Paraneoplastinen oireyhtymä

paraneoplastinen oireyhtymä on samanaikainen syöpätauti, mutta se ei ole tuumorin seuraus, vaan kehittyy sen rinnalla. Joskus paraneoplastisen oireyhtymän tyypilliset oireet viittaavat vielä havaitsemattomaan ja aluksi oireettomaan pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Mikä on paraneoplastinen oireyhtymä?

paraneoplastinen oireyhtymä on aina samanaikainen tauti pahanlaatuiseen kasvaimeen. Se ei koskaan kehitty ensisijaisesti neoplasian seurauksena. Joskus paraneoplastisen oireyhtymän oireet ilmestyvät ilman, että kasvaimeen liittyvät oireet ovat havaittavissa.

Tiettyjen paraneoplastisten oireyhtymien tyypilliset oireet voivat usein helpottaa todellisen syövän diagnosointia. Oireet eivät ole suoraan tuumorin aiheuttamien massojen tai kudosvaurioiden suoraa seurausta. Pikemminkin ne kehittyvät tiettyjen vaikuttavien aineiden lisääntyneestä tuumoriin liittyvästä vapautumisesta.

Ne voivat olla hormoneja, vasta-aineita, entsyymejä tai tulehduksellisia tekijöitä. Yksittäiset kliiniset kuvat ovat vastaavasti erilaisia. Paraneoplastiset oireyhtymät vaikuttavat muun muassa endokriinijärjestelmään, ihoon, ruuansulatukseen, hermostoon, vereen tai niveliin.

Monia tyypillisiä oireita esiintyy myös ilman syöpää. Joitakin paraneoplastisia oireyhtymiä esiintyy kuitenkin vain yhdessä syövän kanssa.

syyt

Paraneoplastisen oireyhtymän syy on biologisesti aktiivisten aineiden lisääntynyt muodostuminen ja vapautuminen. On paraneoplastisia oireyhtymiä, jotka muistuttavat tyypillisiä hormonaalisia häiriöitä, koska kasvain tuottaa enemmän tiettyjä hormoneja. Endokriiniset paraneoplastiset oireyhtymät johtuvat muun muassa haiman neuroendokriinisista kasvaimista.

Näihin kuuluvat ns. Insulioma, jolla on ylituotanto insuliinia, gastrinoomi, jossa on lisääntynyttä gastriinin muodostumista, joka stimuloi mahahapon tuotantoa, tai vipoma, jolla on vaikea terapiankestävä ripuli. Noin 20 prosentilla kaikista kasvainpotilaista kehittyy paraneoplastinen oireyhtymä.

Suurin osuus, jopa 40 prosenttia, on keuhkoputken karsinoomia. Hormoniin liittyvien paraneoplastisten oireyhtymien lisäksi syöpäsoluja vasta-aineiden lisääntynyt muodostuminen voi johtaa myös autoimmuunisairaisiin sairauksiin, jos nämä hyökkäävät myös terveisiin kehosoluihin osana ristireaktiota.

Kasvainten ennuste vasta-aineisiin liittyvillä paraneoplastisilla oireyhtymillä on suotuisampi kuin kasvaimet, joilla ei ole oireita, koska näillä esiintyy voimakkaampaa immuunireaktiota syöpäsoluja vastaan. Jotkut kasvaimet erittävät tulehduksellisia tekijöitä, kuten prostaglandiineja.

Ihomuutoksia, reumaattisia valituksia tai maha-suolikanavan häiriöitä voi esiintyä. Erityiset paraneoplastiset oireyhtymät vaikuttavat hermostoon. Auto-vasta-aineet hyökkäävät hermosoluihin ja aiheuttavat neurologisia valituksia.

Lisäksi tietyt tuumorit tuottavat myös aineita, jotka johtavat hematologisiin muutoksiin. Kaiken kaikkiaan tällä tavalla voi kehittyä joukko erilaisia ​​paraneoplastisia oireyhtymiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Paraneoplastiset oireyhtymät ilmenevät yleisillä ja spesifisillä oireilla. Moniin syöpiin liittyy yleinen oirekompleksi, joka koostuu kakeksiasta, lisääntyneestä lämmönkehityksestä, hikoilusta, tromboosista, leukosytoosista tai anemiasta.

