Propulsiivinen peristaltika

Kanssa propulsio peristaltika sileät lihakset kuljettavat ruokaa ruokatorvasta peräsuoleen. Aallonmuotoiset ja paikallisesti synkronoidut supistukset ovat sympatisen ja parasympaattisen hermoston modulaatiota. Lihasrefleksillä on myös rooli propulsioivassa peristaltiksessa.

Mikä on propulsio peristaltika?

Ihmisen kehon onteloissa on tietyntyyppinen lihaksen liike, jota hallitsee autonominen hermosto. Tätä lihaksen liikettä kutsutaan myös peristaltikseksi. Se vastaa sileiden lihasten lihassolujen paikallisesti synkronoitua supistumista.

Supistumisen ja rentoutumisen aaltomaiset vaiheet muistuttavat esimerkiksi lierojen liikettä ja vaikuttavat pitkittäis- ja pyöreän lihaksen liikkeisiin. Onttoja elimiä, joilla on tällainen liikesuhde, ovat ruokatorvi, virtsajohdin, munanjohdin ja kohtu, samoin kuin vatsa ja suolet.

Kuljetussuunnan kääntämistä varten tarkoitetun ortodoksisen peristaltiksen ja taaksepäin suuntautuvan peristaltiksen lisäksi maha-suolikanava toimii sekä ei-propulsioivana että työntävänä peristaltikana. Jälkimmäistä käytetään onttojen elinten sisällön edelleen kuljettamiseen ja se kiinnittyy enteeriseen hermostoon, joka koostuu autonomisista soluverkoista suoliston ja vatsan seinämissä ja jota modifioi vegetatiivinen hermosto.

Propulsiivinen peristaltika on siis supistumisliike, joka tapahtuu tajuttomasti ja ihmisen organismissa vaikuttaa vain ruokatorven ja paksusuolen väliseen kohtaan. Ei-propulsioiva peristaltika ei palvele lisäkuljetusta, vaan onttojen elinten sisällön sekoittumista ja on läsnä vain suolistossa.

Toiminto ja tehtävä

Suoli on vuorattu suolen seinämien sileillä lihaksilla. Sama pätee ruokatorveen tai vatsaan. Selkärankaisilla sileät lihakset tukevat kaikkia sisäelimiä. Lihaskudos on järjestetty kerroksiin eri vedoin. Se koostuu yksittäisistä soluista, kooltaan 20 - 500 μm, jotka haaroittavat karan muodossa ja ovat plasmarikkaita. Toimintajärjestys koostuu oletettavasti pääasiassa aktiinifilamenteista ja myosiinifilamenteista. Aktiinilangat kiinnittyvät löysästi solukalvoon löysinä kimppuina. Vapaissa päissä ne yhdistetään apuproteiineilla, kuten desmiinillä. Heidän supistumisen laukaisee Ca2 + -ionien virtaus sytoplasmaansa. Myosiinikinaasi saavuttaa myöhemmän fosforylaation myosiinipäässä.

Tasaisten lihassolujen lyhentymisaste on erittäin korkea. Väsymys on erittäin alhainen. Teoriassa sileälihaskerroksia voidaan hallita suoraan autonomisella hermostojärjestelmällä. Lihassolut eivät ole internalisoituneita, mutta saavat stimulaatiosignaaleja hormonaalisesti. Näiden lihasten propektiivinen peristaltika kuljettaa ruokaa peräsuoleen ja osaltaan siten sulavien, käyttökelvottomien ja jalostettujen ruokakomponenttien erittymiseen.

Lihasten supistuminen vastaa sileiden lihasten renkaan muotoista supistumista. Supistuminen jatkuu jatkuvasti ja aallonmukaista yhteen suuntaan. Supistumisvaiheet vuorottelevat paikallisesti synkronoituna rentoutumisvaiheiden kanssa. Sekä lihaksen luonnollinen rytmi että paikallisesti leviävät refleksit edistävät liikettä. Nämä refleksit ovat paikallisia lihasrefleksejä, jotka ovat alttiina monosynaptiselle kytkeytymiselle ja joilla on siten efferentti- ja aferenssireittinsä samassa elimessä.

Parasympaattisella hermostojärjestelmällä on stimuloiva vaikutus propektiivisen peristaltian modulointiin. Sen antagonisti, sympaattinen hermosto, estää. Parasümpaaattinen ja sympaattinen hermosto ovat osa autonomista hermostoa, joka sisäelimien lisäksi moduloi ensisijaisesti verenkiertoa. Se vastaa siis kaikkien elintärkeiden toimintojen ohjaamisesta. Kaksi vastustajaa, sympatiaa ja parasympaattista, kontrolloivat etenkin peristaltiaa ja sen myötä mahalaukun, suolen ja ruokatorven elinten toimintaa.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Erityisesti oireet vaikuttavat suoliston propulsiiviseen peristaltiaan. Esimerkiksi halvaantuneen ileuksen yhteydessä, joka vastaa suoliston tukkeuman muotoa. Suoliston propulsiivinen ja ei-propulsioivinen peristaltti pysähtyy tässä sairaudessa toimintahäiriön takia. Viime kädessä tämä tarkoittaa, että on suoliston halvaus. Suolen kulun keskeytymisen vuoksi suolaan kerääntyy kymiä ja uloste.

Halvaantumaton ileus johtuu yleisimmin vatsan tulehduksesta. Ukkokalvon tulehduksen lisäksi sappirakon tulehdus tai haimatulehdus voivat myös laukaista ilmiön. Mahdollisia syitä ovat myös verisuonten tukkeumat ja erilaiset lääkkeet. Yleisimmät huumeiden laukaisejat ovat opiaatit ja masennuslääkkeet.

Toisaalta suolen propulsioiva peristaltika voi myös aiheuttaa oireita lisääntymisen kautta. Näin on esimerkiksi mekaanisessa ileuksessa. Tämän ilmiön yhteydessä suoliston kulkua häiritsee mekaaninen este. Vieraiden kappaleiden lisäksi ulosteen ja sappikivien pallot, suolen takertuminen ja takertuminen ovat mahdollisia mekaanisia esteitä suoliston läpikulussa. Peristaltikaali on liioiteltu tässä ilmiössä, etenkin suoliston osassa tukkeuman edessä.

Äärimmäinen tapaus mekaanisesta ileuksesta on ns. Suolitukos, jolle ulosteiden oksentamisen lisäksi on ominaista bakteerien epätasapaino ja siitä johtuvat tulehdukselliset prosessit suolistossa.

Ärtyvät suolen oireyhtymät häiritsevät myös suoliston peristaltiaa. Tähän krooniseen toimintahäiriöön voi liittyä ripulia ja ummetusta, vatsakipuja, kylläisyyden tunnetta tai litteää vatsaa. Niiden tila, jotka kärsivät, huononee stressin kanssa. Siksi ärtyvän suolen oireyhtymä lasketaan psykosomaattisten sairauksien joukkoon.

Ruokatorven tai vatsan propektiivinen peristaltti voi myös kärsiä häiriöistä, esimerkiksi vammojen tai siellä sijaitsevien lihasten halvauksen yhteydessä. Nämä oireet ovat kuitenkin paljon vähemmän yleisiä kuin häiriintynyt suoliston peristaltika.