Taiteellinen leikkaus

Nimitys Taiteellinen leikkaus toimii kollektiivisena terminä silmäoperaatioille, joissa silmän kokonaisvalon taitevoima muuttuu. Tällä tavoin potilas ei enää tarvitse laseja tai piilolinssejä.

Mikä on taitekirurgia?

Taitekertoimella tarkoitetaan kaikkia silmän kirurgisia toimenpiteitä, jotka johtavat muutoksiin silmän taitekertoimessa. Näillä toimenpiteillä on mahdollista korvata tavanomaiset visuaaliset apuvälineet, kuten lasit tai piilolinssit. Taiteellista leikkausta pidetään tehokkaana ja turvallisena näkövikojen korjaamiseksi.

Taiteellinen leikkaus alkoi 1900-luvun alkupuolella. 1930-luvulla tehtiin ensimmäiset sarveiskalvon mallinnustutkimukset, mukaan lukien radiaalisen keratomian kokeet likinäköisyyden korjaamiseksi. Tuolloin näissä toimenpiteissä oli kuitenkin usein komplikaatioita, kuten sarveiskalvon arpeutumista. Vuodesta 1978 lähtien radiaalikeratoomia käytettiin yhä enemmän Yhdysvalloissa ja Neuvostoliitossa. Vuonna 1983 taitekerroin eksimeerilaserilla kuvattiin ensimmäistä kertaa. Ensimmäinen ihmisille suoritettu hoito tapahtui vuonna 1987 Berliinissä fotorefraktiivisella keratomialla (PRK).

Seuraavina vuosina tätä menetelmää kehitettiin edelleen LASEK-prosessiksi. Vuodesta 1989 keratomileusis voitiin yhdistää eksimeerilaserimenetelmään. Uusi menetelmä sai nimensä LASIK (laser in situ keratomileusis).

Saksassa noin 0,2 prosenttia kaikista Saksan kansalaisista hoidettiin taiteleikkausmenetelmin. Vuosittain tapahtuu noin 25 000–124 000 interventiota. Taipumus kasvaa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Taitekestävää leikkausta käytetään korjaamaan ametropia, kuten näkö- ja kaukonäköisyys ja astma. Aksiaalinen taiteellinen visio ilmenee, kun silmämunan pituus ja optiikkajärjestelmän polttoväli eivät vastaa toisiaan. Lyhytnäköisyys (likinäköisyys) on silmämunan ollessa liian pitkä taitekerrokseen.

Toisaalta, jos silmämuna on liian lyhyt, se johtaa kaukonäköisyyteen (hyperopiaan). Jos silmän optisen järjestelmän eri meridiaaneissa on erilaisia ​​polttopisteitä, kysymys on astigmatismista (sarveiskalvon kaarevuus). Taiteellisen leikkauksen menetelmiä käyttämällä voidaan optisen järjestelmän kokonaisvalon taitevoimaa säätää siten, että verkkokalvon ympäristö näyttää terävältä. Joko joko sarveiskalvon taitevoima muuttuu tai silmälinssi korvataan tai täydennetään implantoinnilla. Taitekerroin korjataan muuttamalla sen kaarevuutta.

Tätä tarkoitusta varten silmälääkäri poistaa kudoksen laserilla tai tekee määritellyt viillot. Silmänsisäinen paine muuttaa muotoa. Vaikka kaukonäköisyys vähentää taitevoimaa, kaukonäköisyys lisää taitevoimaa. Presbyopiaa ei kuitenkaan voida korjata taiteellisen leikkauksen avulla. Tämän ametropian terapeuttinen palauttaminen ei ole mahdollista.

Nykyään vallitsevat ensisijaisesti taitekertoimen soveltamiseen tarkoitetut laserproseduurit. Yleisin menetelmä on LASIK-menettely. Silmälääkäri leikkaa hienon femtosekunnin laserin tai mikrokeratomin avulla silmän sarveiskalvoon halkaisijaltaan 8 - 9,5 millimetriä lamellin. Sitten hän taittaa epiteelin sivulle ja hoitaa ametropiaa lasertekniikan avulla. Lasersäteilytystä vaaditaan yleensä vain 30 sekuntia, mutta tämä riippuu viime kädessä ametropian laajuudesta.

LASIK-menetelmän etuna on, että potilailla on jälleen täysi näkö muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Tämä tarkoittaa, että sarveiskalvon ei tarvitse kasvaa takaisin, koska se yksinkertaisesti työnnetään sivuun leikkauksen aikana. Lisäksi potilas ei tunne kipua melkein. LASIK-menettelyä käytetään pieniin ja keskisuuriin korjauksiin. Näkövikojen alue vaihtelee välillä +4 ja -10 dioptria.

Toinen taitekertoimen menetelmä on LASEK-menettely, jonka aikana kudokset poistetaan ihosta. Silmälääkäri poistaa alkoholin avulla epiteelin kokonaan. Menettelyn jälkeen potilaalle annetaan haavaside, joka suojaa sarveiskalvoa. EpiLASEK-menetelmä on variantti LASEK-menetelmästä. Tässä menetelmässä epiteeli nostetaan pois mikrokeratomilla.

Vanhin taitekertoimen lasermenetelmä on valorefraktiivinen keratomia, jonka aikana silmälääkäri poistaa epiteelin erityisellä tasolla. Sitten sen on muodostettava uudelleen. Näön palauttaminen vie tietyn ajan. Taiteellinen kirurgia sisältää myös silmänsisäisten linssien asettamisen, jotka ovat keinotekoisia linssejä, jotka on valmistettu erilaisista materiaaleista ja jotka ovat bioyhteensopivia. Ne implantoidaan silmään, muuttaen siten sen kokonaistaitevoimaa.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, myös taiteellisella leikkauksella on mahdollisuus riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Tästä syystä yksityiskohtainen kuuleminen silmälääkärin kanssa on aina järjestettävä ennen kuin päätetään tämän tyyppisestä toimenpiteestä.

Yksi refraktiivisen silmäleikkauksen yleisimmistä komplikaatioista on heikentynyt näkö. Tämä voi u. a. olla havaittavissa rajoitetun näkymän kautta hämärässä tai pimeässä. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kiiltävä vaikutus, halogeenien tai halogeenien muodostuminen ja vähentynyt herkkyys kontrastille. Toisinaan potilas havaitsee näkökentän ilmiöt. Yli- tai alikorjaukset ovat mahdollisia myös toimenpiteen jälkeen. Ne syntyvät, kun dioppereita vaihdetaan uudelleen.

Useimmissa tapauksissa komplikaatioiden korjaamiseksi tarvitaan jatkohoitoa. Toinen interventio voi olla hyödyllinen. Joillakin potilailla on myös harvinaisia ​​haittavaikutuksia, kuten silmien ärsytys, punoitus tai vaikea repiminen.