alaraajojen halvaus

alaraajojen halvaus tai Parapleginen oireyhtymä on selkäytimen poikkileikkauksen peruuttamaton vaurio tai katkeaminen. Selkäytimen alapuolella keho on yleensä täysin halvaantunut taudin aikana.

Mikä on paraplegia?

alaraajojen halvaus on kehon osittainen tai täydellinen halvaus, joka johtuu selkäytimen vaurioista (esimerkiksi murtuneen selkärangan vuoksi).

Selkäydinvaurion tasosta riippuen halvaus voi vaikuttaa vain alaraajoihin (jaloihin) tai kaikkiin neljään raajaan (jalat ja käsivarret). Täysin halvaantunutta potilasta, joka ei voi enää liikuttaa kaikkia neljää raajaa, kutsutaan kvadriplegikiksi.

Erotetaan plegia (täydellinen halvaus) ja parees (osittainen halvaus). Voi myös tapahtua, että halvaantunut henkilö voi silti liikuttaa raajaa vähän, havaitsee lämpötilaerot (kuuma ja kylmä) tai voi tuntea kosketusta, vaikka aktiivinen liikkuminen itsessään ei ole mahdollista. Halvaus voi muuttua hiukkasesta spastiseen halvaantumiseen vuosien varrella.

syyt

Syyt alaraajojen halvaus voi olla monipuolinen. Monissa tapauksissa halvaantuminen ilmenee traumaattisen tapahtuman seurauksena, esimerkiksi onnettomuuden tai pudotuksen seurauksena, jossa selkäydin on vaurioitunut peruuttamattomasti.

Mutta selkärankaa vaurioittavissa voi olla myös syöpä, herniated-levy tai samanaikainen multippeliskleroosin oire. Paraplegiaa ei pidä sekoittaa aivohalvauksen oireisiin, joissa halvaus esiintyy yleensä toisella puolella oikealla tai vasemmalla.

Näin ei ole paraplegikoilla, halvaus tapahtuu joko molemmissa jaloissa tai lisäksi molemmissa käsivarsissa. Yksi raaja voi kuitenkin säilyttää enemmän tunteita kuin toinen, tai että minimaalinen liikkuminen yhdessä käsivarressa voi silti olla mahdollista.

Oireet, vaivat ja oireet

Paraplegialla on erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat selkäydinvamman sijainnista ja vakavuudesta. Periaatteessa oireet vaikuttavat kaikkiin kehon alueisiin, joihin hermot toimittavat vammoja tai niiden alapuolella.

Täydellinen paraplegia tarkoittaa kaikkien lihasten toiminnan menettämistä eikä herkkyyttä reiden sisäosissa. Täydellinen inkontinenssi tapahtuu. Sukupuolielinten toiminta pysähtyy. Jos vamma tapahtui kohdunkaulan nikamien alueella, myös hengitys voi kärsiä.

Epätäydellinen paraplegia, jossa kaikki hermostot eivät vaurioidu, toisaalta sallii silti herkkyyden ja motoriset taidot. Ne voidaan nähdä loukkaantumispaikasta riippuen. Joissakin tapauksissa joko vain käsivarsia voidaan edelleen liikuttaa tai vain tunne jaloissa säilyy. Jos aseet ovat halvaantuneet, tämä koskee myös jalkoja, mutta ei välttämättä päinvastoin. Joissakin tapauksissa myös yksilölliset motoriset taidot säilyvät.

Alussa halvaus on sellainen, että lihakset muuttuvat täysin löysiksi eikä niitä voida kireällä. Vain muutaman viikon kuluttua tästä löysyydestä tulee spastisuutta, joka muistuttaa myös halvaantumista. Lisävaruste itsessään ei aiheuta kipua. Nämä johtuvat vauriosta, joka johti halvaantumiseen.

Diagnoosi ja kurssi

Oireet alaraajojen halvaus ja jäljellä olevat taidot ovat hyvin yksilöllisiä. Vastoin monia mielipiteitä, paraplegian oireet eivät rajoitu tuki- ja liikuntaelimiin. Peräsuolen ja virtsarakon sulkijalihakset voivat myös epäonnistua ja potilaasta tulee inkontinenssi.

Hätähoidossa tajuttomien potilaiden oletetaan selkärangan aiheuttamat vammat aina onnettomuuden seurauksena. Tästä syystä sellaisissa hätäpotilaissa, joilla on hätäpotilaat, käytetään aina lastua tai niskatukea selkärangan vakauttamiseksi.

Halvauksen lopettamiseksi tai pahemman vaurion estämiseksi voidaan ryhtyä joukkoon hätätoimenpiteitä. Monet näistä toimenpiteistä, jotka vaihtelevat erilaisista infuusioista hätäoperaatioihin, eivät voi taata menestystä, vaan niitä pitäisi pikemminkin pitää yrityksenä.

komplikaatiot

Paraplegia voi johtaa moniin komplikaatioihin ja sekundaarisiin sairauksiin. Lisäksi se voi jatkua, jolla on elinikäisiä vaikutuksia. Yleinen paraplegian komplikaatio on heikentynyt virtsarakon toiminta, joka on enemmän tai vähemmän vakava. Selkäydinvamman vakavuus määrää, tapahtuuko spastista refleksirakkoa tai haaleaa rakoa.

