Munuaissiirto suoritetaan potilaille, joilla munuaistoiminta on vähäistä tai ei ollenkaan, ts. jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta. Munuaisensiirron etuna dialyysissä (veren puhdistus) on, että siirretty munuainen antaa vastaanottajalle mahdollisuuden parantaa elämänlaatuaan ja suorituskykyään.
Mikä on munuaisensiirto?
Munuaisilla, kahdella papun muotoisella elimellä, keskimäärin 12 senttimetriä pitkä vartalon kummallakin puolella rinnan alla, on tärkeä tehtävä suodattaa verestä syntyviä jätteitä, muuntaa ne virtsana ja erittää ne.
Jos munuaiset menettävät tämän kyvyn, jätetuotteet voivat kerääntyä elimistöön ja aiheuttaa myrkytystä (uremia). Jos kroonista munuaisten vajaatoimintaa ilmenee, potilas on joko säännöllisessä dialyysihoidossa tai jatkossa Munuaissiirto riippuvainen.
Munuaisensiirto on terveen munuaisen kirurginen siirtäminen joko kuolleelta aivokuolleelta tai elävältä terveeltä luovuttajalta munuaissairauden saaneen vastaanottajan kehoon. Sairaita munuaisia ei poisteta, ja luovuttaja munuaiset implantoidaan nivusalueeseen alavatsassa. Yksi munuainen voi hoitaa molempien elinten toiminnot.
Kuolemanjälkeiset munuaiset, jotka tunnetaan post mortem-munuaisluovutuksina, jakaa kansainvälinen Eurotransplant-vaihtokeskus. Uusi siirretty munuainen toimii kuin terveellinen munuainen, mutta usein lievässä toimintahäiriössä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Yhdelle Munuaissiirto Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitaan dialyysihoitoa. Transplantaation on osoitettu pidentävän kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden elinajanodotea leikkaukseen liittyvistä riskeistä huolimatta.
Siirto aiheuttaa kuitenkin huomattavasti suuremman riskin yli seitsemänkymmenen vuoden ikäisille potilaille, ja siksi se tehdään harvoin vanhemmille. Parantumaton syöpä ja muut vakavat sairaudet tai akuutit tulehdukset puhuvat myös munuaisensiirrosta.
Elinpuutteen vuoksi luovuttajan munuainen odottaa usein vuosia. Lapset saavat odotusajan bonuksen, ja luovuttaja munuaiset löytyvät yleensä nopeammin potilailta, joilla on useammin verityyppejä. Jos sopiva luovuttajaelin on saatavana tai sopiva sukulainen tai rakastettu on valmis lahjoittamaan elämää, munuaisensiirto voidaan suorittaa. Leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa, kestää 3–4 tuntia. Luovuttajan munuainen implantoidaan oikeaan tai vasempaan alavatsaan, jolloin sen verisuonet on kytketty lantion suoniin ja valtimoihin optimaalisen verenvirtauksen saavuttamiseksi. Uusi munuainen on kytketty virtsarakkoon virtsan tyhjentämistä varten.
Jotta voidaan selvittää, onko munuaisensiirto onnistunut toimenpiteen jälkeen, potilaan verestä tarkistetaan kreatiniinin ja urean pitoisuuden lasku. Jos näin on, se tarkoittaa, että uusi munuainen vie kehon myrkyllisyyteen ja virtsa on jälleen normaalia.
Munuaisensiirron jälkeen potilas pysyy yleensä sairaalassa noin kahden viikon ajan, jolloin myös immunosuppressiivinen hoito aloitetaan elimen hyljinnän estämiseksi. Poistumisen jälkeen suoritetaan seurantatutkimuksia useita kertoja viikossa, joissa tarkistetaan erilaiset laboratorioarvot ja virtsan määrä.
Kun varmistetaan, että siirretty munuainen ottaa noin puolet kahden terveen munuaisen toiminnasta, munuaisensiirtoa pidetään onnistuneena. Siitä huolimatta säännölliset seurantatutkimukset ja tiukka noudattaminen immunosuppressiivisessa terapiassa ovat edelleen välttämättömiä.
Riskit ja vaarat
vaikkakin Munuaissiirto on nyt suhteellisen turvallinen toimenpide, koska kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on potilaalle riskejä, esim. Verenvuoto- tai sydämen rytmihäiriöiden riski, ja leikkauksen jälkeen on riski, että siirrettävän pään jalka ei riitä verenkiertoon tai vatsaontelon tarttumiin.
Munuaisensiirron jälkeen on aina elinikäinen riski, että siirretty munuainen hylätään. Munuaisensiirron jälkeen jokainen potilas pakotetaan ottamaan immunosuppressiivisia (immuunijärjestelmää heikentäviä) lääkkeitä lopun elämäänsä elimen hyljinnän estämiseksi. Kaikesta huolimatta vieraan elimen suvaitsemattomuuden reaktioita ei aina voida välttää. Infektiota tai siirretyn munuaisen kroonista vajaatoimintaa voi myös esiintyä.
Lääkkeiden käytöllä immunosuppressioon on vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien yleinen immuunijärjestelmän heikkous, yleinen lisääntynyt infektioriski, esim. keuhkokuumeen kehittymisen riski ja lisääntynyt pitkäaikainen syöpäriski - etenkin tietyntyyppiset ihosyövät tai imusyövät. Siirretyn munuaisen toimivuus huononee vuosien varrella, elävien luovuttajien munuaisten ollessa toiminnassa pidempiä kuin post mortem-munuaisluovutukset.
