myelopathy

Kaularangan selkärangan kuluminen tai herniated voivat johtaa selkäytimen rappeuttaviin rajoituksiin, joilla on neurologisia puutteita. Lääkärit puhuvat yhdestä myelopathy.

Mikä on myelopatia?

Lääketieteellinen termi myelopathy tai kohdunkaulan myelopatia koostuu kreikkalaisista sanoista "myelon" = selkäydin ja "patos" = kipu ja tarkoittaa selkäytimen vaurioita selkärangan alueella.

Selkäydinvaurio voi johtaa lukuisiin valituksiin, kuten epävakauteen, tunnottomuuteen ja muihin neurologisiin ongelmiin.

Kohdunkaulan selkäranka kärsii yleisimmin, mutta myelopatiaa voi esiintyä muualla selkärankassa.

syyt

Myelopatian pääasiallinen syy on selkäytimen supistuminen, joka voi olla synnynnäinen, mutta useimmissa tapauksissa se hankitaan elämän aikana. Rauhasenmuutokset, jotka johtavat myelopatiaan, voivat olla luonteeltaan traumaattisia ja laukaista onnettomuuksia tai putouksia, mutta ne voivat johtua myös tulehduksesta, kasvainsairauksista tai muutoksista leikkauksen jälkeen, kuten arpia.

Useimmissa tapauksissa myelopatian laukaisevat rappeuttavat muutokset ja kuluminen selkärangan alueella. Ne kapeavat selkäytimen ja ärsyttävät hermojuuria. Erityyppiset herniated-levyt voivat myös johtaa selkäytimen stenoosiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillisiä myelopatian oireita ovat käsivarsiin säteilevä niskakipu, joskus tunnottomuus ja käsien heikkous. Aseet ja kädet voivat nukahtua yöllä. Ensimmäinen merkki voi olla jäykkä kaula ja rajoitettu kyky kääntää päätä vasemmalle tai oikealle.

Jos selkäydin on jo vaurioitunut, oireet voivat myös säteillä jalkoihin ja johtaa epävarmuuteen kävellessä sekä rakon ja suolien toimintahäiriöihin. Tärkeä tunnistusmerkki on sähköisku, joka voi tapahtua pään taivutessa (Lhermittin merkki). Mitä enemmän tauti on edennyt, sitä enemmän neurologisia epäonnistumisia voi tapahtua. Näitä ovat neulat ja neulat, pistely, kipu, kävely, koordinaatio-ongelmat ja ongelmat päivittäisissä toiminnoissa, kuten kenkäjen sitominen tai takin asettaminen. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä halvaus, virtsarakon, suolen ja tehon häiriöitä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tärkein tapa diagnosoida myelopatiaa on magneettikuvaus (MRI). Se osoittaa selkeimmin degeneratiiviset muutokset selkäydinpaineella: Jos laaja luutuminen on hoidettava, tietokoneellinen tomografia (CT) on välttämätön apu luiden edustamiselle, jotta pystytään suunnittelemaan ja arvioimaan toimintajaksoa paremmin.

Epäsuotuisan kurssin estämiseksi hyvissä ajoin on tärkeää määrittää diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Potilailla, joilla on akuutteja oireita herniated-levyn jälkeen, todennäköisyys oireiden taantumiseen on suurin, jos herniated-levy diagnosoidaan välittömästi. Muutokset luissa voivat olla hitaita ja asteittaisia, ja ne voivat joskus jäädä huomaamatta tai liittyä muihin ongelmiin.

MRI-tutkimuksessa kaularangan degeneratiiviset muutokset ja kohdunkaulan selkäytimen muutokset voidaan nähdä selvästi. Myelopatian hoito riippuu vaurioiden laajuudesta.

komplikaatiot

Myelopatia aiheuttaa potilaalla vakavia neurologisia puutteita. Nämä epäonnistumiset voivat johtaa halvaantumiseen ja herkkyyden lisähäiriöihin, ja siten heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.Siirtorajoituksia esiintyy edelleen, joten potilaat voivat tarvita muiden ihmisten apua arjessaan. Vahinkoihin kärsivät pääasiassa vakavat niskakiput ja myös jäykkä niska.

Seurauksena pään kääntämiseen liittyy kipua. Koordinoinnissa ja keskittymisessä on myös ongelmia. Kipu voi rajoittaa arkea ja lepokipujen muodossa johtaa myös yöunisiin unihäiriöihin. Ei ole harvinaista, että myelopatia johtaa tehoon liittyviin ongelmiin.