Puhumme refleksirakosta, jos refleksi rakon tyhjentämiseksi stimuloidaan tai käynnistyy automaattisesti, kun virtsarako on täynnä. Jos rako on hiusta, tätä refleksia ei tapahdu, koska supistukset puuttuvat. Tämä lisää virtsatieinfektioiden riskiä, ​​joista osa on monimutkaista.

Paraplegian jälkitauteihin sisältyy myös peräsuolen tyhjennyshäiriöitä. Niiden laajuus riippuu vamman tasosta. Jos vatsassa esiintyy ristiluun yläosaa, suolen tyhjennysrefleksi epäonnistuu muutaman viikon ajan. Lisäksi sphincteria ei voida enää hallita mielivaltaisesti.

Jos sakraalinen johto tuhoutuu kokonaan, erittymisrefleksi katoaa kokonaan, joten suolen sisällön mekaaninen poistaminen on välttämätöntä. Yksi vakavimmista komplikaatioista on sensaation vähentyminen tai jopa täydellinen menetys. Tästä syystä on tarpeen tarkistaa tarkasti ihoalueet, jotta painehaavoja (painehaavoja) ei tapahdu.

Koska kipureaktiota ei tapahdu, on olemassa riski huomaamatta jääneistä luumurroista tai palovammoista. Muita mahdollisia paraplegian seurauksia ovat verenpaineen säätelyn häiriöt, nivelten kalsiumpitoisuudet, tromboosi ja seksuaalinen vajaatoiminta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäri vaaditaan, jos liikkumista rajoitetaan pudotuksen, onnettomuuden tai väkivallan jälkeen. Paraplegian vuoksi sairastunut henkilö ei voi enää laukaista vapaaehtoisia liikkeitä. Hänellä ei ole mahdollista hallita raajojaan tai soittaa lääkärin apua puhelimitse.

Lisäksi ihmisen koskettamista tai muiden ihmisten aiheuttamia liikkeitä ei voida enää havaita. Lihakset ovat täysin löysät. Monissa tapauksissa koko kehon halvaus. Ambulanssipalvelu on hälytettävä heti, kun poikkeavuuksia ilmenee, koska toiminta on akuuttia. Lisävahinkojen välttämiseksi on noudatettava kutsutun hätäkeskuksen ohjeita.

Paraplegian tapauksessa inkontinenssi tapahtuu välittömästi. Vahinko kärsii itsestään heti, koska ampumislihaksia ei voida enää hallita. Läsnä olevat voivat luokitella tämän merkin hälyttäväksi. Jos reiden sisäpuolella ei havaita ärsykkeitä samanaikaisesti, henkilö, jolle sairaus vaikuttaa, tarvitsee ambulanssin.

Paraplegia esiintyy tyypillisesti yhtäkkiä. On käynnistävä tapahtuma, joka vaatii välittömiä toimia. Luonnolliset motoriset taidot eivät ole enää saatavissa muutamassa sekunnissa.

Hoito ja hoito

Pitkäaikainen hoito rajoittuu yleensä fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin, jotka tukevat passiivista liikkuvuutta ja yrittävät edistää mahdollisia aktiivisia liikkumismahdollisuuksia. Kantasoluilla hoitaminen akuuteissa tapauksissa on sallittu tutkimukselle vuodesta 2010, koska eläinkokeet ovat osoittaneet, että liikkuvuus on parantunut huomattavasti ja halvaus on parantunut kokonaan.

Tällä tavoin on tarkoitus hoitaa noin 20 potilasta ensimmäistä kertaa. alaraajojen halvaus itsessään voi olla kuolettava akuutissa vaiheessa, jonka jälkeen tauti itsessään ei ole enää potentiaalisesti kuolettava. Se johtaa kuitenkin lukuisiin rajoituksiin, jotka voivat johtaa komplikaatioihin. Tromboosilla, keuhkokuumeella tai painehaavoilla ("haavaumat") voi olla vakavia terveysvaikutuksia, jotka voivat olla kohtalokkaita.

Amerikkalainen supermiesnäyttelijä Christopher Reeve, joka oli halvaantunut kaulasta alaspäin ja jolle oli ominaista hänen korjaamaton tapansa pystyä kävelemään yksi päivä, kuten tiedotusvälineissä on ilmaistu, antautui alun perin vaarattoman painehaavan seurauksiin. Jopa yksinkertainen kylmä voi muuttua keuhkokuumeeksi liikkumattomuuden takia. Varsinkin kvadriplegikot eivät pysty yskimään kunnolla ja voivat saada täällä vakavia ongelmia.

