Tardiivi dyskinesia

Tardiivit dyskinesiat ovat dystonioita, joita voi ilmetä vuosien tai vuosikymmenien ajan neuroleptien antamisen jälkeen ja jotka voivat ilmetä liikkumishäiriön muodossa. Usein potilaat grimaisevat tai kärsivät häiriintyneestä hengityksestä tai suoliston liikkeistä. Tardiivisen dyskinesian ilmenemisen jälkeen tautia on vaikea hoitaa.

Mikä on myöhäinen dyskinesia?

Dystonia on neurogeeninen liikuntahäiriö, joka on peräisin motorisista aivokeskuksista ja luokitellaan ekstrapyramidaaliseksi hyperkinesiaksi. Useimmat dystoniat ilmenevät kouristuksina tai huonossa asennossa. Lääketieteessä erotetaan dystonian eri muodot. Yksi niistä on Tardiivi dyskinesia, eli myöhästynyt motorinen häiriö, jota kutsutaan myös myöhäinen dyskinesia tai Dyskinesia tarda tunnetaan.

Sellaiset liikuntahäiriöt vaikuttavat usein kasvojen alueeseen ja ilmenevät tässä tapauksessa nykimyksinä, naarmuttavina tai pureskeltavina liikkeinä, grimassa tai muina tahattomina liikekombinaatioina. Kasvojen lisäksi raajoihin voi myös vaikuttaa, mitä kutsutaan sitten hyperkinesisiksi. Lääketiede tuntee kaksi erityyppistä tardiivista dyskinesiaa.

Tämä muoto voi liittyä vakaviin halvausoireisiin ja vaikuttaa pääasiassa nuoriin. Kliininen kuva tunnetaan myös lääkkeen aiheuttaman dystoniana, koska se liittyy usein neuroleptisiin lääkkeisiin.

syyt

Tardiivi dyskinesia esiintyy pääasiassa käytettäessä butyrofenoni- tai fenotiatsiinityyppisiä vanhempia neurolepteja. Vain klotsapiinilla ei näytä olevan yhteyttä tardiiviin dyskinesiaan. Olantsapiini voi kuitenkin aiheuttaa ekstrapyramidaalisia liikkumishäiriöitä harvoilla potilailla. Tavanomaisesti erittäin voimakkaisiin neuroleptisiin aineisiin sovelletaan taajuutta 15 prosenttia.

Muita riskitekijöitä liikuntahäiriöille ovat tupakointi, aivovaurio ja vanhuus. Neuroleptisten lääkkeiden sivuvaikutuksia voi ilmetä, koska neuroleptisiä lähettiaineita esiintyy myös muilla hermoston alueilla. Dopaminerginen herätyksen siirto on häiritty neuroleptien aiheuttamasta reseptorisalpaajasta gangliassa.

Tämän toimintamekanismin katsotaan olevan tardiivisen dyskinesian syy. Tardiivit dyskinesiat ovat ekstrapyramidaalisia hyperkinesioita ja ilmenevät vasta pitkäaikaisen hoidon jälkeen edellä mainituilla psykotrooppisilla lääkkeillä. Milloin tarkalleen tämä ilmenee, vaihtelee tapauskohtaisesti.

Oireet, vaivat ja oireet

Tardiivi orobuccolingual dyskinesia liittyy tikiin. Potilaat, joilla on tämäntyyppinen tardiivinen dyskinesia, grimaisevat rytmisesti kasvoalueella, esimerkiksi koko kasvot, kieli tai suu. Hengitys- ja suolistohäiriöitä on esiintynyt hyvin harvoissa tapauksissa.

Sama pätee rytmisiin liikkeisiin, kuten lantion dyskinesiaan ja jatkuviin kädenliikkeisiin. Useimmiten nuoremmat ihmiset kärsivät tardiivista dyskinesiasta, jolla on huomattavia heikentymisiä tai kehon toimintojen täydellistä menettämistä. Halvauksen oireet ovat myös mahdollisia tässä yhteydessä.

