Kuten Plasmodium falciparum on yksisoluinen loinen, joka tarttuvana patogeenina voi aiheuttaa ihmisille hengenvaarallisen trooppisen taudin 'Malaria tropica'.
Mikä on Plasmodium falciparum?
Plasmodium falciparum kuuluu Plasmodia-sukuun Apicomplexan ryhmässä, ja sen elinkaari on erittäin laaja. Patogeeni eroaa huomattavasti muista malariapatogeeneistä ominaisuuksiltaan. Yksisoluisessa loisessa ihmiset ovat ainoa luonnollinen isäntä.
Plasmodium falciparum -taudin leviävät Anopheles-sukuun kuuluvat naispuoliset Culicidae (hyttyset). Ihmisen tartunnan jälkeen malariapatogeeni moninkertaistuu ensin maksassa ja sitten ihmisen organismin verenkierrossa. Veren kautta tapahtuvan voimakkaan lisääntymisen takia voidaan usein havaita erittäin suuri määrä loisia.
Malarian patogeenit tarttuvat verisuonten soluseinämiin. Tämä ominaisuus tekee Plasmodium falciparumista erityisen vaarallisen, koska loinen on kehittänyt erityiset molekyyliset toimintamekanismit organismin immuunijärjestelmän ohittamiseksi.
Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet
Malaria tropica -patogeeni Plasmodium falciparum esiintyy pääasiassa trooppisilla alueilla ja Etelä-Saharassa. Mutta loinen on asettunut myös Etelä- ja Kaakkois-Aasiaan, Papua-Uuteen-Guinean ja Amazonin valuma-alueelle.
Noin 40% maailman väestöstä asuu alueilla, joilla on huomattavasti suurentunut infektioriski. Loinen löytyi myös Välimeren alueelta 1900-luvulle mennessä. Tällä alueella vaikutukset olivat pääasiassa Espanjassa, Italiassa ja Balkanilla. On myös todistettu, että taudinaiheuttaja on levinnyt myös Etelä-Amerikassa. Plasmodium falciparum tuotiin todennäköisesti Afrikasta Etelä-Amerikkaan Atlantin orjakaupan kautta ja levisi siellä.
Periaatteessa tutkijoiden mukaan tämäntyyppiset loiset voivat tarttua vain tropiikissa noin 1500 metrin korkeuteen, mutta on jo useita kertoja todistettu, että leviäminen on mahdollista myös 2600 - 2800 metriä.
Malaria tropica -patogeeni moninkertaistuu ihmisen organismin veressä, joten loisloukka on tyypillinen oire infektion jälkeen. Sairauden aikana rengasmaiset trofosyytit havaitaan ensin verestä. Plasmodium falciparumilla nämä ovat pienempiä kuin muilla malariapatogeeneillä. Aikuiset sukusolut voidaan havaita vasta kauan infektion jälkeen. Verisolu infektoidaan usein useita kertoja.
Taudin edetessä loiset kasvavat ja kehittyvät. Punasolut, joilla on vanhemmat, suuret rengasmuodot, ilmestyvät vapaamuurarien pisteisiin laboratoriossa värjäytymisen jälkeen. Myöhemmät kehitysvaiheet nähdään usein vain pieninä määrinä verivaahdossa. Jakautumisprosessin kautta trophozoiitista tulee myöhemmin skitsontti, joka suurenee jälleen ja täyttää suurimman osan punasoluista. Pitkälle edenneet verisilmät sisältävät tyypillisesti 16 merotsoitetia. Epäkypsät gametosyytit voidaan harvoin havaita ääreisverestä.
Plasmodium falciparum -lajille on tunnusomaista kypsien sukusolujen sirppimainen muoto, jota havaitaan vain alaveressä Laverania nisäkkäillä, jotka ovat saaneet Plasmodia-tartunnan. Makrogametosyytit ovat erittäin ohuita, sytoplasma näkyy selvästi värjäytymisen jälkeen ja solutuuma on suhteellisen kompakti. Mikrogametosyytit puolestaan ovat pyöreitä, sytoplasmaa ei voida erottaa niin selvästi värityksen jälkeen ja solutuma on suurempi ja vähemmän kompakti.
Sairaudet ja vaivat
Loinen Plasmodium falciparum on trooppisen taudin Malaria tropica syy. Tämän taudin pääpiirteenä on loistaudit. Parasitemia on silloin, kun veressä voidaan havaita loisten kertyminen, vaikka sairauden oireita ei olisi. Loisloukka on usein erittäin voimakas ja liittyy neurologisiin oireisiin ja komplikaatioihin.
Malaria tropica -taudin aikana voi esiintyä rytmisiä kuumekohtauksia; ellei niitä ole, Plasmodium falciparum -infektiota ei voida sulkea pois.
Hyttysen pureman jälkeen kestää keskimäärin 12 päivää ennen kuin malaria tropica puhkeaa. Jos farmaseuttisia aineita otetaan ennalta ehkäisevästi, inkubaatioaikaa voidaan pidentää merkittävästi.
Tyypillinen oire malariapatogeenin aiheuttamasta tartunnasta on verenvuotokuume hikoilla ja vilunväristyksillä. Tätä oiretta ei kuitenkaan esiinny malaria tropica -taudissa. Jos kuitenkin esiintyy kuumekohtauksia, infektion kulku on arvioitava ennustettavasti heikkona, ja siitä seuraa usein vakavia komplikaatioita koomatiloihin. Kooma ja heikentynyt tietoisuus äkillisesti muuttuvilla tietoisuuden tiloilla ilman merkkejä ovat trooppisen malarian tyypillisiä neurologisia oireita. Hitaasti muuttuvat tajunnan häiriöt, kouristukset, halvaus ja jopa kuolema voivat kuitenkin olla komplikaatioita.
Veressä olevien loisten lukumäärä on aina ratkaiseva diagnoosissa. Sitä ei voida siis vahvistaa vain oireiden perusteella. Anemia on myös yleinen tartunnan seurauksena. Mitä voimakkaampi loisten tartunta, sitä vakavampi anemia. Anemiaa esiintyy, kun punasolut tuhoutuvat. Lisäksi punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi) johtaa verenkierron hemoglobiinitason nousuun. Ylimääräinen hemoglobiini erittyy munuaisten kautta (hemoglobinuria). Tätä prosessia kutsutaan myös ”mustan veden kuumeksi” ja se voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan.
Munuaisten vajaatoiminta johtaa massiivisen turvotuksen muodostumiseen raajoissa ja rungossa. Harvoissa tapauksissa turvotusta voi muodostua myös keuhkoihin. Lisäksi tartunnan saaneiden punasolujen hajoaminen voi johtaa suurentuneeseen pernaan. Pernan selvän hyperplasian tapauksessa voi tapahtua lieviä kudosvaurioita tai jopa pernan täydellinen repeämä.
.jpg)
