rinoskopia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä nenän tärkeimmän nenäontelon arvioimiseksi. Rhinoskooppiset visuaaliset tarkastukset ovat yleensä osa ENT-lääketieteen rutiinimenetelmiä, ja niihin liittyy vastaavasti alhaiset riskit ja komplikaatiot.
Mikä on rinoskopia?
Kuten rinoskopia kutsutaan nenän (sarvikuono) silmämääräistä tarkistusta tai peilikuvaa (-kopiaa), jonka puitteissa nenän sisäosan, erityisesti nenän pääontelon, anatomia ja tila voidaan tarkistaa ja arvioida.
Yleensä erotetaan etuosa (rhinoscopia anterior), keskimmäinen (rhinoscopia media) ja posterior rhinoscopy (rhinoscopia posterior) tarkastettavan nenäosan mukaan.
Otoskopian (otoskopian) lisäksi rinoskopia on yksi ENT-lääketieteen vakio- ja rutiinitarkastusmenetelmistä ja mahdollistaa sairauden ja valitusten erilaisten syiden, kuten vieraiden kappaleiden, kasvainten, verenvuotojen, epämuodostumien, uusien kudosten muodostumisen ja tulehduksellisten muutosten, diagnosoinnin.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Lähettäjä a rinoskopia nenän sisäosan, erityisesti nenän limakalvon, nenän väliseinän ja nenän eritteiden anatomisen rakenteellisen luonteen arviointi on mahdollista.
Lisäksi voidaan havaita veri- ja mätäkertymä, simpukoiden ja limakalvojen turvotukset, limakalvojen haavaumat, anatomiset epämuodostumat, polyypit, kasvaimet ja / tai vieraat elimet. Rinoskopia on perustutkimus diagnoosin tekemiselle, varsinkin jos epäilet ylä- ja yläsyövän tulehduksia (nielun ylätulehduksentulehdus).
Yleensä erotetaan etu-, keskimmäinen ja takaosa rinoskopia tutkittavan nenäalueen mukaan. Osana etuosan rinoskopiaa, sieraimeen työnnetään ns. Nenän speculum, pihdien kaltainen instrumentti, jonka päässä on pieni suppilo ja valonlähde nenäaukkojen laajentamiseksi ja kudoksen poistamiseksi (biopsia). Rinoskopiaa etuosan avulla arvioidaan nenän eteisaula (nenän eteinen), Kiesselbachi-lokus (nenän väliseinän tai nenän väliseinämän kolmasosa), nenän ikäkanava (maito- ja nenäkanava), alempi turbinaatti ja alempi välisegmentti.
Näköäsi estävä veri, kuori tai lima voidaan pyyhkiä huolellisesti pois tai imuroida. Jos esiintyy tulehduksellisia muutoksia, voidaan ottaa tahri ja poistettu materiaali voidaan sitten analysoida laboratoriossa. Sitä vastoin pidennettyä nenän speculumia tai nenän endoskooppia, joka koostuu joustavasta muoviputkesta tai jäykästä metalliputkesta sekä valonlähteestä ja kamerasta, käytetään keskipitkässä rinoskopiassa. Keskimmäistä rinoskopiaa käytetään erityisesti arvioimaan nenän tärkein nenäontelo (Cavum nasi), nasamainen tunkeuma ja nenän takaosa.
Lisäksi patologiset muutokset paranasaalisen sinuksen poistumisalueella (sinus paranasales) voidaan havaita keskikokoisella rinoskopialla. Takaosan rinoskopiassa tutkitaan koanaset (takaosan nenäonteloaukot), takaosan turbinaatti- ja välisegmentit sekä nenänielut. Tätä tarkoitusta varten suuontelon läpi työnnetään noin 120 asteen kulmassa oleva peili, samalla kun kieli painetaan alas lastan paineella, niin että tutkimuksen aikana hengitys on mahdollista nenän kautta, jonka läpi yksi menee nousevan pehmeän kitalaen (velum palatinum) ja nielun takaosan väliin. syntyy suuri etäisyys.
Takaosan rinoskopia määrittää, vuotavatko märkivästä nenäseinämästä ylä- ja yläsiusko (nivelkielinen sinus), ethmoidaalinen sinus (ethmoid sinus) vai sphenoid sinus (sphenoid sinus). Lisäksi tuumorit (mukaan lukien adenoidikasvut), väliseinän poikkeamat (kaareva nenän väliseinä), laajentuneet tonsillat (nielurinne), polyypit ja turbiinien takaosan päiden paksuuntuminen voidaan diagnosoida takaosan rinoskopialla.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Rhinoscopic Tutkimusmenettelyt ovat yleensä kivuttomia ja vailla sivuvaikutuksia, ja niihin liittyy muutamia komplikaatioita. Eri instrumentit, jotka valitaan sieraimien koosta riippuen, takaavat pienen loukkaantumisriskin.
Lisäksi rhinoskopian aikana on varmistettava, että suhteellisen herkät sieraimiin kohdistetaan painetta silmänpeitteen leviämisen aikana herkän nenävälin vaurioitumisen välttämiseksi. Jos nenän limakalvojen alueella on tulehduksia ja / tai turvotuksia, jotka vaikeuttavat tutkimusta, voidaan käyttää myös dekongestanttia tai anestesia nenäsumutetta.
Jos nenänielun tilaan ei ole riittävästi tietoa johtuen voimakkaasta gag-ärsytyksestä pehmeän kitalaen (palatum molle) samanaikaisen nostamisen kanssa, ns. Velotraktio voidaan osoittaa takaosan rinoskopian aikana. Täällä pintaanestesian jälkeen ohut kumikatetri työnnetään nenään nenältä pehmeän kitalaen vetämiseksi eteenpäin.
Suurempaa peiliä voidaan käyttää lisääntyneen tilan takia. Lisäksi, jos jäykän nenän endoskoopin sijoittamisen havaitaan olevan epämukava, nenän limakalvot voidaan nukuttaa ennen rinoskopiaa.