Tauti vaikuttaa myös suolistoon ja virtsarakkoon. Ei ole harvinaista, että kärsiville kehittyy psykologisia valituksia. Perussairaus voi myös rajoittaa myelopatian kärsimän henkilön elinajanodotetta. Monissa tapauksissa vahinko on peruuttamaton eikä hoitoa voida suorittaa.

Eri hoitomuodot voivat kuitenkin lievittää oireita. Useimmissa tapauksissa myelopatian paranemista ei kuitenkaan ole. Hoidon aikana ei yleensä ole muita komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin tulee aina selvittää selkä- tai kohdunkaulan kipu. Jos oireet ovat olleet pitkään ja pahenevat ajan myötä, voi olla vakava sairaus, kuten myelopatia, joka on diagnosoitava lääketieteellisesti ja hoidettava terapeuttisesti. Vaikuttavia ihmisiä suositellaan ottamaan ensin yhteyttä perhe-lääkäriin. He voivat tehdä alkuperäisen diagnoosin ja tarvittaessa ohjata potilaan ortopedisen kirurgin puoleen.

Varsinaisen hoidon suorittavat eri asiantuntijat ja fysioterapeutti. Taudin vakavuudesta riippuen on myös aloitettava kirurgiset toimenpiteet. Ihmiset, joilla on jo selkävaivoja, ovat erityisen vaarassa kehittää myelopatiaa. Iäkkäät ihmiset ja selän tai selkärangan epämuodostumat ovat myös riskiryhmiä, ja heidän tulee puhua lääkärille varhaisessa vaiheessa. Hoito on pitkä ja potilasta on tutkittava säännöllisesti, jotta komplikaatiot voidaan sulkea pois ja tarvittaessa hoitaa suoraan. Lisäksi lääkityksen säännöllinen säätäminen on tarpeen.

Hoito ja hoito

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito ei riitä, koska se ei poista syytä, selkäytimen mustelmia. Selkäytimen mustelmat ja muutokset luissa eivät yleensä ratkaise yksinään. Herniated-levy voi taantua eikä sitä tarvitse aina käyttää, mutta se vie paljon aikaa.

Jos tapahtuma kuitenkin aiheutti vahinkoa selkäytimelle, on suoritettava leikkaus, muuten oireet eivät katoa. Konservatiivinen terapia voi joskus olla tarpeen, jos potilaita ei voida leikata iänsä tai lisäsairauksiensa vuoksi. Siihen sisältyy kipua lievittävien, dekongestanttisten ja tulehduskipulääkkeiden antaminen. Tarvittaessa on määrättävä niskatuet ja sängyntuki.

Jos kipu ei ole, fysioterapia auttaa vakauttamaan kohdunkaulan selkärankaa. Konservatiivisen hoidon aikana kurssia on seurattava tarkoin mahdollisen huonontumisen tunnistamiseksi nopeasti. Jos syntyy neurologisia heikentymisiä tai epäonnistumisia, toimenpide selkäytimen lievittämiseksi on väistämätöntä. Leikkaus on aina suoritettava potilaalla, ennen leikkausta yritetään käyttää infuusioita tai lääkkeitä selkäytimen turvotuksen aikaansaamiseksi.

Anestesian aikana on vältettävä pään ylikuormitusta potilaan asettamisen aikana, jotta selkäytimiä ei puristeta vielä enemmän. Leikkaus suoritetaan yleensä edestä, mutta myös takaa, jos havainnot ovat asianmukaisia. Dekongestanttihoitoa tarvitaan edelleen useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tätä seuraa yleensä kuntoutus harjoituksilla oireiden vähentämiseksi. Usein niitä ei voida parantaa kokonaan.

Näkymät ja ennuste

Myelopatian näkymät ovat epäyhtenäiset. Periaatteessa parhaat mahdollisuudet toipumiseen ovat varhaisella diagnoosilla ja myöhemmällä hoidon aloittamisella. Käytännössä kuitenkin yleensä osoittautuu ongelmalliseksi, että tauti etenee salaperäisesti. Varhaishavainsignaaleja ei ole riittävästi. Tämä tarkoittaa, että neurologisia puutteita ja luiden muutoksia ei voida enää korjata. Siksi lääkärit puhuvat usein myelopatian salaperäisyydestä. Elämänlaatu kärsii. Progressiivinen muoto johtaa yhä suurempiin valituksiin, jos sitä ei hoideta.

