Timpanin effuusio

Kanssa Timpanin effuusio on nestekokoelma välikorvassa korvan ympärillä. Nesteen konsistenssi vaihtelee seroosasta (vetistä) limaiseen tai jopa märkään. Tympaninen effuusio johtuu yleensä tukkeutuneesta eustachian putkesta. Tämä johtaa vähäiseen negatiiviseen paineeseen välikorvassa, niin että kudosneste karkaa ja kerääntyy tympaniaaliseen onkaloon luiden alapuolella.

Mikä on timpanin effuusio?

Alkuperäinen tympaninen effuusio on yleensä oireeton, joten se havaitaan vain hyvin harvoissa tapauksissa. Jos eteneminen on vakavampaa, kuulovamma esiintyy äänenjohtavuuden vähentymisenä.
© MariLee - stock.adobe.com

Välikorva rajoittuu ulkopuolelta korvakkeen avulla ja sisäpuolelta kotilo. Keskikorvan yläosassa sijaitsevat luukut, jotka välittävät korvakorun värähtelyt sisäkorvan sisäkoruun soikean ikkunan kautta. Alemmalla alueella keskikorva laajenee korvakkeen tasolla muodostaen tympanisen onkalon, joka aukeaa Eustachian putkeen.

Normaalisti keskikorva täytetään ilmalla, ja Eustachian putki, yhdistettynä nenä- ja kurkunpäähän, varmistaa tarvittavan paineen tasaamisen siten, että sama ilmanpaine vallitsee ulko- ja keski korvaan. Jos eustachi-putki tukkeutuu kylmästä tai muista syistä, tympaniaalisessa ontelossa voi olla pieni negatiivinen paine, mikä suosii tympaniononteloon kerääntyneiden kudosnesteiden poistumista Timpanin effuusio jäljempänä.

Koska se on aluksi yleensä seerumin kaltaista nestettä, konsistenssi on yleensä alussa vetistä. Konsistenssi voi muuttua merkittävästi, jos se on pitkäaikainen tai krooninen. Nesteestä tulee limaista ja viskoosia, se voi sisältää myös verta ja bakteeri-infektioiden tapauksessa sekoittua mätään.

syyt

Eustachi-putken toimintahäiriöt johtavat painekompensoinnin puuttumiseen keski- ja ulkokorvan välillä. Tämä aiheuttaa usein keski korvaan lievän negatiivisen paineen, mikä suosii kudosnesteen erittymistä keskikorvan limakalvoepiteelin läpi. Tämän jälkeen neste kerääntyy tyypillisen onkalon alaosaan tympanisena effuusiona. Jos Eustachi-putken tukkeuma jatkuu, tympanisen efuusion konsistenssi ja koostumus muuttuvat limaisen, viskoosisen suuntaan.

Tyypillisen onkalon ilmanvaihdon puutteen vuoksi usein esiintyy bakteeri-infektioita, jotka johtavat tulehduksen aiheuttamiseen ja pahentavat ongelmaa. Korvatulehdukseen alttiilla lapsilla bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa effuusiota, ei päinvastoin. Eustachi-putken tukkeutumisella ja siihen liittyvällä tyypillisen ontelon ilmanvaihdolla voi olla monia syitä.

Useimmiten tukkeutumisen laukaisee vuotava nenä, vilustuminen, sinus-infektiot, nenän polyypit tai laajentuneet risat. Jopa lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä (trisomia 21) ja huuliliuos ja kitalaki, eustachian putken toimintaa voidaan rajoittaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Alkuperäinen tympaninen effuusio on yleensä oireeton, joten se havaitaan vain hyvin harvoissa tapauksissa. Jos eteneminen on vakavampaa, kuulovamma esiintyy äänenjohtavuuden vähentymisenä. Ei ole harvinaista, että huimausta esiintyy. Lisäksi kärsivään korvaan on yleensä epämiellyttävä paineen tunne.

Kipu esiintyy yleensä vain tulehduksen aiheuttaman keskilehden tulehduksen yhteydessä, joka, jos tympaninen effuusio on vaikeaa, voi johtaa korvan repeytymiseen. Jos korvakkeen repeämä, osa nesteestä voi kaatua ulkoiseen kuulokanavaan ja virrata näkyvästi korvasta. Jos tympaninen effuusio on krooninen yli kolme kuukautta, keskikorvan limakalvoa stimuloidaan sarakeepiteelin kehittämiseksi niin kutsuttujen pikarisolujen kanssa. Pikkosolut integroituvat epiteeliin ja tuottavat limaa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Helppo käyttää diagnostista menetelmää, jota usein käytetään, on otoskopia. Nesteen kerääntyminen tympaniaaliseen onteloon voidaan sitten tunnistaa yleensä korvamunan läpi, koska korvakoru on puoliläpäisevä ohuena ihona ja nesteen kertyminen toisella puolella näkyy vähän läpi.