Kacheksia ilmenee jatkuvana väsymyksenä, vaikka kalorit nautitaan tarpeeksi. Tämä johtaa mitokondrioiden aktiivisuuden lisääntymiseen syöpäsoluissa, mikä johtaa erittäin suureen energiankulutukseen. Metabolia kiihtyy huomattavasti, lämmöntuotanto lisääntyy ja rasvanpoltto lisääntyy.

Vähentyminen kakeksian yhteydessä ei siis johdu ruoan puutteesta, vaan pikemminkin lisääntyneestä energiankulutuksesta. Erityisiä oireita ovat hormoniin liittyvät häiriöt. Tietyt ns. Cushingin oireyhtymän muodot esiintyvät keuhkoputkien, maksasolujen tai munuaisten karsinoomassa.

Lisääntynyt ACTH: n vapautuminen stimuloi lisämunuaisen kuorea lisäämään kortisolin vapautumista. Tämä johtaa rungon lihavuuteen härän kaulan ja kuun kasvoilla ja immuunijärjestelmän heikkenemiseen lisääntyneellä alttiudella infektioille. Insuloomassa syntyy liian paljon insuliinia. Verensokeritaso laskee dramaattisesti. Muita hormoneja, joita karsinoomat voivat lisätä, ovat lisäkilpirauhashormonit (PTH), vasopressiini (ADH), tyrotropiini (TSH), kalsitoniini tai serotoniini. Kalsitoniini alentaa veren kalsiumtasoa. Lisäkilpirauhashormoni aiheuttaa lisääntyneen kalsiumtason.

Lisääntyneet serotoniinipitoisuudet johtavat jatkuvaan ripuliin ja vatsakipuun muun muassa siksi, että suoliston peristaltiaa stimuloidaan jatkuvasti. TSH puolestaan ​​stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa kilpirauhasessa, mikä aiheuttaa kilpirauhanen yliaktiivisen tyypillisiä oireita. Vasta-ainevälitteiset reaktiot voivat johtaa autoimmuunisairauksiin.

Tämä voi johtaa reumaattiseen niveltulehdukseen, maha-suolikanavan tulehduksellisiin prosesseihin tai neurologisiin epäonnistumisiin. Jos iho on mukana, tärkein oire on kivulias kutina. Ihovaurioita, keratooseja tai kehon hiusten lisääntynyttä kasvua havaitaan myös.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Oirekompleksista riippuen hormonitestit tai vasta-ainetestit voivat paljastaa tiettyjen oireiden syyn. Kuvankäsittelytekniikat voivat paljastaa taustalla olevan kasvaimen.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tähän oireyhtymään liittyy erilaisia ​​komplikaatioita ja valituksia, joita esiintyy pääasiassa syövän aikana. Itse valitukset ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat vaihdella suuresti toisistaan. Pääsääntöisesti tästä syystä taudin jatkoa ei voida antaa yleistä ennustetta.

Vaikuttavat kärsivät voimakasta hikoilusta ja myös tromboosista. Se johtaa myös anemiaan ja siten verenvuotoon tai potilaan väsymykseen ja uupumukseen. Tämä oireyhtymä vaikuttaa myös sairastuneiden aineenvaihduntaan, joten useimmissa tapauksissa myös potilaat laihtuvat.

Tuumoritauti heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää, jolloin infektioita tai tulehduksia esiintyy useammin, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti sairastuneen elämänlaatuun. Kutinaa tai ihovaurioita voi myös esiintyä. Tämän oireyhtymän hoito suoritetaan hoitamalla kasvain. Ei voida ennustaa, onko tämä onnistunut. Kasvain voi myös vähentää potilaan elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Paraneoplastista oireyhtymää esiintyy vain ihmisillä, joilla on syöpä. Siksi ensimmäisten väärinkäytösten ja terveyshaittojen osoittamisen vuoksi lääkäriin tulisi käydä. Vaikuttajilla on oireita, kuten ripulia, sisäistä heikkoutta ja yleistä sairauden tunnetta. Jos laihdut tai hikoilet, ota yhteys lääkäriin. Jos asianomainen kärsii lämmönkehityksestä, verenkiertohäiriöistä ja yleisestä sairaudesta, käy lääkärillä.

