Osana sedaatio potilaalle annetaan rauhoittava ja rauhoittava lääke. Tällä tavalla pelot ja stressireaktiot voidaan hallita. Useimmin sedaatiota käytetään anestesiologisen premedikaation yhteydessä, ja tässä tapauksessa se muuttuu vähitellen yleisanestesiaan.
Mikä on sedaatio?
Sedaatiolla lääkäri antaa potilaalle sedatiivin. Tämä on rauhoittava lääke, joka säätelee keskushermoston toimintaa. Hoito trankvilisaattorilla on erotettava tästä. Tällaiset rauhoittavat aineet ovat ahdistuksen vastaisia ja rentouttavia psykotrooppisia lääkkeitä samasta lääkeryhmästä. Laajimmassa merkityksessä niitä voidaan teoriassa käyttää myös sedaatioon.
Yleensä niitä käytetään kuitenkin pieninä annoksina ja niitä käytetään erityisesti rentoutumiseen konfliktitilanteissa ja lihaskouristuksissa. Anestesiaa ei myöskään pidä sekoittaa sedaatioon. Nukutettuja potilaita ei voida herätä anestesian ajaksi. Vanhentuneet potilaat sen sijaan ovat yleensä hereillä. Yleensä sedaation ja anestesian välillä tapahtuu tasainen siirtyminen.
Tämä tarkoittaa, että potilas rauhoitetaan ensin ja siirretään sitten sedaatiosta anestesiaan. Lääkäri antaa usein rauhoittavan aineen lisäksi kivunlievitystä. Tällaisessa tapauksessa puhutaan myös kipulääke sedaatiosta. Keinotekoisten aineiden lisäksi rauhoitukseen on saatavana myös joitain puhtaasti kasviperäisiä aineita. Rauhoittaisissa sedaatiomuodoissa käytetään reseptilääkkeitä, ja ne voidaan suorittaa jopa itse.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Sedaatioiden on tarkoitus rauhoittaa potilasta. Levottomuus on yksi yleisimmistä oireista, joihin liittyy monia henkisiä ja fyysisiä sairauksia. Rauhoittava lievittää tällaista levottomuutta ja voi edistää unta. Esimerkiksi itsemurhan vaarassa olevat tai vakavasti psykoottiset potilaat saavat sedaation vakiona.
Psykoosien tapauksessa sedaatio voi johtaa kaukaisuuteen vastaavista peloista. Suuret määrät annetut sedatiivit aiheuttavat potilaan tajunnan menettämisen lähes kokonaan. Tämä eliminoi myös potilaan pelot. Tässä yhteydessä sedatiivit ovat tärkeä apu ennen leikkauksia. Tässä yhteydessä lääkäri puhuu myös anestesiologisesta esilääkinnästä sedaation tapauksessa. Mutta niitä annetaan myös ennen terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Stressitaso ennen näitä toimenpiteitä olisi usein liian korkea ilman sedaatiota. Lievästi sedatoituneet potilaat reagoivat edelleen, mutta lievittävät silti stressiä. Rauhoittavia aineita voidaan antaa myös vakavasta kivusta.
Sedaatioilla on erityinen rooli yleishoidossa. Esimerkiksi jos potilas on tuuletettava, se tuskin olisi mahdollista ilman syvää sedaatiota. Ei-sedatoitunut organismi ei yleensä siedä tuuletustoimenpiteitä. Seditiva-valmisteet eroavat annostuksestaan ja huumeiden tyypistä käyttötarkoituksensa mukaan. Antotapa riippuu myös aiotusta käytöstä ja ennen kaikkea sedatiivin tyypistä. Suurin osa sedatiivista ainetta annetaan kuitenkin suun kautta tai laskimonsisäisesti. Bentsodiatsepiinien, kuten diatsepaamin, lisäksi sedaatiota varten on tarjolla masennuslääkkeitä, kuten tratsodonia, huumeita, kuten propofolia, ja barbituraatteja, kuten fenobarbitaalia. Neuroleptikoja, kuten promethatsiinia, ja opioideja, kuten morfiinia voidaan myös käyttää.
Yleensä alfa-2-adrenoreseptoriagonisteja, kuten klonidiini, käytetään nyt pääasiassa sedaatioon. Yksittäisissä tapauksissa käytetään kuitenkin H1-antihistamiineja, kuten hydroksytsiiniä, tai puhtaasti yrttirauhoitteita, kuten palderiaania. Mitä syvempi sedaatio, sitä pidempi se kestää. Vastaavasti suuri annos on tarpeen syvän sedaation saavuttamiseksi. Tiettyyn sedatiiviin liittyvän sedaation annoksen, syvyyden ja keston suunnittelemiseksi täsmällisesti lääkärit käyttävät yleensä Richmondin levottomuuden asteikkoa tai Ramsey-tulosta.
DGAI: n ohjeissa voidaan myös määritellä sedaatiotoimenpiteiden puitteet. Erityisesti S3-ohjeita käytetään tällä hetkellä toimenpiteiden koordinointiin. Toisin kuin Ramsey-pisteet, tämä ohje tarjoaa lähes sataprosenttisen luotettavuuden.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Rauhoittavien aineiden yliannostus voi johtaa täydelliseen tajunnan menettämiseen. Tämä ilmiö voi olla tahallinen tietyissä olosuhteissa. Muissa tapauksissa tämä siirtyminen yleisanestesiaan ei ole toivottua ja aiheuttaa riskejä valmistelemattomalle lääkärille. Tämän välttämiseksi lääkärin on toteutettava asianmukaiset suojatoimenpiteet etukäteen. Syvät sedaatiot tapahtuvat yleensä intensiivisen lääkärin valvonnassa.
Ennen kaikkea tämän tulisi minimoida riski, että potilaan suojarefleksit kytkeytyvät pois sedaation kautta tai provosoivat hengitys- ja verenkiertolaskua. Yksi sedatiivien pitkäaikaisen käytön ongelma on suvaitsevaisuus.Tietyn ajan kuluttua tämä johtaa immuniteettiin, ja lääkärin on korotettava lääkkeen annosta halutun sedaation syvyyden ylläpitämiseksi. Pitkäaikaisessa käytössä sedatiivit sisältävät myös suuren väärinkäytön ja riippuvuuden riskin. Poikkeuksena tässä tapauksessa ovat neuroleptit, joihin ei liity riippuvuusmahdollisuuksia. Syvällä sedaatiolla on täydellinen tajunnanmenetyksestä johtuva verenkierron romahtamisen ja hengityksen pysähtymisen vaara.
Tästä syystä erityisen syvät sedaatiot vaativat yleensä ylimääräistä tuuletusta ja sydänjärjestelmän ylläpitämistä katekoliamiineilla. Yleensä potilaan on suostuttava kirjallisesti suunniteltuun sedaatioon. Poikkeuksia tässä yhteydessä ovat itsemurhapotilaat ja psykoottiset potilaat. Yksittäisissä tapauksissa sedatiivilla ei ole toivottua vaikutusta. Apuvälineiden antaminen aiheuttaa joskus vielä suuremman levottomuuden potilaassa. Ääritapauksissa rauhoittua henkilöä ei voida enää ohjata ja hallita.
