Selkäydininfarkti

Selkäydininfarkti perustuu riittämättömään verenvirtaukseen ja siitä johtuvaan hapen ja glukoosin alitarjontaan. Seurauksena ovat halvaus, kipu ja häiriintynyt lämpötila ja kiputunne. Hoito on oireenmukaista tai manuaalista terapiaa.

Mikä on selkäytimen infarkti?

Puutteellinen patologinen verenvirtaus, joka johtuu supistuksista tai tukkeista, johtaa happen ja glukoosin alitarjontaan, koska valtimoverta ei enää ole riittävästi. Tämä alitarjonta johtaa ns Selkäydininfarkti, myös Iskeeminen myelopatia nimeltään.

Olisi pidettävä mielessä, että johtuen toisinaan vähäisestä vakuustarjonnasta selkärangan etuosaan, tietyt selkäytimen segmentit ovat erityisen alttiita iskemialle. Herkkyys liittyy 2. ja 4. vakuussegmenttiin. Selkäydininfarkti tapahtuu useammin kuin selkärangan sisäisiin häiriöihin, jotka johtuvat ekstravertebral, ts. Syöttövaltimon tai aortan vaurioista.

Lyhyesti sanottuna: Jos tukkeutunut verisuoni estää selkäytimen veren virtauksen tai verihyytymän, tapahtuu pelätty selkäranka. Jopa pieni selitys selkäytimen infarktista on hoidettava heti neurologisesti tai neurokirurgiassa. Tämän taudin seuraukset voivat vaikuttaa negatiivisesti loppuelämääsi. Pahimmassa tapauksessa selkäytimen infarkti päättyy kuolemaan.

syyt

Aortan leikkaus ja nodosa-polyarteriitti voivat olla vastuussa selkäydininfarktista. Diabeetikoihin vaikuttavat usein myös selkäytimen sydänkohtauksen aiheuttamat neurologiset epäonnistumiset. Vanhukset ovat myös vaarassa. Nämä oireet ilmenevät yleensä harvoin nuorena.

Ateroskleroosi tai embolia voivat rajoittaa selkärangan etummaisen valtimon, joka sijaitsee etuosan (vatsassa), ja selkärangan takaosan, joka sijaitsee selkärangan (takana), verenkiertoa. Koska ne luodaan pareittain, syy löytyy vähemmän todennäköisesti täältä. Nikamavälilevyistä saatuja fibro-rusto emboleja pidetään erityispiirteenä ja ne löytyvät todennäköisemmin nuorista ja urheilullisista potilaista.

Kuitenkin raskaana olevat naiset voivat myös vaikuttaa. Ei pidä unohtaa verisuonen epämuodostumia, kuten valtimo-laskimoinen kaksoisfistuli. Se voi myös johtaa sydänkohtaukseen selkäkanavassa. Selkäydininfarkti on paljon yleisempää kasvainten, aortan aneurysmien tai aortan leikkausten aiheuttaman valtimoiden tukkeutumisen vuoksi.

Vaskuliittiin liittyvien selkärangan osallistumista tulisi myös pitää syynä. Tromboosia ja polyarteriittia (keskisuurten valtimoiden vaskuliittia) pidetään laukaisevina tekijöinä.

Oireet, vaivat ja oireet

Jokaisella, joka kärsii selkäydininfarktista (spinalis anterior -oireyhtymä), kokee äkillinen selkäkipu renkaanmuotoisella säteilevällä tiiviydellä. Tätä seuraa vain herkkä vika muutamassa minuutissa. Pikemminkin segmentaalinen halvaus tapahtuu molemmilla puolilla.

Lisäksi kipu ja lämpötilan havaitseminen ovat merkittävästi häiriintyneitä. Nämä oireet perustuvat verenvirtauksen puutteeseen tai riittämättömyyteen, mikä tarkoittaa, että selkäydin ei enää pysty lähettämään signaaleja aivoista. Toisaalta aseman ja värähtelyn tunne sekä kyky havaita valon kosketukset ovat suhteellisen hyvin säilyneet.

Jos kyse on pienestä infarktista ja se vaikuttaa vain selkäytimestä kauimpana olevaan kudokseen, se voi olla myös keskeinen selkäytimen oireyhtymä. Neurologiset alijäämät voivat sitten taantua seuraavien päivien aikana. Suuren radikulaarisen valtimon vaihtuvan aseman vuoksi tällainen infarkti tunnetaan ja sitä pelkäätään komplikaationa rintakehän aortan leikkauksen aikana.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Diagnoosi tehdään MRI-kuvan avulla. CSF-tutkimuksen yhteydessä voidaan sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Näihin kuuluvat akuutti poikittainen myeliitti, selkäytimen kompressio ja erilaiset demyelinoivat sairaudet. Useimmissa tapauksissa diagnoosi MRI: n avulla mahdollistaa myös vaurioiden havaitsemisen.