Esimerkiksi, jos tympaninen effuusio sisältää myös verta, korvasarvassa on hiukan sinertävä kimaltelu. Toinen diagnostiikkavaihtoehto on tympanometria, jota käytetään mitata korvan liikkuvuus ja kimmoisuus. Audiometrian avulla voidaan määrittää, missä määrin tympaninen effuusio on aiheuttanut väliaikaisen tai pysyvän kuulonmenetyksen.

komplikaatiot

Lapset kärsivät pääasiassa tyypillisen effuusion aiheuttamista komplikaatioista. Vaikka akuutti effuusio paranee itsestään useimmissa tapauksissa, on olemassa epämiellyttävien jälkitautien vaara, jos tautia ei havaita ajoissa ja hoidetaan vastaavasti.

Yksi tyypillisen effuusion yleisimmistä kielteisistä vaikutuksista on kuulon heikkeneminen. Sitä pidetään erityisen ongelmallisena, koska kärsivät lapset jäävät usein huomaamatta. Tämä puolestaan ​​voi johtaa häiriöihin lapsen kehityksessä. Joskus kärsivät ihmiset luokitellaan jopa väärin henkisesti jälkeenjääneiksi.

Tympanisen effuusion aiheuttamien kuulovaurioiden estämiseksi on suositeltavaa käydä ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa. Jos lapsella epäillään olevan kuulovaikeuksia, korvan, nenän ja kurkun lääkäri on tutkittava. Jos tympaninen effuusio kestää kroonisen kulun, lisäkomplikaatiot ovat mahdollisia. Keskikorvan limakalvojen tai tulehduksen aiheuttamia arpia tapahtuu usein.

Lisäksi effuusiosta voi aiheutua luun vaurioituminen. Jos nämä jopa tuhoutuvat, ne on korvattava implantilla.Lisäksi voi muodostua koleteatomia, jotka on poistettava kirurgisesti.

Joillakin potilailla on myös korvakorvauksen vakavia vaikutuksia, kuten mastoidiitti (mastoidiprosessin tulehdus) tai aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus). Tympanisen effuusion jälkiseuraukset voivat tulla havaittavissa myös aikuisilla. Nämä ovat enimmäkseen valituksia, kuten huimaus, paine ja päänsärky.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kuulonaleneminen, korvan paine tunne ja muut korvan effuusion merkit ilmenevät, on heti otettava yhteys lääkäriin. Korvan kipu ja huimaus ovat myös selkeät varoitusmerkit, jotka on selvitettävä. Vaikuttavia ihmisiä suositellaan parhaiten ottamaan yhteyttä perhelääkäriinsä tai korva-asiantuntijaan. Lääkäri voi tehdä diagnoosin fyysisen tutkimuksen perusteella ja hoitaa effuusion lääkityksellä tai putken repeämällä. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät sinuiitista, nuhasta tai aineenvaihdunnasta.

Ihmiset, joilla on Downin oireyhtymä, huuli ja suulaki tai adenoidit, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja asiantuntijan on selvitettävä nämä oireet välittömästi. Korva-asiantuntijan lisäksi voidaan kuulla internistia tai yleislääkäriä. Lapset tulee antaa lastenlääkärille, jos heillä on korvakipuja tai kuulovaikeuksia. Jos tyypillinen effuusio tapahtuu kirurgisen toimenpiteen yhteydessä (esim. Eustakian putken asettamisen jälkeen), asiasta on ilmoitettava asiasta vastaavalle lääkärille. Hoito tapahtuu yleensä potilaalla, jolloin typananinen effuusio voidaan yleensä korjata rutiininomaisella toimenpiteellä.

Hoito ja hoito

Tympanisen effuusion hoito riippuu aiheuttavista tekijöistä. Pääsääntöisesti tyypillisen effuusion aiheuttaneet sairaudet voidaan hoitaa hyvin. Jos nesteretentio diagnosoidaan riittävän aikaisin, se yleensä riittää palaamaan eustachian putken toiminta. Jos paineentasaus toimii jälleen, on suuri mahdollisuus, että typananinen effuusio taantuu yksinään ja kuulo elvytyy uudelleen, jos korvakkeen ei ole vaurioitunut.

Yksinkertaisissa tapauksissa nenäsumutteet dekondensoivat nenän limakalvon ja inhalaatiot ovat riittäviä. Vaikeimmissa tapauksissa lääkkeitä annetaan tympanisen nesteen nesteyttämiseksi ja mahdollisesti antibiootteja bakteeri-infektion hoitamiseksi. Vakavissa tapauksissa paraseenteesi, korvamunan viilto, voidaan osoittaa eritteen imemiseksi.

Korvamunan viilto voidaan tehdä siten, että se kasvaa takaisin yhteen jättämättä pysyviä kuulovaurioita. Joissakin tapauksissa, joissa paineen kompensointia ei voida vahvistaa Eustachi-putken kautta, käytetään ns. Tuuletusputkea, joka varmistaa pysyvän paineen kompensoinnin keskikorvan ja ulkoisen paineen välillä. Korvaputki pysyy korvassa korkeintaan 12 kuukautta ja poistetaan sitten uudelleen.

