Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus on niveltulehduksellinen sairaus, johon yleensä liittyy psoriaasi. Noin 5–15 prosentilla psoriasiksesta kärsivistä kehittyy tämä niveltulehduksen muoto, jonka taustalla olevaa syytä ei ole vielä selvitetty.

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Kuten Psoriaattinen niveltulehdus on nivelten tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee lähinnä käsien ja jalkojen sekä vierekkäisten jänteiden tuskallisessa turvotuksessa.

Psoriaasiartriittiä tai tulehduksellista niveltautia edeltää yleensä psoriaasi. Tämän taudin yleisin muoto on ns. Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus, jossa käsien ja jalkojen pienempiin niveliin kohdistuu eroja kehon molemmissa puoliskoissa.

Lisäksi psoriaattisen niveltulehduksen ns. Distaalinen interfalangeaalimuoto vaikuttaa ensisijaisesti sormen ja varpaiden pääntasaumoihin, joissa on myös muutoksia kynnissä.

syyt

Perimmäiset syyt Psoriaattinen niveltulehdus ei ole toistaiseksi voitu selvittää lopullisesti. Oletetaan geneettinen taipumus (taipumus), jolloin myös tiettyjen laukaisevien tekijöiden on oltava läsnä taudin ilmaantuessa (puhkeaminen).

Näitä ovat kuumeiset tartuntataudit (angina tonsillaris, tuhkarokko, keuhkoputkentulehdus), hormonaaliset muutokset murrosiän tai vaihdevuosien aikana sekä tietyt lääkkeet (ACE-estäjät, kloorikiini) ja psykologiset tekijät, kuten stressi työssä tai perheessä. Mainitut tekijät voivat paitsi myötävaikuttaa taudin ilmenemiseen myös laukaista uusia leimahduksia.

Varmaa on, että immuunijärjestelmän (autoimmuuniprosessit) epäsääntely bakteeritartunnan seurauksena voi johtaa kehon omiin rakenteisiin, kuten hyökätä nivelten ihoalueisiin. Tämä laukaisee psoriaattiselle niveltulehdukselle ominaiset tulehdukselliset reaktiot, jotka voivat vähitellen laajentua alla oleviin niveliin, niiden jänteisiin, rustoon ja luihin.

Oireet, vaivat ja oireet

Psoriaasiartriitti-tauti esiintyy tyypillisesti sekä psoriaasin (psoriasiksen) että niveltulehduksen (niveltulehduksen) oireissa. On punoitusta, nivelkipua ja turvotusta, pääasiassa sormien päänivelissä. Tyypillisiä ovat sormien paksuuntumiset, joita sitten puhutaan kielellä makkarasormeiksi.

Varpaat voivat myös turvota. Lisäksi jännekiinnitysten tulehdus on mahdollista, esimerkiksi Achilles-jänteessä. Voidaan myös vaikuttaa nivelkapseleihin ja nivelsiteisiin. Jos näin on, se johtaa liikkuvuuden rajoittumiseen, muodonmuutoksiin ja kipuun. Lopulta nivelet voivat jäykistyä, aluksi lähinnä aamulla pitkän lepoajan jälkeen.

Muita oireita ovat punoittuneet, tuskalliset ja terävästi määritellyt ihon alueet, jotka on peitetty kynsinauhalla ja kutiavat. Niitä kutsutaan psoriasiksen kohteiksi tai plakkiksi. Ne ovat yleisimpiä polvisuojissa, kyynärpään alapuolella tai päänahassa. Ne voivat kehittyä myös limakalvossa.

Sormien ja varpaiden kynnet muuttuvat; ne muodonmuutos, joskus keltaiset ja murenevat. Tautia on 3 tyyppiä. Yleisessä epäsymmetrisessä perifeerisessä tyypissä oireet ilmenevät epäsymmetrisesti sormissa ja varpaissa. Äärimmäisen symmetrisen tyypin mukaan ruumiin molemmilla puolilla olevat suuret nivelet kärsivät. Lopuksi, aksiaalityyppi ilmenee oireista selkärangan tai rintaosan nivelissä.

Diagnoosi ja kurssi

Psoriaattinen niveltulehdus on diagnosoitu tyypillisten oireiden perusteella, etenkin kärsivien nivelten tuskallisten turvotusten ja ihomuutosten perusteella. Diagnoosi vahvistetaan verianalyyseillä, jotka tyypillisesti osoittavat kohonneita tulehdusmarkereita.