Akuutti myelopatia antaa yleensä mahdollisuuden, että oireet taantuvat kokonaan. Lääketieteellinen työ on vähäistä potilaan perustilasta riippuen. Jos kasvaimet tai muut sairaudet laukaisevat myelopatian, hoidon onnistuminen riippuu ratkaisevasti näiden syiden torjumisesta.

Leikkauksen jälkeen kuntoutus kestää yleensä useita viikkoja. Kuormarajoitukset on tarvittaessa hyväksyttävä jokapäiväisessä elämässä. Selkäystävällinen käyttäytyminen ja lihaksen vahvistaminen ovat välttämättömiä. Jotkut potilaat joutuvat luottamaan lääkinnällisiin laitteisiin loppuelämänsä ajan, jos sairaus on vakava. Pysyvä valvonta on tarpeen.

ennaltaehkäisy

Kuten useimmissa selkärangan sairauksissa, myelopatia voidaan tehokkaasti estää välttämällä yksipuolisia liikkeitä ja kroonista huonoa asentoa. Ihmisten, jotka työskentelevät toimistossa ja joiden on istuttava paljon työpöydillä ja tietokoneilla, tulisi säännöllisesti tehdä harjoituksia kohdunkaulan selkärangan helpottamiseksi.

Säännöllinen liikunta vahvistaa selkälihaksia ja lievittää selkäongelmia. Lievien valitusten tapauksessa fysioterapiaharjoitukset auttavat estämään kroonisia väärinkäytöksiä hyvissä ajoin ja lievittämään selkärankaa.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa myelopatiaa sairastavilla potilailla on vain hyvin vähän ja vain harvoissa suorissa seurantatoimenpiteissä. Siksi asianomaisen tulee neuvotella lääkärin kanssa varhaisessa vaiheessa, jotta muita komplikaatioita ja valituksia ei tapahdu. Mitä aikaisemmin lääkäri on neuvoteltu, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Jos kyseinen henkilö haluaa saada lapsia, hänen on ensin harkittava geenitestausta ja neuvontaa, jotta estetään taudin uusiutuminen lapsilla. Suurin osa sairastuneista on riippuvaisia ​​fysioterapian tai fysioterapian toimenpiteistä myelopatian suhteen. Monet harjoituksista voidaan suorittaa myös omassa kotona.

Monet kärsivät ovat riippuvaisia ​​erilaisten lääkkeiden käytöstä. Asianomaisen tulee aina luottaa oikeaan annostukseen ja säännölliseen nauttimiseen. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, asianomaisen tulee aina ottaa ensin yhteyttä lääkäriin mahdollisten komplikaatioiden ja valitusten välttämiseksi etukäteen.

Voit tehdä sen itse

Toimenpiteet, joita myelopatiapotilaat voivat toteuttaa jokapäiväisessä elämässä, riippuvat sairauden syystä ja vakavuudesta. Jos taustalla oleva syy on vain herniated-levy, oireita voidaan lievittää ammattimaisesti ohjatulla fysioterapialla. Potilas voi tukea kotiterapiaa yksilöllisillä harjoituksilla. Kohtalainen liike auttaa estämään levyn liukumisen uudelleen.

Jos leikkaus on tarpeen, asianomainen henkilö tarvitsee ensisijaisesti lepoa. Menetelmä rasittaa yleensä paljon selkärankaa, minkä vuoksi rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tarvittaessa potilaan on käytettävä kaulanauhaa ja kävettävä aluksi kainalosauvoilla. Jos kipua esiintyy, on käytettävä suhteellisen vahvaa kipulääkettä huonon asennon ja siitä aiheutuvien vaurioiden välttämiseksi. Potilas voi tukea lääkitystä monilla tavoilla naturopatiasta. Palderjan tippojen lisäksi myös valmisteet, kuten arnika tai paholaisen kynsi, ovat todistaneet itsensä. Kuuma kylpy auttaa akuutissa kipussa.

Näiden toimenpiteiden rinnalla lääkärin on seurattava taudin kulkua. Jos syntyy komplikaatioita, lääkärille on ilmoitettava niistä. Myelopatian voi aiheuttaa kasvain tai tulehdus, joka tarvitsee ensin hoitoa.