litium

litium on tunnettu erittäin tehokkaana psykotrooppisena lääkkeenä 1900-luvun puolivälistä lähtien. Sitä käytetään pääasiassa ns. Faasin ehkäisyyn bipolaarisiin ja skitsoafektiivisiin häiriöihin ja unipolaariseen masennukseen. Koska terapeuttinen ikkuna on hyvin pieni, verenmäärä on tarkasteltava tarkkaan litiumhoidolla, jotta vältetään myrkytykset.

Mikä on litium

Litium on kemiallinen alkuaine, joka kuuluu alkalimetallien joukkoon. Jaksotaulussa se on merkitty symbolilla "Li". Tiettyjen litiumsuolojen käytön lisäksi teollisuudessa on käytetty vaiheprofylaktisina aineina psykiatrisessa käytännössä viime vuosisadan puolivälistä lähtien.

Vaiheen profylaktiset lääkkeet ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää mielialan nopeita, patologisia muutoksia. Löytöstään lähtien litium on ollut klassinen hoidettujen tunnetilojen hoidossa, kuten bipolaarisissa psykooseissa (siirtyminen manian ja masennuksen välillä).

On tärkeätä mainita, että litiumterapia on ennaltaehkäisevää hoitoa. Vaikka yksipolaarisen masennuksen (masennus ilman maniaa), bipolaaristen tai skitsoafaktiivisten psykoosien (afektiivisillä ja skitsofreenisillä elementeillä kärsivien psykoosien) perinnölliset ongelmat tunnetaan etukäteen, litiumia ei voida antaa ennaltaehkäisevästi taudin alkuvaiheen estämiseksi.

Farmakologinen vaikutus

Vaikka litiumia on käytetty vaiheprofylaktisena aineena jo pitkään ja siitä on julkaistu useita erikoistuneita kirjallisuuksia, ei ole vielä selvää, kuinka se toimii kehossa. Asiantuntijat uskovat, että se vaikuttaa signaalien siirtoon synapsien (aivojen hermopäätteet, jotka vastaavat ärsykkeiden välittämisestä) välillä.

Yksi teoria on, että lähettiaineen dopamiinin virtaus on rajoitettu synaptiseen rakoon. Tämän pitäisi johtaa synapsien vähentyneeseen herkkyyteen.

Toinen teoria viittaa siihen, että litiumsuolat vaikuttavat norepinefriini- ja serotoniinitasoon. Norepinefriini ja serotoniini ovat emotionaalisen tilan kannalta ratkaisevia lähetysaineita. Vaikka norepinefriinin määrä on korkea maniassa, masennus voidaan jäljittää alhaiseen serotoniinitasoon.

Jotkut tutkijat epäilevät, että litium vaimentaa natrium-kaliumvirtaa ja siten aivojen yleinen ärtyneisyys heikkenee. Lopuksi on todisteita, jotka viittaavat siihen, että litiumhoito vähentää kalsiumpitoisuutta organismissa. Erityisesti bipolaaristen sairauksien tapauksessa voidaan kuitenkin määrittää korkea kalsiumpitoisuus.

On myös todisteita hypoteesista, jonka mukaan litiumsuolat vaikuttavat aivojen GABA-reseptoreihin ja johtavat siten alhaisempaan ärtyvyyteen. GABA-reseptorit ovat luonnollinen laite, jota aivot käyttävät tasapainon ylläpitämiseen jännityksen ja rentoutumisen välillä.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Litiumilla on merkittävä rooli psykiatrisessa käytännössä, koska se on erittäin tehokas mielialan vakauttaja. Sen löytämistä faasin ennaltaehkäisevänä aineena pidetään virstanpylvään farmakologian historiassa: 1950-luvulla, joka perustui eläinkokeisiin, joilla oli alun perin täysin erilainen tavoite, havaittiin sattumalta, että tiettyjen litiumsuolojen antaminen vaikutti rottien aktiivisuuteen. Siitä lähtien litium on vakiinnuttanut itsensä vaiheprofylaktisena toistuvan masennuksen, manioiden, bipolaaristen psykoosien ja skitsoafektiivisten psykoosien hoidossa.

Unipolaarisessa masennuksessa kemiallinen elementti annetaan yleensä yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Akuutissa vaiheessa maania voidaan hillitä litiumilla, jolloin aloitusaika toiminnan alkamiseen on noin viikko.

Bipolaarisissa psykooseissa taudin vaiheet voidaan usein tukahduttaa tai ainakin lieventää. Skitsoafektiiviset psykoosit hoidetaan farmakologisesti yhdistelmällä neuroleptikoja, masennuslääkkeitä ja litiumia. Joissakin tapauksissa litiumia käytetään myös hoidonkestävässä skitsofreniassa, jossa sitä käytetään yhdessä neuroleptien kanssa.

Lukuisten tutkimusten mukaan litium vähentää merkittävästi itsemurhien riskiä psyykkisesti sairailla. Noin kolmannes potilaista reagoi erittäin hyvin vastaaviin valmisteisiin, kun taas suurin osa muista osoittaa parannusta ainakin merkittävästi.

Litiumin tehokkuuden ennakkoedellytys on, että valmistetta otetaan säännöllisesti, koska se on peililääke. Lopuksi litiumia pidetään toisena vaihtoehtona rypälepäänsärkyä (kipua silmien, otsan ja temppelien välillä).

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Vaikka litiumsuolojen tehokkuus on osoitettu psykiatrisessa käytännössä toimintamekanismin ollessa edelleen epäselvä, hoidon aikana voi esiintyä lukuisia epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia sivuvaikutuksia.

On myös huomattava, että terapeuttinen ja toksinen alue ovat lähellä toisiaan. Pitoisuutena yli 1 mmol / l on myrkytysriski, joka voi johtaa koomaan. Veren pitoisuus on ihannetapauksessa välillä 0,6–0,8 mmol / l, ja siksi se tulisi tarkistaa kolmen kuukauden välein.

Koska litium erittyy munuaisten kautta, myös munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on tarpeen. Litiumia ei tule käyttää potilaiden, joilla on krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta, hoitoon. Sydämen vajaatoiminnan hoito on myös kielletty.

Usein esiintyviä sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt virtsaaminen, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, oksentelu, pahoinvointi ja painonnousu, ja ylimääräiset kilot vaikuttavat erityisesti monien potilaiden vaatimuksiin, koska heidän katsotaan olevan erittäin stressaavia.

Jos annos on liian korkea, se voi myös johtaa hitauteen, apatiaan ja välinpitämättömyyteen. Lisäksi on tärkeää varmistaa riittävä suolan saanti litiumhoidon aikana, koska litiumsuolat huuhtovat muita suoloja organismista. Pitkällä tähtäimellä tämä voi aiheuttaa natriumpitoisuuden laskun vaarallisesti matalalla. Kaikki tämä tekee lääkkeiden tarkan seurannan välttämättömäksi. Itsehoito litiumilla voi olla hengenvaarallinen.