Paraplegikot ovat yleensä riippuvaisia ​​pyörätuolin käytöstä ja monipuolisesta hoidosta, etenkin neliriplegikoista, toisin sanoen ihmisistä, jotka eivät enää voi liikuttaa kaikkia neljää raajaa. Potilaille, jotka voivat silti liikkua molemmat käsivarret, itsenäinen elämä, mukaan lukien halu saada lapsia, voidaan toteuttaa paljon paremmin.

Tietyn ajanjakson jälkeen totuttua muuttuneeseen tilaan hoitotyöntekijöiden apua ei yleensä tarvita enää. Mitä nuorempi potilas on rajoituksensa aikana, sitä todennäköisemmin hän pystyy elämään itsenäisesti.

ennaltaehkäisy

Yksi alaraajojen halvaus voidaan yleensä estää varovaisella ja riskittömällä elämällä. Pidättäytyminen rohkeista urheilulajeista, kuten kiipeily, liukuminen tai moottoripyöräily (etenkin kilpa-koneilla) vähentää radikaalisti todennäköisyyttä, että yksi päivä saa paraplegiaa onnettomuuden seurauksena.

Jos et halua tehdä ilman sellaista urheilua tai harrastuksia, sinun on ainakin noudatettava tiukasti kaikkia yleisiä turvallisuustoimenpiteitä. Tämä sisältää etenkin nopeita moottoripyöriä ajettaessa: kypärän, selän ja selkärangan suojaimet ja oikeat vaatteet.

Jälkihoito

Jatkohoito sisältää kuntoutustoimenpiteitä, joita käytetään riippuen selkäydinvamman laajuudesta ja halvausasteesta. Kirurgiset toimenpiteet voivat vakauttaa luiset rakenteet. Ihmiset, joilla on korkea halvaantumisaste, osallistuvat hengityshoitoon, joka on suunniteltu estämään nesteiden kertymistä keuhkoihin.

Koska paraplegikien havaitseminen on heikentynyt, painevaurioita voi esiintyä iho- ja kudoskerroksissa. Siksi sairastuneita sijoitetaan säännöllisesti uudelleen estääkseen sänkyjä. Jälkihoito sisältää myös neuropaattisen kivun lääkehoitoa.

Koska selkäydinvaurio johtaa heikentyneeseen virtsarakon ja suolen toimintaan, rako tyhjennetään katetroimalla. Urologiset tarkastukset olisi tehtävä vähintään kerran vuodessa. Lisäksi henkilökohtainen ravitsemusneuvosto on tärkeä ulostevaikeuksien torjumiseksi ja ruuansulatuksen parantamiseksi.

Fysioterapialla ja toimintaterapialla on keskeinen rooli jälkihoidossa. Joten motoriset taidot voidaan säilyttää ja palauttaa. Koordinointi- ja tasapainotusharjoitukset vahvistavat kehon tietoisuutta ja helpottavat pyörätuolin käyttöä.

Urheiluterapia on tärkeä osa kokonaisvaltaista jälkihoitoa. Ne, joita kärsivät, perehdytetään heihin hyvin soveltuviin urheilulajeihin. Hoidon tavoitteena on parantaa liikkuvuutta, kestävyyttä ja voimaa sekä motivoida ihmisiä aktiiviseen elämäntapaan.

Voit tehdä sen itse

Paraplegia iskee yleensä potilaita yhtäkkiä ja odottamatta onnettomuuden seurauksena. Vahinkojen kärsivät kokevat tämän traumaattisen tapahtuman sen peruuttamattomin seurauksin vakavan kohtalon iskun. Jotta pystytään käsittelemään tätä kohtalohalvausta paremmin, on suositeltavaa aloittaa intensiivinen psykoterapeuttinen hoito mahdollisimman pian. Tämä koskee myös sairastuneiden potilaiden sukulaisia ​​ja kumppaneita.

Yhteys muihin potilaisiin auttaa myös vakauttamaan sielua. Monissa kaupungeissa on omatoimisia ryhmiä, jotka kokoontuvat säännöllisesti vaihtaakseen ideoita. Monet organisaatiot ja yhdistykset tarjoavat myös tietoa Internetissä ja tekevät mahdolliseksi yhteydenpidon. Näitä ovat esimerkiksi Saksan paraplegikkien tukiliitto (www.fgq.de) tai saksalainen paraplegian säätiö (www.dsq.de). Itävallan pyörätuolin opas (www.rolli-wegweiser.at), joka vastaa myös kumppanuutta ja seksuaalia koskeviin kysymyksiin, menee yksityiskohtaisesti. Tutkimussäätiö Wings for life jäljittää potilaiden kohtalot ja tarjoaa tietoa tieteen nykytilasta (www.wingsforlife.com).

Paraplegian tapauksessa on myös suositeltavaa pitää terapeuttiset toimenpiteet, kuten fysioterapia ja toimintaterapia. Ne vakauttavat ja pitävät samalla asiat liikkeessä. Säännölliset istuimen paineen mittaukset ovat tärkeitä myös pelättävien painehaavojen (decubitus) välttämiseksi oikealla istuintyynyllä. Niitä esiintyy, kun verisuonia puristetaan pyörätuolissa istuessaan.