Jatkokurssi riippuu pitkälti siitä, missä selkäytimen infarkti tapahtui. Mitä kauempana se kohdistuu kohdunkaulan luuhun, sitä enemmän ruumiin toimintaan vaikuttaa ja epäonnistuu. Vaikuttavien valtimoiden mukaan kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat "selkärangan etummaisen oireyhtymä" ja "selkärangan takavalon oireyhtymä". Tämä on yhdistelmä aistihäiriöitä, kipua ja halvaus, jotka tulevat yleensä yhtäkkiä esiin.

komplikaatiot

Selkäydininfarkti on hätätapaus ja se on monien erilaisten verisuonisairauksien, kuten aortan aneurysmien, arterioskleroosin tai muiden komplikaatio. Jos hoito alkaa ajoissa, on hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Tämä on aina mahdollista, jos selkäydin ei ole vielä täysin vaurioitunut. Muuten siellä on pysyviä vaurioita jopa paraplegiaan saakka. Hoito perustuu taustalla olevaan sairauteen.

Vammautuneelle tai tukkeutuneelle valtimolle on suoritettava muun muassa hätätoimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi tai riittämättömän veren tarjonnan korjaamiseksi iskemian sattuessa. Sitten seuraa oireenmukaista hoitoa. Paranemisprosessi tapahtuu selkäytimen vaurioista riippuen. Noin 70 prosenttia sairastuneista potilaista paranee kokonaan.

Noin 30 prosentissa tapauksista selkäydin on vaurioitunut niin vakavasti, että täydellinen paraneminen ei ole enää mahdollista. Selkäydininfarktin kulku riippuu myös kärsivistä verisuonista. Niin sanotulle selkärangan eturauhasen oireyhtymälle on ominaista vaikea ja monimutkainen kulku.

Tämän oireyhtymän aiheuttaa verenkiertohäiriö selkärangan edessä. Selkäranka iskee, kun molemmat jalat ovat epätäydellisiä halvaantuneita ja kestää useita kuukausia. Kipu ja tunnottomuus ovat enimmäkseen vyön muotoisia. Lisäksi on peräsuolen ja virtsarakon häiriöitä. Komplikaationa ilmenee vakavia ihopainehaavoja, jotka voivat johtaa nekroosiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pelätty iskeeminen myelopatia voi johtaa halvaantumiseen, merkittävästi heikentyneeseen lämpötilaan ja kipuhavaintoon, samoin kuin vakavaan, renkaan muotoiseen säteilevään kipu selässä. Koska syy on selkäydin äkillisessä verenkiertohäiriössä, on olemassa akuutti vaara. Lääkärin käynti on tehtävä välittömästi. Jos selkäytimen infarkti tapahtuu rintakehän leikkauksen seurauksena, potilas on jo lääkärin käsissä.

Selkäranka, joka voi johtua tukkeutuneesta aluksesta, vaatii välitöntä hoitoa. Hoitamatta jättämisellä voi olla dramaattisia seurauksia, jotka heikentävät elämänlaatua tai johtavat kuolemaan. Potilas on annettava välittömästi neurologille tai siirrettävä neurokirurgiaan. Selkäydininfarkti on potentiaalisesti kuolettava tapahtuma, joka vakavien seurausten vuoksi ei salli aikaviivettä.

Tyypillinen selkäydininfarkti - joka tunnetaan myös nimellä selkärangan anteriorinen oireyhtymä - on vaikea selkäkipu, johon liittyy renkaan muotoinen kireyden tunne. Välittömästi sen jälkeen molemmilla puolilla on herkkyys ja halvaantumisen oireita.

Lisäksi voidaan diagnosoida merkittävä kipu- tai lämpötilavaikutushäiriö. Ensiapuun on ilmoitettava välittömästi, koska vaurioitunut selkäydin ei enää pysty lähettämään signaaleja. Selkäytimen pienet ja suuret infarktit on erotettava toisistaan. Selkäydin-oireyhtymän tapauksessa neurologiset vajavuudet voivat taantua muutaman päivän kuluttua.

Hoito ja hoito

Paras terapeuttinen menestys tietenkin syntyy, kun selkäydintä ei ole tuhottu kokonaan ja se on vain lakannut toimimasta. Regeneraatio voidaan saavuttaa kohdennetulla useita viikkoja kestävällä kuntohoitohoidolla. Jos tiedetään, että syy on aortan leikkaus tai polyartriitin nodosa, ensisijaisena tavoitteena on hoitaa näitä sekundaarisia sairauksia. Oireenmukainen hoito on suositeltavaa useimmissa tapauksissa.

Jos MRI paljastaa massat, kirurginen dekompressio on aloitettava heti. Useimmissa tapauksissa seuraava hoito on oireenmukaista. Se voi kuitenkin perustua myös hoitotoimenpiteisiin, jotka ovat tavallisia poikkileikkausvauriossa.

