Pylorinen stenoosi (vatsan oven kaventuminen)

Vatsan oven kavennus tai. Pylorinen stenoosi on mahan ja pohjukaissuolen kulkuväylän paksuuntuminen. Se estää ruokaa läpäisemästä ja johtaa oksenteluun. Pylorinen stenoosi on hoidettava, muuten se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan.

Mikä on pylorinen stenoosi?

Aikuiset, joilla on portinvartijan kapenema, ovat janoisia ja kärsivät täyteläisyydestä, heidän on hauduttava hapanta ja kuten lapset, oksentelu tapahtuu torrentissa.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Vatsan oven kavennus (Lääketieteellinen: Pylorinen stenoosi) on paksuneminen mahalaukun ulostulossa. Vatsaportti (pylorus) on lihas, joka voi sulkeutua ja avautua kuin rengas supistuen ja rentoutumalla pyöreiden kuitujen takia.

Pylorus erottaa vatsan pohjukaiskaisesta. Jos mahalaukun portti on paksuuntunut, sitä ei voida enää avata riittävän kaukana, jotta kymeni pääsee suolistoon. Tämä johtaa siihen, että pilkottu ruoka pysyy vatsassa, alkaa käydä siellä ja putrefaktiiviset prosessit alkavat.

Mahan oven kaventuminen on yleistä pikkulasten välillä toisesta kahdeksanteen elämänviikkoon, ja pojat kärsivät useammin kuin tytöt. Aikuiset voivat kärsiä myös lantion oven kaventumisesta. Yleensä tämä johtuu arpia, kun mahalaukun tai suolen haava on parantunut.

syyt

Tarkka syy Vatsan oven kavennus ei tiedetä. Taudin uskotaan olevan geneettinen imeväisillä, koska sillä on suvussa.

Tämä tarkoittaa, että perheessä, jossa yhdellä vanhemmista oli jo kavennettu vatsan ovi, usein kärsivät myös jälkeläiset. Jos mahalaukun portti kapenee aikuisilla, syynä on usein pyloruksen arpia. Nämä ilmenevät joskus mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan jälkeen.

Jos ne ovat lähellä mahalaukun kantajaa, pyloriin voi muodostua arpia parantuessaan. Ne paksuntavat sulkijalihasta ja mahalaukun portti kapenee. Toinen mahdollinen syy mahalaukun oven kaventumiseen on kudoksen kehitys suoraan mahalaukun ulostulossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillinen oire pyoriinisesta stenoosista on oksentelun puhaltaminen pian aterian jälkeen. Tämä voi johtaa toistuvaan oksenteluun, joka tapahtuu lyhyin väliajoin. Yleensä mahan sisällön haju on erittäin hapan. Jos vatsa on jo ärtynyt, oksennuksessa voi olla yksittäisiä verimääriä.

Koska mahalaukun poistoaukko on usein paksunnunut pylorisessa stenoosissa, se voidaan tuntea selvästi vatsan läpi. Voit myös toisinaan nähdä vatsalihasten supistumisen, mikä voidaan havaita vatsan aaltomaisena liikkumisena. Koska oksentelu erittyy ruoan lisäksi, lapset kärsivät nopeasti puuteoireista.

Menetät painoasi ja olet hyvin janoinen, mikä käy ilmi suorastaan ​​ahne juomisessa. Koska ne eivät pidä nestettä, tyypilliset kuivumisen merkit, kuten tummat ympyrät, kuivat limakalvot ja ns. Seisovat ihon laskoset, ilmenevät ajan myötä.

Viimeksi mainitut ovat sormilla vedetyt ihon taitokset, jotka jäävät, kun annat irti. Ylävatsassa on myös voimakasta kipua. Joskus voi esiintyä myös keltaisuutta, johon liittyy ihon kellastumista ja silmien alun perin valkoista dermaa. Kaikki oireet johtavat ajan kuluessa kokonaan uupumiseen ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Diagnoosi ja kurssi

Infogram noin mahalaukun anatomiasta ja rakenteesta mahahaavan kanssa. Klikkaa suurentaaksesi.

Tyypillinen oire Vatsan oven kavennus imeväisillä suolistumainen oksentelu tapahtuu noin 30 minuuttia syömisen jälkeen. Oksentelun haju on erittäin hapan ja joskus ohuet verikierteet ovat näkyvissä.

Joskus voi nähdä mahalaukun aaltoilevia liikkeitä vatsan läpi, kun se yrittää tyhjentää itsensä lihaksen supistumisten kautta. Lapset pahoinvoivat ja heillä on vatsakipuja. Koska oksentelu häiritsee ruuan ja nesteiden saantia, lapsi laihtuu ja hänellä on kuivumisen merkkejä (desikoosi), kuten kuivia limakalvoja, upotettu fontaneli (pään yläosassa oleva pehmeä kohta) ja tummat ympyrät.