Erityisesti tardiiviselle dyskinesialle on toistuvia tahattomia tai turhia liikkeitä, kuten huulien turvotusta tai käpristymistä tai huomattavasti nopeita vilkkuvia liikkeitä. Raajojen vapaaehtoiset liikkeet ovat vähemmän yleisiä. Blepharospasm on myös melko harvinainen oire.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tardiivi dyskinesian diagnoosi tekee neurologi. Visuaalisen diagnostiikan ja anamneesin lisäksi diagnosointiin vaikuttavat myös kallokuva. Potilaan ennuste on suhteellisen heikko. Suurin osa myöhäisistä kinesioista on peruuttamattomia ja niillä on vain vähän vaikutusta lääkkeisiin.

komplikaatiot

Osana tardiivista dyskinesiaa sairastuneet kärsivät monista komplikaatioista. Tyypillisiä ovat tikit, jotka ilmenevät kasvojen nykimyksinä, nopeasti vilkkuvana, hengityshäiriöinä ja epätavallisina suoliston liikkeinä. Pakon aiheuttavia liikkeitä voi tapahtua myös selän ja käsien alueella, mikä lopulta johtaa kehon toimintojen täydelliseen menettämiseen.

Silmäluomen kouristuksia, joihin liittyy lihaskipua, päänsärkyä ja jännitystä, esiintyy harvoin. Vaikuttavat kärsivät näistä pakko-oireisista häiriöistä fyysisesti, koska säännölliset tikit liittyvät useisiin oireisiin. Suurimmat komplikaatiot ovat kuitenkin luonteeltaan psykologisia. Tardiivisen dyskinesian tyypillinen ulkonäkö johtaa lähes aina ala-arvoisuuskomplekseihin tai masennukseen.

Henkilöt, jotka kärsivät, vetäytyvät usein sosiaalisesta elämästä tai syrjäytyvät. Tämä lisää lisäksi kärsimysten tasoa ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Hoito on mahdollista, mutta siihen liittyy myös riskejä.

Lääkäri injektoi tyypillisesti määrätyn lääkkeen botuliinitoksiinin lihakseen, johon dyskinesia vaikuttaa, rentoutumisen saavuttamiseksi. Esimerkiksi silmäsairauksien, rajoitettujen ilmeiden, suun kuivumisen ja silmäluomen kouristusten kanssa. Siksi uusia lääkkeitä tulee aina ottaa lääkärin valvonnassa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tardiivisen dyskinesian tapauksessa henkilö, johon sairaus vaikuttaa, on aina riippuvainen hoidosta ja lääkärin suorittamasta tutkimuksesta. Täydellinen paraneminen voi tapahtua pääsääntöisesti vain siksi, että tautia ei yleensä voida hoitaa itseapua aiheuttavilla toimenpiteillä eikä itseparannusta voi tapahtua. Tardiivi dyskinesiasta on aina neuvoteltava lääkärin kanssa, jos henkilö kärsii vakavista oireista. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat pysyvästi väsyneitä ja uupuneita eivätkä enää voi aktiivisesti osallistua jokapäiväiseen elämäänsä.

Jopa vaikeaa ja rasittavaa toimintaa ei voida enää suorittaa ilman ongelmia, joten tardiivi dyskinesia rajoittaa vakavasti kärsivien ihmisten arkea. Jos näitä oireita ilmenee, eivätkä ne katoa yksinään, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Tahattomat liikkeet tai halvaus kehon eri osissa voivat myös viitata myöhäiseen dyskinesiaan. Yleislääkäri tai neurologi voi tunnistaa hidastetun dyskinesian ja hoitaa sen. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako paraneminen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ainoa syyhoito potilaille, joilla on tardiivi dyskinesia, on lopettaa lääkitys ajoissa. Monissa tapauksissa tämä menettely on kuitenkin epäkäytännöllinen, koska ongelmat tunnustetaan liian myöhään. Heti kun tardiivi dyskinesia ilmenee, potilaat reagoivat yleensä riittämättömästi hoitoyrityksiin, koska vaikutusta ei voida enää tarkistaa, vaikka oireet asettaisivat.

Konservatiiviset lääkehoitovaihtoehdot ovat olemassa esimerkiksi dopamiiniagonistisilla aineilla, kuten sellaisilla, joita käytetään Parkinsonin potilailla. Lisuridin ja pergolidin lisäksi käytetään liikettä normalisoivia aineita, kuten tiapridi tai tizanidiini.

Fysioterapialla voi olla merkitystä subjektiivisesti huolestuttavien oireiden lievittämisessä. Tahattomat liikkeet kuitenkin yleensä välttyvät vapaaehtoiselta hallinnalta, joten fysioterapia osoittautuu erittäin vaikeaksi ja pitkäksi. Koska tardiivi dyskinesia vaikuttaa enemmän tai vähemmän sosiaaliseen elämään, psykologisia valituksia voi esiintyä.

