vuonna Kalluksen häiriötekijä luu katkaistaan ja sen pituutta lisätään implantoidun järjestelmän avulla. Tämä terapia voi olla hyödyllinen esimerkiksi kliinisesti merkityksellisissä raajojen sivueroissa, jotka johtavat tasapainoon. Infektioriski on tuskin ollut olemassa täysin istutettujen järjestelmien jälkeen.
Mikä on kalluksen häiriötekijä?
Kalliohäiriöitä kutsutaan myös Callotasis nimetty. Ilmaisu Häiriötekijöiden osteogeneesi. Menettely on ortopedian ja leukakirurgian hoitomenetelmä, joka pidentää keinotekoisesti luuston luuta.
Ortopedinen kirurgi leikkaa vaurioituneen luun. Luun molemmat puolikkaat kiinnitetään uudelleen käyttämällä tavanomaista ulkoista kiinnitystä tai intramedullaarista kynää. Useiden viikkojen aikana katkaistu luu venytetään hitaasti toisistaan ennalta määrätyn kasvuakselin suuntaan. Proseduuri sai nimensä kalluksesta. Tämä on tuore luu, joka muodostuu kasvuakselille toimenpiteen aikana. Jatkettu luu kasvaa yhdessä uudessa asennossaan heti, kun häiriötekijä on pysyvästi paikallaan.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Useimmissa tapauksissa pitkät luut ovat merkki kalluksen häiriötekijästä. Interventiolla ortopedia voi korjata patologiset epäjärjestykset, kuten funktionaalisesti merkitsevä ero jalan pituudessa. Lisäksi kalluksen häiriötekijää käytetään kosmeettisena leikkauksena, jolloin siinä ei ole lääketieteellisiä indikaatioita.
Ensimmäistä kertaa Hopkins ja Penrose jatkoivat luuta operatiivisesti vuonna 1889. Menettelyyn tuolloin sisältyi luupalojen lisääminen. Noin 20 vuotta myöhemmin Alessandro Codivilla suoritti puhtaasti kirurgisen tekniikan alaraajojen luiden pidentämiseksi. Ajan kirurgisiin tekniikoihin liittyi selvä komplikaatioaste. Odotetusti komplikaatioita tapahtui paranemisvaiheessa. Yleisimmät komplikaatiot ovat infektiot. Nämä infektiot vaikuttivat pääasiassa kiinnittimen tulopisteeseen. Leikkauksen aiheuttama kipu oli tuolloin korkea. Sama pätee hermojen ja ympäröivien pehmytkudosten ärsytykseen.
Monissa tapauksissa luuta ei pystytty pitkittämään riittävästi lopussa. Venäläinen ortopedinen kirurgi Gawriil Abramowitsch Ilisarow tajusi luun pidentymisen ensimmäistä kertaa merkittävällä läpimurtolla. Hänen käyttämä menetelmä perustui luubiologiaan. Hän tunnusti luun ympärillä olevien pehmytkudosten kyvyn uudistua kaikissa vetolujuuksissa. Sovittaakseen menetelmäänsä hän käytti ulkoista kiinnitintä, joka tunnetaan myös nimellä Ilizarov-renkaan kiinnitin. Sekä komplikaatioiden esiintyvyys että vakavuus laskivat Ilizarovin tekniikan ansiosta.
Tämän päivän kallushajautusjärjestelmät perustuvat edelleen ympäröivän kudoksen kykyyn uudistua vetolujuudessa. Täysin implantoitavia järjestelmiä on nyt saatavana kalluksen häiriötekijäksi, joka eliminoi lähes kokonaan infektioriskin. Häiriövaiheessa järjestelmän, ihon ja ulkomaailman välillä ei ole yhteyttä. Tämä tarkoittaa, että vain itse leikkaukseen voidaan liittää infektioriski, joka keskittyy ensisijaisesti intramedullaarisen kynnen implantointiin.
Käytetyt järjestelmät on varustettu moottorilla, joka mahdollistaa leikatun luun päivittäisen huomioimisen noin millimetrillä leikkauksen jälkeen. Energiansaannin lisäksi järjestelmiä ohjataan myös ulkoisesti. Potilas voi itse huolehtia häiriötekijöistä ja altistuu huomattavasti vähemmän stressille kuin sata vuotta sitten. Fysioterapiaa tapahtuu jo häiriötekijöiden aikana. Tämän fysioterapeuttisen liitoksen voidaan odottaa saavuttavan nopeammat hoitotulokset.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kuten kaikki leikkaukset, kalluksen häiriötekijällä on riskejä ja sivuvaikutuksia. Verenvuodon lisäksi yleisiin operatiivisiin riskeihin kuuluvat infektiot. Tartuntoja, joissa on kalluksen huomio, on vaikea löytää tänään.
Sellaisia infektioita voi kuitenkin varmasti esiintyä yksittäisissä tapauksissa, etenkin silmän sisäisen kynnen ollessa im- ja eksplantaatti. Leikkaus tulisi suorittaa ortopedisessa keskuksessa, jossa lääkärit tuntevat hoidon ja siihen liittyvät riskit täysin. Tällä tavalla komplikaatioiden riski voidaan minimoida. Infektiot voivat johtaa kudoksen nekroosiin, joka äärimmäisissä tapauksissa johtaa sepsikseen. Sepsiksen estämiseksi nekroottinen kudos on yleensä poistettava.
Kallon häiriötapauksissa tämä voi mahdollisesti vastaa kärsivän raajan amputaatiota. Jos leikkauksen aikana ei ole vuotoa tai infektiota, myöhempien komplikaatioiden riski on vähäinen. Kipu voi ilmetä sekä leikkauksen jälkeen että vähitellen häiriöiden aikana. Potilaalle annetaan yleensä kipua lievittäviä vaikutuksia. Verenvuoto on mahdollista myös postoperatiivisesti. Nämä leikkauksen ilmenemismuodot kuitenkin häviävät viimeistään viikon kuluttua.
Yksittäisissä tapauksissa käytetyn järjestelmän moottori voi olla viallinen. Vaikka tällaisia tapauksia ei tunneta menneisyydestä, kaikki tekniikka voi joutua tuotantovirheisiin ja menettää näin toimintansa. Jos näin on, häiriötekijää ei voida suorittaa toiminnasta huolimatta. Joko järjestelmä korvataan toimivalla järjestelmällä toisessa operaatiossa tai luu kasvaa takaisin yhdessä tavalliseen tapaan. Paranemisvaiheessa luufragmenttien sijainnin on oltava oikea.
Jos luuosien sijainti luiskahtaa, luu voi silti kasvaa yhdessä, mutta potilas kärsii sitten vääristä kohdista. Fysioterapeuttiset toimenpiteet tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa lihaksen surkastumisen estämiseksi.
.jpg)
