vuonna phlebography se on radiologinen tutkimusmenetelmä. Sitä käytetään laskimoiden arviointiin.
Mikä on venografia?
Flebografiana tai venografia on osa angiografiaa. Se on yksi kuvantamisen tutkimusmenetelmistä. Käytetään jodia sisältävää varjoainetta, jonka lääkäri injektoi tutkittavaan laskimoalueeseen. Samaan aikaan lääkäri suorittaa röntgentutkimuksen varjoaineen virtauksen kirjaamiseksi.
Flebografiaa käytetään olkavarren, jalkojen ja lantion suonien visualisointiin. Sitä käytetään vain harvoin ensimmäisenä valintana. Se tehdään usein vasta sonografian (ultraäänitutkimuksen) jälkeen. On hyödyllistä selventää epätarkkoja löydöksiä, jos epäillään verihyytymää (tromboosia). Esimerkiksi tromboosit reiden suulakkeissa ja sääreiden nivelen suonissa voidaan selittää erityisen hyvin venografialla.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Venografian sovellusalueita ovat pääasiassa suonikohjut (suonikohjut), laskimotromboosi (flebotromboosi), posttromboottinen oireyhtymä ja toistuvat suonikohjut, joissa suonikohjut kehittyvät uudelleen.
Lisäksi flebografia tehdään epäselvien ultraäänitutkimusten jälkeen, jos epäillään hengenvaarallista keuhkoemboliaa, joka usein johtuu siirretystä jalkasuonitromboosista, ennen operatiivisen trombektomian tai lääketieteellisen trombolyysin suorittamista ja tarkan flebotromboosin jatko-opintojen tarkistamiseksi. Laskimonsisäiset tulehdukset tai kasvaimet voidaan määrittää myös käyttämällä venografiaa.
Ennen kuin venografia voidaan suorittaa, potilaalle on ensin ruiskutettava varjoaineen sairaalaan laskimoon. Suonien veressä on kyky virrata sydäntä kohti. Tällä tavoin varjoaineen hyvä jakautuminen on mahdollista. Erityisen röntgentutkimuksen avulla suonen sisäinen rakenne voidaan näyttää tarkasti. Lääkärille annetaan siten mahdollisuus määrittää muutokset, mukaan lukien muutokset tai pullonkaulat.
Ennen venografian suorittamista potilaan on ilmoitettava lääkärille, jos hänellä on erityisiä allergioita. Potilaan ei saa syödä mitään noin neljä tuntia ennen tutkimuksen alkamista. Joissakin tapauksissa jalkakylvyn ottaminen voi olla hyödyllistä myös ihon pehmentämiselle ja suonien laajenemiselle. Tämä puolestaan mahdollistaa paremman pääsyn verisuoniin.
Jos jalkalle tehdään venografia, kuten yleensä tapahtuu, potilas makaa sohvalla. Jalat nojaa alempaan suuntaan. Kilpikonna asetetaan nilkan päälle niin, että varjoaine voi päästä myös syvien jalkojen suoniin. Sitten varjoaine ruiskutetaan jalan takaosan laskimoon. Aine voi tunkeutua kehon syvempiin osiin laskimon kautta. Seuraava askel on ottaa röntgenkuvat. Lääkäri tarkastelee lantion, reiden, polven ja säären. Röntgenkuvat otetaan monesta suunnasta. Jalka käännetään sisä- ja ulkosuunnassa.
Jos on tromboosi, tämä voidaan nähdä kuvassa täytevirheenä, joka on terävästi rajattu. Laskimoventtiilin toimintaa tarkistettaessa potilaan on työnnettävä samalla tavalla kuin suoliston liikkeet. Tällä tavalla lääkäri voi selvittää, palaako laskimoveri ja ovatko laskimoventtiilit tiukkoja. Venografia kestää yhteensä vain 5-10 minuuttia.
Tutkimuksen päättymisen jälkeen jalka kääritään tiukasti. Tukisukka voidaan myös laittaa. Varjoaineen poistamiseksi paremmin potilaan tulee liikkua noin 30 minuuttia. Aineen erittyminen tapahtuu munuaisten kautta. Siksi potilaan on juoda runsaasti nesteitä.
Jos pelkästään venografia ei riitä diagnoosiin, on mahdollista myös CT-venografia, jossa laskimot tutkitaan tietokoneella tai tomografisella magneettikuvaus, joka voidaan suorittaa varjoaineella tai ilman.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Venografiaa tehdessä jotkut sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Näihin sisältyy esimerkiksi verenvuoto pistoskohdassa. Joillakin potilailla on myös infektioita tai arpia. Varjoaine voi myös ärsyttää suonien seinämiä tai laukaista allergisia reaktioita.
Tromboosin vuoksi on mahdollista, että veritulppa löystyy ja tunkeutuu muihin kehon osiin. Jos lääkäri asettaa katetrin, on vaara, että instrumentti tai neula puhkaisee laskimoseinän.
Riskien ja sivuvaikutusten lisäksi on myös harkittava vasta-aiheita. Tähän sisältyy ensisijaisesti potilaan mahdollinen suvaitsemattomuus varjoaineeseen. Muita vasta-aiheita ovat krooniset imukudokset, akuutit tulehdukset olkavarten alueella, jalassa tai sääressä ja kilpirauhasen liikatoiminta. Näistä syistä lääkärin on ilmoitettava potilaalle ennen venografian suorittamista tarkalleen toimenpiteen riskeistä ja sivuvaikutuksista, joihin sisältyy myös röntgenkuvaus. Joskus muut toimenpiteet, jotka eivät ole tunkeutumattomia, voivat olla hyödyllisempiä tentissä.
Venografialla on sekä etuja että haittoja. Niiden suurin etu on laskimoverisuoniston täydellinen näyttö. Toiminnalliset piirteet ovat selvästi näkyvissä röntgenkuvauksessa. Säteilyaltistus nähdään kuitenkin miinuspisteenä. Varjoaine lisää stressiä myös munuaisiin. Lisäksi radiologiseen laitteistotekniikkaan liittyy korkeampia kustannuksia.