Psykoterapia on tarkoitettu, jos psyyke on jo ilmeinen. Potilas oppii paremmin selviytymään liikuntahäiriöihin liittyvistä reaktioista. Viime aikoina lääkehoidossa on käytetty osittain botuliinitoksiinia, joka on ainakin joissain tapauksissa pystynyt parantamaan oireiden tilapäistä paranemista.

Kaikki huumehoitovaiheet on ymmärrettävä puhtaasti oireellisena terapiana. Lisäksi ylimääräiseen lääkkeen antamiseen liittyy muita sivuvaikutuksia, niin että noidankehä tapahtuu. Koska tardiivista dyskinesiaa on vaikea hoitaa ilmenemisen jälkeen, ennaltaehkäisy ja riskin minimointi ovat yksi tärkeimmistä vaiheista.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Uudemmilla epätyypillisillä neuroleptikoilla on merkittäviä farmakologisia eroja vanhoihin valmisteisiin. Tardiivit dyskinesiat ovat ilmeisesti vähemmän yleisiä uusimmissa muunnelmissa. Toisaalta uusista aineista on paljon vähemmän pitkäaikaistutkimuksia, joten monien uuden kehityksen dyskinesian riskiä ei voida arvioida riittävästi.

Jokainen erittäin voimakkaan tyypillisen neuroleptisen lääkityksen anto lisää tardiivisen dyskinesian yksilöllistä riskiä. Tässä yhteydessä näyttää siltä, ​​että ainakin vähän menetettävää tapahtuu vaihtoehtoisten uusien ja epätyypillisten vaikuttavien aineiden käytön kautta. Koska nikotiinin kulutus näyttää myös lisäävän riskiä, ​​nikotiinin käyttämättä jättämistä voidaan pitää ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa tardiivista dyskinesiaa sairastuneilla on hyvin vähän vaihtoehtoja suoriin jatkohoitoihin. Tästä syystä sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloitettava hoito, jotta jatkokurssilla ei olisi komplikaatioita tai muita valituksia. Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua, joten sairastuneen on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Joissakin tapauksissa itse oireita voidaan lievittää erilaisten lääkkeiden avulla. Vaurion saaneen henkilön on aina varmistettava, että lääkitystä otetaan säännöllisesti ja että annostelu on oikea, jotta oireet voidaan lievittää oikein ja ennen kaikkea pysyvästi. Jos jokin on epäselvää, on otettava yhteys lääkäriin, jotta jatkossa ei aiheudu komplikaatioita.

Oman perheesi avulla ja tuella on erittäin myönteinen vaikutus tämän taudin jatkamiseen, mikä voi myös estää masennusta ja muita psykologisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa tardiivi dyskinesia vähentää myös henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Omatoimista ei yleensä voida tehdä käyntiä lääkärillä tarpeettomana, koska tietyillä sairauksilla itsehoitoon liittyy epäselvä riski. Tardiivi dyskinesia on erilainen: se välttää kaikenlaisen hoidon. Potilaiden on selvitettävä nykyt ja tahattomat liikkeet arkielämässä. Jopa fysioterapia ei voi pysäyttää tätä.

Tardiivi dyskinesia on psykologinen taakka kärsiville. Häiriötön kommunikointi on tuskin mahdollista hallitsemattomien kasvojen liikkeiden takia. Muut ihmiset harhaan lähettävät kehon signaaleja väärin. Ei ole harvinaista, että sairaus johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen. Tähän ei ole tehokasta lääkettä. Jopa koulutetut terapeutit eivät yleensä pysty hoitamaan sellaisia ​​valituksia onnistuneesti. Vain selitykset keskustelukumppanille luovat selkeyttä ja mahdollistavat vähemmän vaivalloisen viestinnän.

Itsekäsittelyn mahdottomuus tardiivisen dyskinesian tapauksessa ei koske vain ilmeitä. Nipistys käsissä ja jaloissa ovat myös mahdollisia. Ne tapahtuvat hallitsemattomasti, eivät ole hallittavissa, joten niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Jotkut tutkijat suosittelevat nikotiinin käytön lopettamista. Sitä, missä määrin tämä johtaa epätodellisten liikesekvenssien vähentymiseen, ei ole selvitetty lopullisesti.