Ihonäytteet ja nivelnesteen analyysit antavat lisätietoja kliinisestä kuvasta. Päinvastoin kuin nivelreuma, nivelpsoriaatissa ns. Nivelreuma (nivelreumalle ominaisten spesifisten vasta-aineiden havaitseminen) voidaan havaita vain yksittäisissä tapauksissa.

Taudin edistyneessä vaiheessa kuvantamismenetelmät, kuten röntgen (radiografia), magneettikuvaus tomografia ja sonografia (ultraääni), mahdollistavat lausuntojen luiden ja nivelten muutoksista. Psoriaattisen niveltulehduksen kulku voi vaihdella suuresti henkilöittäin. Esimerkiksi psoriaatisella niveltulehduksella voi olla krooninen tai episodinen uusiutuva kulku.

komplikaatiot

Nivelpsoriaasin vuoksi useimmat ihmiset kärsivät niveltulehduksesta, johon liittyy myös psoriaasi. Näiden valitusten seurauksena potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti ja heikkenee edelleen. Psoriaasiartriitti voi myös johtaa ala-arvoisuuskomplekseihin tai vähentää merkittävästi itsetuntoa, jos sairastuneet ovat häpeissä oireista ja eivät enää tunne oloaan iholla mukavia.

Vaikutuksen kohteena olevan henkilön luissa ja nivelissä on myös erilaisia ​​muutoksia. Joissakin tapauksissa psoriaattinen niveltulehdus voi myös rajoittaa liikkuvuutta ja vaikeuksia arjessa. Lisäksi potilaat voivat olla riippuvaisia ​​myös muiden ihmisten avusta. Psoriaasiartriitti hoidetaan ilman komplikaatioita. Yleensä käytetään lääkkeitä, jotka voivat lievittää ja vähentää oireita merkittävästi.

Ei kuitenkaan voida yleisesti ennustaa, onko taudin kulku täysin positiivinen. Potilaat voivat sitten olla riippuvaisia ​​elinikäisestä hoidosta. Joillakin lääkkeillä voi olla myös sivuvaikutuksia. Psoriaattinen niveltulehdus ei yleensä alenna sairastuneen elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Nivelpsoriaasissa tulee aina käydä lääkärillä. Nivelpsoriaasin oireita voidaan lievittää kokonaan vain lääketieteellisellä hoidolla, koska tämä tauti ei parane itsestään ja useimmissa tapauksissa oireet pahenevat merkittävästi.

Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen kärsii voimakasta nivelkivusta. Lääkäriin on kuultava, etenkin jatkuvan kivun yhteydessä, joka ei aiheudu erityisestä syystä ja heikentää asianomaisen elämänlaatua. Nivelten punoitus osoittaa usein psoriaattista artriittia, ja sitä tulee hoitaa. Liikerajoitukset ja jäykät nivelet voivat myös osoittaa sairauden. Varpaissa ja sormissa olevat kynnet voivat myös muuttua. Ensisijaisesti psoriaasiartriitin voi diagnosoida yleislääkäri tai ortopedinen kirurgi. Lisähoito tapahtuu yleensä asiantuntijan toimesta.

Hoito ja hoito

Koska parannuskeino on Psoriaattinen niveltulehdus ei ole toistaiseksi ollut mahdollista, terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää tai vähentää vastaavia oireita. Tätä tarkoitusta varten hoidossa voidaan käyttää ajankohtaisia ​​lääkkeitä, joita levitetään paikallisesti vaurioituneille ihoalueille ja nivelille.

Tällainen terapia on erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa nivelpsoriaasi vaikuttaa vain yksittäisiin niveliin. Lisäksi systeemisesti vaikuttavia lääkkeitä, kuten ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä tai NSAID-lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia tai ibuprofeenia, käytetään kivunlievittäjinä ja anti-inflammatorisina lääkkeinä. Valokuvaterapialla (valohoito) tai suolavedellä käytetyllä kylpyterapialla voi myös olla positiivinen vaikutus psoriaasin kärsimiin ihoalueisiin ja lievittää oireita.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden (fysioterapia, hieronnat, lämpö- ja kylmähoito) avulla voidaan ylläpitää sairastuneiden nivelten liikkuvuutta tai niiden jäykistymistä hidastaa. Jos sairaus on edennyt pitkälle, suositellaan ns. Perushoitoa pitkäaikaisilla lääkkeillä, kuten metotreksaatilla tai sulfasalatsiinilla, jolloin sairastuneen henkilön maksan arvot tulee tarkistaa säännöllisesti.