Aikuiset, joilla on portinvartijan kapenema, ovat janoisia ja kärsivät täyteläisyydestä, heidän on hauduttava hapanta ja kuten lapset, oksentelu tapahtuu torrentissa. Lääkäri määrittää diagnoosin oireiden ja sairaushistorian perusteella. Ultraäänitutkimuksen avulla hän voi selvittää, onko mahalaukun ovi kaventunut, koska paksuuntunut sulkijalihas on näkyvissä ultraäänellä.

Verikokeella selvitetään, onko nesteiden puute jo johtanut elintärkeiden elektrolyyttien ja mineraalien puutteeseen.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa pylorinen stenoosi voi johtaa kuolemaan. Tämä tapaus esiintyy kuitenkin yleensä vain, jos hoitoa ei aloiteta. Potilaat kokevat jatkuvaa oksentelua paksuuntumisen vuoksi. Ei ole harvinaista, että asianomaisen henkilön masennus tai ärtyneisyys esiintyy.

Kipu vatsassa ja lepoalueella voi myös esiintyä ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Oksentelu tapahtuu pääasiassa ruoan nauttimisen jälkeen. Jatkuva oksentelu johtaa väistämättä vakaviin painonlaskuihin sairastuneille.Pienet lapset itkevät usein kivun takia, joten myös lapsen vanhemmat ja sukulaiset ovat yleensä stressissä ja ärtyneitä.

Pylorinen stenoosi voi myös lisätä janoa ja kylläisyyden tunnetta. Painonpudotus johtaa myös erilaisiin puuteoireisiin, joilla on erittäin kielteinen vaikutus potilaan terveyteen. Tauti hoidetaan yleensä leikkauksella ilman komplikaatioita. Oireet katoavat kokonaan eivätkä ilmesty uudelleen. Potilaan elinajanodoteta ei myöskään ole rajoitettu.

Hoito ja hoito

Vatsan oven kavennus hoidetaan yleensä kirurgisesti. Konservatiivista terapiaa, ts. Ei-operatiivista hoitoa, voidaan käyttää vain hyvin vähäisissä supistuksissa. Se koostuu potilaan ruokinnasta vain hyvin pienillä annoksilla ruokaa ja lääkityksen antamisesta lihaksen rentouttamiseksi.

Tämä terapia on erittäin työläs, eikä se yleensä tuota toivottua menestystä. Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan, mutta tämä on mahdollista vasta sen jälkeen, kun potilas on vakautettu antamalla elektrolyyttejä ja nestemäistä ruokaa. Pyloromyotomyksi kutsutussa kirurgisessa toimenpiteessä (myo = lihakset, tomie = leikkaukset) mahalaukun kantajan rengasmainen lihas jaetaan ja vedetään auki yhdellä leikkauksella.

Tämä lisää kanavan halkaisijaa. Leikkaus voidaan suorittaa vatsan viillolla (laparotomia) tai laparoskopialla (laparoskopia). Laparotomian aikana vatsan seinä avataan pääsemään mahalaukun kantajaan. Laparoskopian aikana vatsaan tehdään vain kolme pientä viiltoa, joiden kautta kamera ja kirurgiset instrumentit viedään mahalaukulle. Vatsaoven kaventamisen jälkeen voit aloittaa uudelleen kiinteän ruoan syömisen uudelleen muutaman päivän kuluttua.

Löydät lääkkeesi täältä

Vom Oksentelua ja pahoinvointia ehkäisevät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Yksi Vatsan oven kavennus sitä ei voida estää, koska se on joko synnynnäinen tai arpia aiheuttama. On tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin, jos epäilet oviaukon kaventumista, koska hoitamatta jättäminen voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan.

Jälkihoito

Seuraavat hoidot ja mahdolliset jatkotutkimukset riippuvat käytetystä hoitomenetelmästä. Useimmissa tapauksissa tämä koskee vauvoja, joita hoidetaan kirurgisesti, esimerkiksi laparoskooppisessa toimenpiteessä. Yleensä imeväiset toipuvat hoidosta hyvin nopeasti, joten ravinnon asteittainen lisääntyminen voi tapahtua leikkauksen jälkeen.

Ennen leikkausta havaitut oireet katoavat nopeasti, ja toistumisen riskiä, ​​toisin sanoen pylorisen stenoosin toistumista, ei tarvitse pelätä. Siksi lausuntoisia seurantasuosituksia ei anneta. Jos tyypilliset oireet toistuvat, niitä tulisi käyttää tilaisuutena suorittaa yksityiskohtaisempia tutkimuksia. Vähemmän vakavissa tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei tarvita, oireita, jotka viittaavat pyloriseen stenoosiin, tulee seurata huolellisesti.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa kirurginen hoito on kiireellisesti indikoitu, mutta se ei ole mahdollista muiden sairauksien takia, ainoa vaihtoehto on jejunalin syöttöputki. Se virtaa suoraan ohutsuoleen ohittaen mahalaukun portin (pylorus). Näissä tapauksissa jatkohoitoa laajennetaan kattamaan jatkuva hoito niin kauan kuin toissijaisen sairauden hoito, joka estää primaarista kirurgista toimenpidettä, jatkuu.