perimetriaa käsittää useita oftalmologiamenetelmiä, joita käytetään määrittelemään näkökentän rajat ja näköjärjestelmän herkkyydet ja jotka ovat erityisen tärkeitä ammatillisten ryhmien, kuten lentäjien, soveltuvuustesteissä.
Jokaisella kehällä tutkittu henkilö peittää yhden silmän ja kiinnittää tietyn pisteen avaruuteen avoimella silmällä, jolloin tutkimuksen aikana erilaisissa avaruuspisteissä ilmestyy erilaisia valoärsykkeitä, jotka tutkittava voi joko rekisteröidä tai olla havaitsematta. Perimetriset menetelmät voidaan jakaa kineettisiin ja staattisiin menetelmiin kineettisten menetelmien avulla siirtämällä valoärsykkeitä potilaan perifeeriseltä näkökentältä kohti näkökentän keskustaa, kun taas staattisilla menetelmillä ne esitetään staattisesti yhdessä paikassa ja ne muuttavat vain voimakkuutta.
Mikä on kehä?
Silmälääkäri ymmärtää kehonmittauksen näkökentän systemaattisena mittauksena, jossa näkökentän ulko- ja sisärajat sekä näköjärjestelmän herkkyydet määritetään kehän ja valoärsykkeiden avulla. Erilaiset yksittäiset menetelmät kuuluvat kehän alueelle. Perusero on kineettisen ja staattisen tutkimusmenetelmän välillä.
Sormen kehän lisäksi ääriviivakehä ja kynnyksen kehä ovat tunnetuimpia menetelmiä. Entinen on nopein ja helpoin kehätyyppi. Vaikka perimetrisiä prosesseja ei alun perin ollut automatisoitu, nykyään koneet hallitsevat niitä yhä enemmän. Tätä tavoitetta ajatellen Hans Goldmann aloitti kineettisen kehän kehittämisen jo vuonna 1945. Noin 30 vuotta myöhemmin Franz Fankhauser kehitti järjestelmän, josta tuli myöhemmin ensimmäinen tietokoneohjattu ja staattinen kehä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ympärysmitta on tärkeä osa soveltuvuustestejä. Tässä suhteessa käyttöalue, joka olisi mainittava erityisesti, on lentäjien lentokelpoisuustesti. Perimetrisiä menetelmiä käytetään kuitenkin myös visioiden vianmääritykseen, koska se mahdollistaa eron tekemisen siitä, liittyykö näköhäiriö aivoihin vai näköhermaan.
Tästä syystä perimetrisistä menetelmistä silmäsairauksien, kuten glaukooman, diagnosoimiseksi on nyt tullut standardi. Prosessin yksittäiset vaiheet riippuvat käytetystä menetelmästä. Viime kädessä jokaisen perimetrisen menetelmän aikana annetaan peräkkäin optisia ärsykkeitä, joista kukin esiintyy huoneen eri kohdissa. Yksi silmä tutkitaan aina. Toinen silmä pysyy peitettynä, eikä sillä ole vuoroaan, ennen kuin ensimmäisen tutkiminen on saatu päätökseen. Tutkimuksen aikana lääkäri dokumentoi potilaan näkemyksen ärsykkeestä ja kirjaa havainnon yksittäiset tiedot riippuen ilmaantuvan ärsykkeen sijainnista ja voimakkuudesta.
Silmän on pysyttävä staattisena perimetrisen tutkimuksen aikana, toisin sanoen potilasta pyydetään kiinnittämään yksi piste avaruuteen, jota hän ei menetä näkyvistä koko toimenpiteen aikana. Tallenteista lääkäri luo systemaattisen kuvan näkökentästä, jota hän vertaa sitten tavanomaiseen näkökenttään. Mainittujen menettelytapojen erot johtuvat pääasiassa työstä. Rinnakkaiskokeessa, joka tunnetaan myös nimellä sormen ympärysmitta, lääkäri ja potilas istuvat vastakkain ja katsovat toisiaan.
Lääkäri lisää esineen ääreismaisesta näkökenttästä keskusnäkökenttään ja vertaa omaa havaintoaan potilaan havaintoon. Staattisella kehällä sitä vastoin tutkittava henkilö istuu näytön edessä ja kiinnittää valopisteen näytön keskelle avoimella silmällä. Tutkimuksen aikana näytöllä näkyy valopisteitä eri kohdissa, jotka koehenkilö merkitsee havaittuna painikkeella. Jos potilas ei ole havainnut ärsykkettä, järjestelmä lisää ärsykkeen voimakkuutta. Jos tämä ei johda myöskään toivottuun tulokseen, kehä muuttaa näytetyn ärsykkeen paikkaa. Tämä toimenpide vie noin kymmenen - 20 minuuttia kummallekin silmälle. Tämän jälkeen lääkäri arvioi tällä tavalla tallennetut tiedot ja vertaa tulosta tavanomaiseen havaintoon.
Vastoin tätä staattista menetelmää, kineettisen kehän valopisteet siirtyvät reunalta potilaan keskusnäkökenttään. Järjestelmä mittaa ajankohdan, josta potilas voi nähdä ne. Sekä sormen että ääriviivat ovat kineettisiä menetelmiä. Staattinen menetelmä puolestaan sisältää kynnyksen kehän, joka voidaan suorittaa vain korkean teknologian elektronisella laitteella.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Ympärysmittarin tulokset riippuvat suuresti tutkitun yhteistyöstä. Tämä tarkoittaa, että perimetriset menetelmät eivät ole ehdottoman objektiivisia menetelmiä ja tuottavat joskus kyseenalaisia tuloksia potilaille, jotka eivät halua työskennellä.
Esimerkiksi lapsen ympärysmitta voi olla vähemmän luotettava kuin sama menettely aikuisella. Perimetrisiin menetelmiin ei liity potilaalle mitään riskejä tai sivuvaikutuksia, koska kaikki menetelmät eivät ole invasiivisia. Koska perimetriset tutkimukset vaativat absoluuttista keskittymistä, joidenkin potilaiden mielestä tutkimus on erittäin rasittava ja joissakin tapauksissa huomattavasti pidempi kuin se todella vaatii.
Tästä subjektiivisesta tunteesta huolimatta erityisesti sormen ympärysmitta vaatii vähän vaivaa ja sitä pidetään erityisen yksinkertaisena ja aikaa säästävänä tutkimusmenetelmänä. Kaiken kaikkiaan lääkäri kuitenkin käyttää kineettistä kehää huomattavasti vähemmän kuin staattinen menetelmä.
.jpg)