Siklosporiinia käytetään joissain tapauksissa immunosuppressantina tukahduttamaan kehon oman puolustusjärjestelmän autoimmuunireaktiot. Lisäksi niin sanotut biologiset tai biologiset aineet (infliksimabi, etanersepti, adalimumabi) estävät tuumorinekroositekijää (TNF-alfa), joka on vastuussa tulehduksellisista prosesseista. Toisaalta vahvojen sivuvaikutusten vuoksi kortisonia käytetään vain vaikean psoriaattisen artriitin esiintyessä.

ennaltaehkäisy

Koska perimmäinen syy a Psoriaattinen niveltulehdus ei ole tiedossa, sitä ei voida erityisesti estää. Psoriaattisen artriitin ilmeneminen voidaan estää tarvittaessa välttämällä laukaisevia tekijöitä, kuten psykologista stressiä, ja hoitamalla varhaista ja johdonmukaista tartuntatauteja tai hormonaalisia muutoksia.

Jälkihoito

Kuten psoriasis, myös psoriaasiartriitti on parantumaton. Joten ei ole klassista jälkihoitoa. Sen sijaan sairastuneiden tulisi johtaa terveellistä elämäntapaa ja välttää riskitekijöitä, jotka voivat johtaa taudin uusiutumiseen niin paljon kuin mahdollista. Säännöllisellä, yksilöllisiin tarpeisiin räätälöityllä liikunnalla voi olla positiivinen vaikutus psoriaattisen niveltulehduksen etenemiseen.

Erityisesti suositellaan nivelille lempeää urheilua, kuten uintia ja pyöräilyä, mutta pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa ovat hyödyllisiä myös ruumiille ja sielulle. Osana jälkihoitoa hoitava lääkäri voi määrätä myös fysioterapian niin, että nivelet pysyvät joustavina. Sinut voidaan myös ohjata ravitsemusterapeuttiin, joka voi myös vähentää niveltulehduksen riskiä varmistaaksesi terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion, jossa on paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyvätuotteita.

Rasvattomien ruokien, valmiiden aterioiden ja makeisten sen sijaan pitäisi olla harvoin tai ei koskaan olla valikossa. Lisäksi apuvälineet voivat helpottaa arkipäivää sairastuneille, minkä vuoksi niitä olisi pidettävä myös tärkeänä osana psoriaattisen niveltulehduksen jälkihoitoa.

Tartuntaapuvälineet ovat kyseenalaisia, samoin kuin ruokailuvälineiden ja korkkinavaajien vaahtokiinnikkeet, joiden avulla kärsivät voivat avata pullot ja lasit ilman mitään vaivaa. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, myös oireettomissa vaiheissa on suositeltavaa suorittaa säännölliset seurantatutkimukset hoitava lääkärin kanssa, jotta hän voi dokumentoida taudin kulun.

Voit tehdä sen itse

Koska tämä kivulias sairaus johtuu usein immuunijärjestelmän sääntelystä, potilaita kehotetaan kiireellisesti noudattamaan terveellisiä elämäntapoja. Tähän sisältyy säännelty uni-herätysjakso sekä ruokavalio, joka sisältää runsaasti tärkeitä aineita ja kuitua ja sisältää vähän rasvaa ja sokeria. Olemassa olevaa ylimääräistä painoa tulisi vähentää, varsinkin jos kyse on polviniveistä, varpaista tai Akilles-jänteistä. Vähemmän painoa lievittää niveliä, nivelkapselit ja nivelsiteet.

Nivelpsoriaasin hoitoon käytettävien lääkkeiden vuoksi potilaiden on huolehdittava maksastaan ​​ja vältettävä alkoholia ja nikotiinia. Samanaikaisesti sairastuneiden tulisi juoda paljon, jotta keho voi paremmin huuhtoa myrkkyjä. Potilaiden tulee myös liikkua niin paljon kuin mahdollista. Niiden, jotka eivät enää voi kävellä tai pyöräillä, tulisi siirtyä vesiurheiluun, kuten vesihiihtoon tai vesiaerobiaan. Tavoitteena on ylläpitää yksittäisten nivelten liikkuvuutta. Hieronnat, fysioterapia ja / tai lämmin- tai kylmähoito ovat myös osoittautuneet hyödyllisiksi.

Jos oireet johtavat alhaisempaan itsetuntoon, koska potilaat eivät kirjaimellisesti tunnu olleensa mukavassa omassa ihollaan, psykoterapeuttinen hoito on suositeltavaa. Mutta yhteys ja vaihto muiden potilaiden kanssa myös auttaa. Erilaiset itseapua tarjoavat organisaatiot tarjoavat näitä yhteyksiä ja lisätietoja taudista, esimerkiksi Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) ja Rheuma League (www.rheuma). -liga.de).