Ensisijaisena tavoitteena on varmistaa, että elintärkeät toiminnot ovat edelleen olemassa, tai palauttaa ne. Kokeneet ja erikoistuneet fysioterapeutit ja toimintaterapeutit ovat tähän päteviä kontakteja. Erityisiä fysioterapeuttisia harjoituksia käytetään jäljellä olevan liikkuvuuden säilyttämiseksi ja tarvittaessa sen parantamiseksi.

Myös TENS-hoito ja jalkarefleksiologiset hoidot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi. Tällä tavalla pelätty lihaksen lyhentyminen ja jäykistys voidaan torjua. Ei ole harvinaista, että potilaat istuvat pyörätuolissa tämän tyyppisen hoidon alussa tai tarvitsevat apua, kuten kävelykeppi tai kaksi tai kävelijä.

Tätä seuraa neurologiset tarkastukset säännöllisin väliajoin. Nämä ovat välttämättömiä toissijaisten seurausvaurioiden välttämiseksi niin pitkälle kuin mahdollista. Sitten on tärkeää käsitellä syy.

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide selkäydininfarktin välttämiseksi on selkälihasten vakauttaminen. Tämä voidaan tehdä ikäystävällisellä urheilulla, jota harjoitetaan jatkuvasti. Uinti, lattiaharjoitukset (voimistelu) ja kevyet, mukautetut voimaharjoitukset ovat suositeltavia tässä yhteydessä.

Jälkihoito

Vaurioituneiden on suoritettava kuntoutustoimenpiteet heti selkäydininfarktin jälkeen. Erityishoidon ansiosta suurin osa ihmisistä voi liikkua samalla tavalla kuin ennen selkäytimen infarktia. Kärsijöiden tulee säännöllisesti tehdä fysioterapiaa ja toimintaterapiaharjoituksia kotonaan terveyden parantamiseksi. Lisäksi sinun tulee välttää kaikenlaista stressiä ja rasitusta.

Vaurioituneet tarvitsevat riittävästi lepoa ja lepoa, etenkin muutaman ensimmäisen viikon aikana. Hoidettavat lääkkeet voivat nopeuttaa paranemista. Suositellaan globulisia, kipua lievittäviä ja rauhoittavia teitä. Lisäksi ruokavaliota olisi muutettava ja sopeutettava siten selkäydininfarktin jälkeen. Niiden tulisi syödä erittäin terveellistä ruokavaliota ja kuluttaa runsaasti hedelmiä ja vihanneksia.

Ruoan tulisi lisäksi olla runsaasti vitamiineja. Jos asianomaiset ovat riippuvaisia ​​alkoholista tai savukkeista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä riippuvuusneuvontapalveluun. Älä kuluta sellaisia ​​aineita, koska se voi johtaa selkäytimen infarktiin uudelleen.

Jos selkäydininfarkti joutui leikkaamaan, sairastuneet ovat sitten riippuvaisia ​​pyörätuolista tai kainalosauvoista. Tässä tapauksessa tarvitaan perheen ja sukulaisten apua ja tukea, koska asianomaiset eivät tuskin pääse liikkumaan. Myös sukulaisten apua päivittäisissä tehtävissä tarvitaan.

Voit tehdä sen itse

Kuntoutustoimet on aloitettava varhaisessa vaiheessa selkäydininfarktin jälkeen. Asianmukainen hoito stimuloi lihaksia ja potilaat voivat usein liikkua kuten ennenkin. Osa hoidosta on fysioterapiaa ja toimintaterapiaharjoituksia, joita sairastuneet voivat tehdä kotona. Samanaikaisesti tulisi kuitenkin myös huolehtia riittävästä hoidosta. Selkä tarvitsee lepoa etenkin ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sydänkohtauksen jälkeen.

Potilas voi ottaa homeopaattisia tai kotitalouslääkkeitä, mikä edistää paranemista. Globulit, mutta myös kipua lievittävät teet kamomilla- tai sitruunamelisäuutteilla, ovat osoittaneet arvonsa. Lisäksi ruokavaliota tulisi säätää selkäydininfarktin jälkeen. Selkäydin syyllisin verenkiertohäiriö johtuu yksipuolisesta ruokavaliosta. Siksi tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia, on tärkeää lääketieteellisen hätätilanteen jälkeen. Tupakoitsijoille ja alkoholijuomille otetaan parhaiten yhteys riippuvuusneuvontapalveluun. Laukaisimet on poistettava, muuten infarkti voi tapahtua uudestaan.

Normaali liikkuminen ei yleensä ole mahdollista selkäydinleikkauksen jälkeen. Potilas on riippuvainen kainalosauvoista tai pyörätuolista, jotka on järjestettävä varhaisessa vaiheessa. Hän tarvitsee myös sukulaisten ja ystävien apua, joiden tulisi tarjota tukea vaikeina aikoina. Asiasta vastaavan lääkärin on päätettävä yksityiskohtaisesti, mitkä liitännäistoimenpiteet ovat hyödyllisiä.