentää huomattavasti kärsivien elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Koska lipodystrofiaa ei tällä hetkellä voida parantaa, omatoimiset toimenpiteet keskittyvät oireiden lievittämiseen. Varhainen rasvaimu, johon liittyy muutos ruokavaliossa, voi vähentää fyysisiä valituksia ja kosmeettisia virheitä. Vähemmän vakavissa tapauksissa myös urheiluharrastukset, erityisesti kestävyysurheilulajit, kuten lenkkeily tai uinti, auttavat. Vaihtoehtoisesti rasvakerroksia voidaan vähentää lämpökäsittelyllä, jota voidaan tukea kohdennetuilla hieronnalla kotona.
Jos esteettiset puutteet aiheuttavat merkittävän taakan asianomaiselle, on terapeuttinen neuvo myös hyödyllinen. Henkilön, jonka asia koskee, on otettava asiasta yhteyttä lääkäriin, koska sairausvakuutusyhtiö pystyy usein korvaamaan kustannukset. Pitkällä aikavälillä kosmeettiset rajoitukset on kuitenkin hyväksyttävä. Erityisesti kasvojen ja kaulan rasvakerrokset voivat aina palata takaisin ja muodostaa siten kroonisen ongelman, josta tyydyttävää hoitoa ei ole vielä löydetty.
Tiivis lääketieteellinen valvonta on kuitenkin tärkeää, koska lipodystrofia lisää diabeteksen, haiman tulehduksen ja muiden sairauksien riskiä. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaiden tulee käydä lääkärin puolella, jos heillä on epätavallisia oireita.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