Lääkärin on tutkittava ja muutettava ihon ulkonäköä, heikentynyt fyysinen suorituskyky ja lisääntynyt unentarve. Ruoansulatuskanavan häiriöt, reumaattiset valitukset, lisääntynyt alttius infektioille sekä toistuvat sieni-infektiot tai hyökkäys muille bakteereille viittaavat sairauteen. Havainnoista on ilmoitettava lääkärille ja seurantakäynti on tehtävä. Endokriinisten häiriöiden, libidon muutosten tai tunnepoikkeamien tulee keskustella lääkärin kanssa.

Masentunut mieliala, käyttäytymisen erityispiirteet sekä persoonallisuuden muutokset on ymmärrettävä organismin varoitusmerkeiksi. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jotta syytä voidaan tutkia. Lisäksi säännöllistä osallistumista tarjottaviin tutkimuksiin suositellaan yleensä aikuisina. Varhaisessa diagnoosissa ensimmäiset terveysmuutokset tai poikkeavuudet voidaan dokumentoida.

Hoito ja hoito

Paraneoplastisten oireyhtymien syy voidaan hoitaa poistamalla kasvain. Tämä yleensä myös saa oireet katoamaan. Tämä pätee erityisesti endokriinisiin paraneoplastisiin oireyhtymiin. On kuitenkin myös tapauksia, joissa vasta-aineaktiivisuus pysyy korkeana kasvaimen poistamisen jälkeen.

Tietenkin yksittäisiä tuumorin komorbiditeetteja voidaan hoitaa erikseen. Lääkehoito tai immunosuppressiohoito ovat osoittautuneet tehokkaiksi vasta-aineisiin liittyvien paraneoplastisten oireyhtymien tapauksessa. Jokainen paraneoplastinen oireyhtymä vaatii oman terapeuttisen lähestymistavan. Jos mahdollista, syy-kasvainhoitoa on kuitenkin etsittävä.

Näkymät ja ennuste

Paraneoplastinen oireyhtymä ei ole yksittäinen tapaus, koska vastaavia oireyhtymiä on useita. Lääketieteen ammattilaiset näkevät nämä monenlaisten kasvainsairauksien komplikaatioina. Paraneoplastisia oireyhtymiä ei aiheuta itse tuumori tai suoraan sen etäpesäkkeet. Myöskään kasvaimeen liittyvät, verisuonivaikutteiset, metaboliset, infektiiviset tai hoitoon liittyvät vaikutukset eivät ole mukana paraneoplastisen oireyhtymän kehittymisessä.

Paraneoplastinen oireyhtymä voi kuitenkin esiintyä ilman tunnistettavaa kasvainta. Tässä tapauksessa on tavanomainen käytäntö tarkistaa säännöllisesti kasvain kahdesta neljään vuoteen. Jo on osoitettu, että paraneoplastinen oireyhtymä esiintyy monissa tapauksissa kasvaimen muodostumisen yhteydessä. Idiopaattiset ja todelliset paraneoplastiset oireyhtymät on erotettava toisistaan.

Tällaisten oireyhtymien diagnosointi on jo hyvin monimutkaista ja vaikeaa. Hoito on myös vaikeaa. Mutta se ei ole mitenkään mahdotonta. Tavanomaisen kasvainhoidon sijasta käytetään yleensä immunosuppressantteja - mutta vain jos kasvainta ei löydy. Oireelliset hoidot, kuten kipuhoito tai muut toimenpiteet, ovat myös mahdollisia.