Löydät lääkkeesi täältä

E Korva- ja tulehduslääkkeet

Näkymät ja ennuste

Tympaninen effuusio voi kestää erilaisia ​​kursseja. Ennuste perustuu muun muassa potilaan ikään ja diagnoosin aikaan. Lasten korvakorvaukset voivat kehittyä krooniseksi sairaudeksi. Pohjimmiltaan tympaninen effuusio voidaan hoitaa poistamalla syy. Ainoastaan ​​yksittäisissä tapauksissa korvakanaviin jää pysyviä vaurioita, kuten vaurioita limakalvolle tai luurankoille.

Aikuisilla tyypilliset effuutiot yleensä häviävät kokonaan. Pitkäaikaiset vaikutukset ovat harvinaisia. Joillakin potilailla saattaa olla kuulovamma. Tympaninen effuusio liittyy aluksi kipuun ja epämukavuuteen. Oireiden olisi pitänyt vähentyä hoidon jälkeen. Elämänlaadun rajoituksia ei tarvitse odottaa potilaalle. Tympaninen effuusio ei myöskään vähennä elinajanodotetta. Ennuste tehdään ottaen huomioon sairauden kulku, potilaan yleinen tila ja muutama muu tekijä.

Korva- tai perhelääkäri on vastuussa. Kroonisten sairauksien tapauksessa ennuste on uusittava säännöllisesti. Yleensä tyypillisen effuusion ennuste on hyvä ja potilas voi hoitaa oireettoman elämän hoidon jälkeen.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet tyypillisen effuusion muodostumisen estämiseksi koostuvat ensisijaisesti siitä, että paineen tasaaminen Eustachi-putken kautta toimii. Varsinkin kylmätilanteissa on huolehdittava siitä, että paineentasaus voidaan palauttaa mahdollisimman pian.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneella on vain muutama ja yleensä vain rajoitettu vaihtoehtoja ja toimenpiteitä jatkohoitoon. Ensinnäkin asianomaisen on otettava yhteys lääkäriin nopeasti ja ennen kaikkea varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan estää uusien komplikaatioiden ja valitusten esiintyminen. Koska itsenäistä paranemista ei ole, potilas on aina riippuvainen lääkärin suorittamasta lääkärintarkastuksesta.

Tyypillinen effuusio voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin yksinkertaisin keinoin. Asianomaisen tulee käyttää nenäsumutetta oireiden lievittämiseen. Joissakin tapauksissa voi myös olla tarpeen ottaa antibiootteja oireiden vähentämiseksi. Vahinkoa saavan henkilön on aina varmistettava, että ne otetaan säännöllisesti ja että annos on oikea.

Jos sinulla on kysyttävää tai vakavia sivuvaikutuksia, ota ensin yhteys lääkäriin. Antibiootteja ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa, muuten niiden vaikutus heikkenee merkittävästi. Lisäseurantatoimenpiteitä ei yleensä ole saatavilla tämän taudin kärsiville. Vahingon kärsineen elinajanodote ei ole lyhentynyt.

Voit tehdä sen itse

Efuusio korvasta voi olla erittäin tuskallinen. Nämä ovat yleensä parempia, jos korvan hyvä ilmanvaihto taataan. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää dekongestanttisia nenätippoja ja dekongestantteja nenäsumutteita akuutin effuution sattuessa. Nämä pitävät nenän ja korvan välisen yhteyden auki. Tämän ansiosta typananinen effuusio paranee nopeammin ja korvan painekipu vähenee. Tympanisen effuusion aiheuttama kipu voi olla erittäin vaikea, etenkin makuulla. Dekongestant-sumutteet tai -pisarat ovat siksi erityisen suositeltavia ennen nukkumaanmenoa.

Kipu lievittävät lääkkeet, kuten ibuprofeeni ja parasetamoli, voivat myös auttaa akuuteissa infektioissa lievittämään kipua. Sekä kipulääkkeitä että nenätippoja on saatavana käsikauppiasta kohtuullisina annoksina, ja niitä tulisi aina olla saatavilla talossa, varsinkin jos sinulla on taipumus toistuviin korvavuotoihin. Koska tyypillinen effuusio paranee yleensä mutkaton ja johtuu usein viruksesta, jos yleinen kunto on hyvä, voit ensin odottaa paranemisprosessin tapahtuvan.

Kokeilut ja testatut kodin lääkkeet, kuten sipulipussit, voivat myös lievittää kipua. Erityisesti lasten kanssa vanhempien tulisi kuitenkin tarkkailla huolellisesti, lisääntyykö kipu infektion edetessä vai onko kuumetta korkea vai toistuva. Tämä voi olla merkki siitä, että infektio on bakteeri. Yksilöllisestä perustuslaista riippuen omaapu ei tässä tapauksessa ole mahdollista. Keho tarvitsee sitten antibiootin, jonka asiantuntija määrää asianmukaisen tutkimuksen jälkeen.