Varmaa on, että paraneoplastisen oireyhtymän tyyppiä voidaan käyttää määrittämään, minkä tyyppinen kasvain se voi olla. Jos tämä voidaan löytää varhaisessa vaiheessa säännöllisten hakujen avulla ja poistaa kirurgisesti, ennuste paranee.

ennaltaehkäisy

Paraneoplastisen oireyhtymän estämiseksi ei ole yleisiä suosituksia, koska tämä seuraa aina tiettyä kasvainsairautta. Ehkäisyssä keskitytään kuitenkin kasvaimiin. Esimerkiksi keuhkosyövän riskiä voidaan vähentää noudattamalla terveellistä elämäntapaa ja tupakoimatta.

Jälkihoito

Paraneoplastinen oireyhtymä liittyy syöpään. Vaikutuksia ei voida suoraan johtua tuumorista, ja ne johtuvat todennäköisesti immuunireaktiosta tai hormonalisesta muutoksesta. Paraneoplastisen oireyhtymän jälkihoito liittyy siis todellisen syövän jälkihoitoon ja sulautuu siihen.

Paraneoplastinen oireyhtymä ei välttämättä välttämättä korjaudu itsestään syystä riippuen, jopa kasvaimen poistamisen jälkeen. Kehon reaktiot jatkuvat etenkin, kun taudin kehitystä aiheuttavat vasta-aineet, jotka hyökkäävät myös kehon terveisiin kudoksiin. Jatkohoidossa erikoislääkäri, tässä tapauksessa onkologi, hoitaa oireyhtymän oireet ja hoitaa niitä asianmukaisten tarkastusten aikana.

Koska paraneoplastisen oireyhtymän oireet ovat erilaisia, ei voida olettaa, että standardoitua seurantaa hoidetaan. Tapa, jolla oireet häviävät, vaihtelee myös suuresti henkilöittäin ja on yhteydessä taustalla olevaan syöpään ja vastaavasti paraneoplastisen oireyhtymän laukaisemaan. Ei voida yleisesti sanoa, tarvitaanko jälkihoidossa lääkitystä tai muita apuvälineitä. Onkologi voi neuvoa potilasta yksilöllisesti. Seuraavat nimitykset tulisi pitää vastuullisena.

Voit tehdä sen itse

Koska paraneoplastinen oireyhtymä on usein pahanlaatuisen kasvaimen rinnakkainen sairaus, tämä kasvain on löydettävä ja hoidettava - ellei sitä ole jo tehty. Muutoin paraneoplastisessa oireyhtymässä esiintyy erilaisia ​​oireita, joihin tulisi puuttua erikseen.

Tässä keskitytään pääasiassa ruokavalioon, koska potilaat voivat kehittää hengenvaarallisen kakeksian. Syöpäsolut kuluttavat niin paljon kaloreita, että potilas ei voi enää ottaa tarpeeksi ravintoaineita edes normaalin ruokavalion kanssa. On kasvaimiin liittyvä painonpudotus. Tässä tapauksessa suositellaan levitykseksi korkeakalorisia, mutta terveellisiä ruokia, kuten avokadoja, banaaneja tai maapähkinävoita.

Paraneoplastinen oireyhtymä myös heikentää immuunijärjestelmää. Potilaita, jotka haluavat tehdä jotain itselleen, kehotetaan siksi tekemään kaikki, mikä vahvistaa immuunijärjestelmää: Tähän sisältyy riittävä uni ja terveellinen ruokavalio tuoreella, runsaasti kuitua sisältävällä ruoalla, mutta vähän sokeria ja rasvaa. Myös suolistoflooraa rikastuttavia probiootteja suositellaan. Potilaiden ei tietenkään saa tupakoida tai käyttää alkoholia, jotta organismi ei rasitu tarpeettomasti. Tutkimukset osoittavat, että liikunta voi olla yhtä tärkeä kuin lääkitys. Jopa lyhyet kävelyretket raikkaassa ilmassa aktivoivat immuunijärjestelmää, säätelevät aineenvaihduntaa ja varmistavat siten paremman elämänlaadun.